Esclerose múltipla (Neuro) Flashcards
(V ou F)
A esclerose múltipla é uma doença de sistema nervoso periférico
Falso
É uma doença de sistema nervoso central com repercussões periféricas
Qual a principal substância encefálica acometida pela esclerose múltipla?
Substância branca
Esclerose múltipla durante a gestação?
Durante a gestação ocorre regressão do quadro, mas no puerpério ocorre piora clínica
Influência do clima na EM?
O clima frio parece ter influência sobre a EM, com moradores de regiões quentes que migram para regiões frias tendo uma piora do quadro, em especial quando essa migração ocorre em uma idade mais tenra
O que é a “esclerose” na EM?
O processo inflamatório não contido contra a bainha de mielina acaba formando placas desmielizantes acastanhadas na superficie cerebral, denominadas esclerose (ou “cicatrizes gliais”)
Como será a visualização histológica de um tecido cerebral esclerótico?
Poderá haver edema, inflamação, desmielinização de neurônios, tentativas de remielinização e regiões glióticas (escleróticas, cicatriciais)
Quais são os tipos de desmielinização na EM?
Tipo I: 15% dos casos, imunidade celular mediada por macrófagos
Tipo II: 58% dos casos, imunidade humoral (predominante) e celular, mediada por anticorpos (atividade predominante de linfócitos T e B) e complemento
Tipo III: restante dos casos, é uma distrofia distal das células precursoras da bainha de mielina (oligodentrócitos); ou seja, é uma degeneração idiopática espontânea dessas células, de caráter basicamente genético
Apresentações da EM?
Síndrome clínica isolada: ainda não fecha diagnóstico para EM, mas 80% dos casos evolui para EM e é a apresentação inicial de 90% dos casos de EM
Remitente-intermitente: marcado por surtos de piora e melhora da sintomatologia, sendo que a recuperação de cada surto tende a não voltar ao que era antes, decaindo um pouco a cada surto
Secundariamente progressiva: a pessoa inicia com a apresentação remitente-intermitente, mas após um determinado surto ela não melhora e começa a só decair mais e mais clinicamente
Primariamente progressiva: após o primeiro surto a pessoa não melhora mais, é só ladeira abaixo
Manifestações inicias mais usuais da síndrome clínica isolada da EM? (3)
Neurite óptica retrobulbar
Mielite transversa
Disfunção do tronco cerebral
Quanto tempo pode durar os períodos de surtos na EM?
Entre 24h e 1 mês
A quantidade de surtos na EM determina o prognóstico da doença?
Estão relacionados, mas não é o único fator envolvido (outros fatores como a forma de inicio dos sintomas, o tipo da doença etc também influencia)
Como se dá o diagnóstico de EM?
Através da comprovação de disseminação no tempo e espaço da doença através de uma RM
Critérios diagnósticos para EM?
-2 surtos + 2 evidencias clinicas + 1 lesão na RM
-2 surtos + 1 evidencia clincia + disseminação no espaço ou novo surto
-1 surto + 2 evidencias clinicas + disseminação no tempo ou novo surto
-1 surto + 1 evidencia clinica + disseminação no espaço e tempo ou novo surto
Critérios para disseminação no espaço na EM?
Também chamado de critérios de Barkhoff, é necessário 3 das 4 seguintes características:
-1 lesão impregnada com gadolíneo ou 9 lesões hiperintensas supratentoriais em T2
-3 lesões periventriculares
-1 lesão justacortical
-1 lesão infratentorial
Critérios para disseminação no tempo na EM?
-Novas lesões captando gadolíneo após 3 meses
ou
-Novas lesões em alturas diferentes em T2 após 1 mês
