Neuro (Epilepsia)

Question 1

Qual a diferença entre convulsão e epilepsia?

Answer 1

Convulsão é um quadro agudo de manifestações motoras, enquanto epilepsia é uma síndrome caracterizada por uma alteração da arquitetura cerebral que promove sincronização dos disparos neuronais

Question 2

Principais causas de epilepsia desenvolvida tardiamente (na idade adulta)? (4)

Answer 2

AVCs
Trauma
Infecçoes
Tumores

Question 3

Tipos de crises epilépticas? (3)

Answer 3

Focal, generalizada, desconhecida

Question 4

Como é a manifestação de uma crise epiléptica focal?

Answer 4

Há espasmos em apenas um hemicorpo, sem perda de consciência

Question 5

Como é a manifestação de uma crise epiléptica generalizada?

Answer 5

Há sintomas motores em ambos os lados do corpo e/ou perda de consciência

Question 6

Crise epiléptica em que o paciente inicia com movimentos involuntários em um hemicorpo e em seguida movimenta ambos os lados?

Answer 6

Crise focal disperceptiva com evolução bilateral

Question 7

Principal red flag para diferenciar convulsão febril de epilepsia com gatilho febril?

Answer 7

A convulsão febril pode ocorrer dos 6 meses a 5 anos e nunca causará atraso do desenvolvimento neuropsicomotor da criança; se houver atraso, é uma red flag

Question 8

(V ou F)
O EEG normal praticamente descarta a possibilidade de epilepsia

Answer 8

Falso
Ele pode ter sido feito em um período em que não houve crises; se for o caso, ele não identificará nenhuma alteração

Question 9

O que indicam os números pares no EEG? E os ímpares?

Answer 9

Os pares indicam o lado direito do paciente e os ímpares o lado esquerdo

Question 10

Principal queixa da epilepsia tipo ausência na infância?

Answer 10

A criança “desliga” por alguns segundos, perdendo a consciência e não respondendo quando chamada; após isso volta às suas atividades normalmente sem problemas

Question 11

(V ou F)
A inteligência da criança na epilepsia tipo ausência na infância é preservada

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Frequência do EEG na epilepsia tipo ausência na infância?

Answer 12

3Hz

Question 13

Primeira linha de tratamento para epilepsia do tipo ausência na infância? E se for mista com sintomas mioclônicos?

Answer 13

A primeira linha para sintomas de ausência é o Etoxin, que só funciona para sintomas de ausência; para sintomas neuromotores é necessário o tratamento com ácido valpróico

Question 14

Principal idade em que a epilepsia do tipo ausência na infância ocorre?

Answer 14

5-7 anos

Question 15

Principais diferenças entre crise de ausência da infância e a juvenil?

Answer 15

-Idade (5-7 x 10-16)
-Frequência do EEG (3Hz x 2,5Hz)
-Geralmente a juvenil é associada à mioclonia
-Tratamento (valproato é primeira linha para a juvenil)

Question 16

O que é a epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 16

O paciente parece que está tomando “sustinhos”, e o objeto que está em sua mão “voa” longe

Question 17

Primeira linha de tto para epilepsia mioclônica juvenil? Quando o topiramato é usado?

Answer 17

Ácido valpróico ou lamotrigina (para meninas). Topiramato pode ser usado caso o paciente apresente queixa conjunta de enxaqueca

Question 18

(V ou F)
Levetiracetam é usado apenas em crises focais, posto que foi desenvolvido para isso

Answer 18

Falso
Pacientes com crises generalizadas podem se beneficiar de altas dosagens de levetiracetam

Question 19

Faltou a partir de encefalopatias epilépticas

Answer 19

as

Question 20

Tríade para diagnóstico de síndrome de West?

Answer 20

Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
Clusters de espasmos (mioclônicos, tanto estendendo os membros como num susto quando fletindo-os como se abraçasse a si mesmo)
Padrão de hipssaritmia no EEG (EEG muito desorganizado, impossível de definir um padrão ou uma frequência de disparo)

Question 21

Tratamento de resgate da Síndrome de West?

Answer 21

Corticoide ou ACTH ou imunoglobulina

Question 22

Tratamento de manutenção da Síndrome de West?

Answer 22

Valproato ou vigabatrina ou benzo ou topiramato associados à outras medicações

Question 23

O que é uma epilepsia de lobo temporal mesial? E neocortical? Quais as principais diferenças entre elas ?

Answer 23

As epilepsias de lobo temporal mesial ocorrem “no centro” do lobo temporal, enquanto as neocorticais são mais periféricas no lobo; as mesiais acabam acometendo hipocampo e amígdala e ficam mais restritas, enquanto que as neocorticais comumente se propagam para o lado contralateral também

Question 24

Qual a histórica típica da doença da epilepsia de lobo temporal mesial?

Answer 24

A criança apresenta uma crise convulsiva na infância que normalmente é confundida com uma crise febril, inicia o tratamento na infância e após alguns anos deixa de tomar o medicamento, ficando bem; no fim da adolescência ou inicio da fase adulta o indivíduo volta a apresentar crises epilépticas, sendo diagnosticado com epilepsia mesial, normalmente de difícil controle

Question 25

Quais são os automatismos mais presentes na epilepsia de lobo temporal mesial? (3)

Answer 25

Mascar o próprio lábio
Agarrar o ar
Empurrar o ar

Question 26

Qual a principal aurea na epilepsia temporal mesial?

Answer 26

Aurea gástrica

Question 27

O que é o período pós-ictal?

Answer 27

São períodos em que a crise epiléptica cessou, mas o cérebro ainda está “reiniciando”, por isso o paciente segue fazendo um discurso confuso e sem nexo

Question 28

Quais os medicamentos de escolha para crises epilépticas de lobo temporal em adultos saudáveis? (6)

Answer 28

-Carbamazepina
-Oxcarbamazepina
-Levicerirazam
-Lacosamid
-Lamotrigina
-Fenitoína (para homens)

Question 29

Quais os medicamentos de primeira linha para cessar crises que duram mais de 2min?

Answer 29

Principalmente os benzos (diazepam, lorazepam, midazolam) ou valproato(crianças e crises de ausência); drogas menos eficazes incluem fenobarbital, fenitoína e valproato (nas situações não especificadas)