Endócrino (Tireoide) Flashcards
(V ou F)
Câncer de tireoide é um tipo raro de câncer
Falso
É o 4º tumor maligno mais frequente
(V ou F)
Os exames a serem solicitados ao suspeitar de um nódulo de tireoide são T4, TSH, tireoglobulina e calcitonina
Falso
Não é recomendada a dosagem de tireoglobulina e calcitonina
A partir de qual TI-RADS se recomenda a punção de tireoide?
TI-RADS 3 se o nódulo for maior de 2,5cm; TI-RADS 4 se o nódulo for maior que 1,5cm; e TI-RADS 5 se for maior que 1cm
TR 4 com um nódulo de 1,3cm, conduta?
Eco cervical em 1, 3 e 5 anos
TR 5 com nódulo de 0,7cm, conduta?
Eco cervical anual por 5 anos
A partir de qual BETHESDA se recomenda a tireoidectomia (ou lobectomia)
III
Qual o câncer de tireoide mais comum?
Carcinoma papilar
Qual a disseminação preferencial do carcinoma papilar?
Linfática
(V ou F)
O carcinoma papilar responde bem ao iodo radioativo
Verdadeiro
Porque o carcinoma folicular se tornou raro no Brasil?
Pois ele é dependente da deficiência de iodo
(V ou F)
O carcinoma papilar e o folicular de tireoide são indistinguíveis na PAAF
Verdadeiro
(V ou F)
O carcinoma papilar responde bem à iodoterapia
Verdadeiro
(V ou F)
O carcinoma medular é um dos tipos mais agressivos de câncer de tireoide, se metastiza por contiguidade e não responde à iodoterapia
Verdadeiro
Quando é feita o esvaziamento cervical no câncer de tireoide?
Em caso de suspeita de metástases para linfonodos, levantada por uma eco pré-op
Qual o tempo para a tireoglobulina zerar após uma tireoidectomia total?
2 meses
Como tratar um paciente de baixo, alto e risco intermediário segundo o TNM de CA de tireoide?
Baixo risco: ressecção do nódulo
Risco intermediário: tireoidectomia total, avaliando necessidade de rádio adjuvante
Alto risco: tireoidectomia total + rádio adjuvante
Causas de tireotoxicose? (3)
-Abuso de levotiroxina
-Ingesta aumentada de iodo
-Quadros inflamatórios ou infecciosos que provocam destruição do tecido tireoidiano
Exames para diagnóstico de hipertireoidismo?
T4L e TSH são os principais
A investigação complementar inclui anti-TPO, TRab (estimula a tireoide, como o TSH), cintilografia e captação de iodo 131 (captação normal até 30%, acima disso pode-se diagnosticar hipertireoidismo)
Principal diferença no mecanismo de ação entre propiltiuracil e metimazol?
O propiltiuracil inibe também a conversão periférica de T4 em T3, tendo uma resposta maior.
(V ou F)
O tratamento com iodo radioativo pode ser indicado para pacientes com hipertireoidismo, desde que os mesmos não tenham a doença na forma nodular ou oftalmopatias
Verdadeiro
Critérios para diagnosticar uma crise tireotóxica?
-Temperatura acima de 37,2 à 40 graus, dando 5 a 30 pontos para cada nível
-Acometimento do SNC: ausente, torporoso (10 pontos), adormecido (20 pontos), coma (30 pontos)
Acometimento SGI: ausente-leve, moderado; distensão, náuseas, vomitos (10 pontos); acometimento grave (icterícia e não sei mais oq) (20 pontos)
-Disfunção SVC: taquicardia de 90 a 140bpm variando de 5 a 25 pontos, ICC leve até grave varia até 15 pontos e FA contribui com 10 pontos
-Evento precipitante: ausente ou presente (10 pontos)
>=45 pontos: alltamente sugestivo
25 a 44 pontos: risco moderado
<=24: improvável
(V ou F)
A iodoterapia pode ser empregada no tratamento de hipertireoidismo
Verdadeiro
O iodo em excesso “entope” a glândula e provoca o mau funcionamento dela
(V ou F)
Um paciente com doença de graves pode acabar desenvolvendo tireoidite de hashimoto, evento conhecido como “hashtoxicose”
Falso
É o contrário (hashimoto converte para Graves)
Síndrome de Sheehan?
Parto com hemorragia que cursa com isquemia da hipófise, levando a hipotireoidismo secundário
Para além das sequelas cognitivas e os defeitos de imagem causados pelo hipotireoidismo, qual outra importante sequela que o quadro pode gerar?
Falta de mielinização dos nervos, levando à sequelas motoras importantes
Tratamento para hipotireoidismo?
Levotiroxina: 1,5 a 1,7Ug/kg/dia iniciais, reavaliando após algumas semanas
