Icterícia Flashcards
Icterícia fisiológica do recém nascido?
Fisiológica se inicia após 24h de vida, geralmente entre o terceiro e quinto dia; ao final do sétimo dia do recémnascido a termo começa a declinar; não ultrapassa os limites fisiológicos; aumenta a bilirrubina indireta apenas, sem sintomas de doençasa
Causa de icterícia fisiológica em recém nascidos?
-Aumento da degradação de hemácias
-Maior número de hemácias
-Imaturidade do sistema hepático
-Aumento da circulação entero-hepática (pq tem pouco bolo fecal)
Principais causas patológicas de icterícia em recém nascidos?
Anemias hemolíticas
Sangramentos
Policitemia
Deficiencia de G6PD
Incompatibilidade Rh e ABO
Transmissão da hepatite A?
Principalmente fecal oral, mas pode ser por via sexual (especialmente anal), interpessoal ou por exame de sangue
Manifestações da hepatite A?
Assintomática
Hepatite fulminante (risco baixo)
Aguda sintomática
NÃO CRONIFICA, não deixa sequelas
Fases da hepatite aguda sintomática?
Fase prodrômica (sintomas inespecífica, como hepatomegalia, artralgias, mialgias, febre baixa, astenia etc)
Fase ictérica (dura poucos dias a poucas semanas, piora dos sintomas TGI e melhora dos sistêmicos, não necessariamente precisa ter)
Fase de convalescência (melhora de todos os sintomas, cronificando ou curando)
Sorologias para hepatite A?
Anti-HaV IgM : produzido na fase AGUDA da doença
Anti-HaV IgG + com IgM -: imunidade contra o vírus
Tratamento para hepatite A?
Tratamento de suporte, pois ou é assintomático ou é uma fase aguda benigna, por isso se dá remédios para enjoo, AINEs para dores
Prevenção para hepatite A?
Desinfecção de frutas e verduras
Lavar as mãos
Cozinhar bem os alimentos
Ingerir somente água filtrada
Medidas de saneamento básico
Vacinação da hepatite A?
Pelo PNI: 1 dose aos 15 meses de vida
Fora do PNI: 2 doses, a primeira aos 15 meses e a segunda 6 meses depois
Crianças infectadas com hepatite A: afastar ou não?
Atestado de 2 semanas e 4 semanas
Profilaxia pós exposição à hepatite A?
Entre 12 meses e 40 anos: manda se vacinar
Se não, ou se imunodeprimidos, hepatopatas ou contraindicação à vacina: imunoglobulina
Em até 2 semanas após a exposição
Qual a principal diferença entre o vírus da hepatite B parar os demais?
É um vírus de DNA
Transmissão da hepatite B?
Sexual
Percutânea
Transfusão
Aleitamento
Sorologia de hepatite B?
HBsAg: proteína de superfície do vírus, indica a presença atual dele no organismo
Anti-HBsAg: anticorpo contra a proteína de superfície do vírus, indica imunidade
HBeAg: representa replicação viral
Anti-HBe: controla a replicação viral, mas não cura
AntiHBc IgM: surge precocemente e indica infecção aguda
Anti HBc IgG: ocorre numa fase um pouco mais tardia, surgindo em uma fase aguda mais tardia, na fase crônica ou se o paciente se curar da doença (cicatriz sorológica)
Manifestações da hepatite B:
Assintomática
Aguda benigna
Aguda grave
Crônica
Na idade adulta dificilmente cronifica (mas no recem nascido é super comum), mas é a hepatite que mais fulmina
Vacinação da hepatite B?
Em geral são 3 doses, mas pode ser dado 4 doses, pois normalmente é dado uma vacina ainda na maternidade
Para verificar a resposta vacinal, antiHBs >=10
Tratamento para hepatite B?
Interferon peguilado: HBeAg positivo sem contraindicação ao interferon e sem cirrose
Tenofovir: mais utilizada
Entecavir: se não puder ou não responder ao tenofovir
Transmissão da hepatite C?
Parenteral, principalmente percutânea
Sorologias da hepatite C?
HCVRNA: primeiro a surgir, indica presença do vírus na corrente sanguínea
antiHCV: indica imunidade
Manifestações clínicas da hepatite C?
Assintomática
Aguda sintomática
Crônica (principal manifestação clínica)
Fulminante (raríssima)
Tratamento para hepatite C?
Interferon peguilado + ribavirina: crianças de 3 a 11 anos por 48 semanas
Antivirais de ação direta (sofosbuvir + algum outro) são os mais usados
Hepatite D?
Parenteral
Dependente da infecção por vírus da hepatite B
Se for em coinfecção, maior risco para hepatite fulminante, mas 95% evoluem para cura
Indivíduos q já tinham hepatite B e adquirem hepatite D tem pior prognostico, com altissimo risco de cronificação e fulminação
Qual o principal teste para ver função hepática?
TP
Baseado na BT, quando um paciente apresenta icterícia?
Acima de 2,25 (brancos) ou 3 (pretos)
Quando pensamos em hepatite alcoolica baseado em LAC?
Quando o TGO estiver cerca de 2 a 3x maior que o TGP
O que indica o anti-HVA IgM?
Hepatite A aguda
O que indica HVA IgG?
cura da hepatite A
O que indica o anti-HCV?
Que o paciente teve contato com o vírus da hepatite C
O que indica um valor aumentado de PCR VHC?
Infecção por hepatite C
O que indica o HBsAg?
Que o paciente tem o vírus da hepatite B
O que indica o anti-HBsAg?
Que o paciente foi curado do vírus
da hepatite B
O que indica o anti-HBc IgM?
Inicio da resistencia imune contra o vírus da hepatite B
O que indica o anti-HBc IgG?
Resistencia tardia imune contra o vírus da hepatite B
Paciente com HBsAg positivo por mais de 6 meses?
Hepatite B crônica
Paciente com suspeita de infecção aguda por hepatite B, qual teste pedir?
anti-HBc IgM
