Síndrome de Guillain-Barré

Question 1

Qual o tipo de paralisia do Guillain-Barré? Flácida ou plástica?

Answer 1

Flácida

Question 2

Alterações do líquor na G uillain-Barré?

Answer 2

Aumento da albumina sem aumento da celularidade

Question 3

(V ou F)
Guillain-Barré deixa sequelas permanentes

Answer 3

Falso
A maioria dos pacientes se recupera totalmente dos sintomas

Question 4

(V ou F)
Guillain-Barré é uma doença degenerativa desmielinizante

Answer 4

Falso
Não é uma doença degenerativa

Question 5

Principal agente infectante etiológico do Guillain Barré?

Answer 5

Helicobacter jejuni

Question 6

Fisiopatogenia do Guillain Barré?

Answer 6

A produção de um anticorpo defeituoso que deveria atacar um agente invasor (Ou um antígeno de uma vacina) e acaba atacando a própria bainha de mielina, cursando com ativação do complemento e talvez ligação dos AC no próprio axônio, levando a sequelas que podem ser permanentes

Question 7

Apresentação típica do Guillain-Barré? (7)

Answer 7

-Sinais e sintomas em evolução em até 2 semanas
-Perda de força ascendente
-Dor lombar
-Parestesias distais
-Paresia proximal (especialmente ascendente em MMII)
-Arreflexia ou hiporreflexia global
-Insufiencia respiratória

Question 8

Apresentações atípicas de Guillain-Barré? (5)

Answer 8

-Sintomas assimétricos
-Predomínio proximal ou distal
-Começar em MMSS ou nos 4 membros juntos
-Dor difusa
-Alterações em pares cranianos que antecedem os demais sintomas

Question 9

Síndrome de Miller-Fisher? (tríade)

Answer 9

-Arreflexia
-Oftalmoparesia
-Ataxia em luva e bota

Question 10

Exame do líquor e eletroneuromiografia no Guillain-Barré?

Answer 10

Exame de líquor: aumento de proteínas sem aumento de celularidade
Eletroneuromiografia: sem alterações nas fases mais iniciais da doença

Question 11

O que é preciso para fechar diagnóstico de Guillain-Barré? (2)

Answer 11

-Fraqueza progressiva bilateral em braços ou pernas
-Redução dos reflexos tendíneos nos membros acometidos
Isso são os fatores obrigatórios para fechar diagnóstico, mas quanto mais características de suporte, melhor

Question 12

Características que falam contra ser Guillain-Barré? (8)

Answer 12

-Aumento da celularidade do líquor
-Assimetria da paresia
-Disfunções urinárias ou intestinais
-Alterações graves no ap respiratório em curto período
-Alterações sensitivas mais importantes que as paresias
-Nadir < 24
-Febre no início da doença
-Alterações em níveis sensítivos

Question 13

Características que indicam guillain barré? (8)

Answer 13

-Fase progressiva entre alguns dias e 4 semanas
-Simetria dos sintomas e sinais
-Sintomas e sinais sensórios moderados/leves
-Envolvimento de nervos cranianos, especialmente causando paralisia facial bilateral
-Disfunção autonomica (hipotensão, arritmias/taquicardia etc)
-Dor muscular ou radicular
-Aumento de proteínas no líquor
-Eletroneuromiografia positiva

Question 14

Quando intervir no guillain barré? (5)

Answer 14

-Incapacidade de deambular por mmais de 10m sem auxílio
-Progressão rápida
-Disautonomia (alteração de funções básicas)
-Sintomas bulbares (disfonia, disfagia, labilidade emocional, depressão etc)
-Insufiência respiratória

Question 15

Tratamento para Guillain-Barré?

Answer 15

Plasmaférese ou imunoglobulina

Question 16

O que é a regra 20/30/40?

Answer 16

Serve para avaliar a progressão do Guillain-Barré, sendo:
-Capacidade vital menor de 20
-Pressão inspiratória máxima menor que 30
-Pressão expiratória máxima menor que 40

Question 17

O que é a escala de Hughes?

Answer 17

Uma escala para avaliar o comprometimento neurológico de um paciente com Guillain-Barré, variando de 0 (sem sinais ou sintomas de Guillain Barre ) a 6 (óbito)