Neuro (Epilepsia) Flashcards
Qual a diferença entre convulsão e epilepsia?
Convulsão é um quadro agudo de manifestações motoras, enquanto epilepsia é uma síndrome caracterizada por uma alteração da arquitetura cerebral que promove sincronização dos disparos neuronais
Principais causas de epilepsia desenvolvida tardiamente (na idade adulta)? (4)
AVCs
Trauma
Infecçoes
Tumores
Tipos de crises epilépticas? (3)
Focal, generalizada, desconhecida
Como é a manifestação de uma crise epiléptica focal?
Há espasmos em apenas um hemicorpo, sem perda de consciência
Como é a manifestação de uma crise epiléptica generalizada?
Há sintomas motores em ambos os lados do corpo e/ou perda de consciência
Crise epiléptica em que o paciente inicia com movimentos involuntários em um hemicorpo e em seguida movimenta ambos os lados?
Crise focal disperceptiva com evolução bilateral
Principal red flag para diferenciar convulsão febril de epilepsia com gatilho febril?
A convulsão febril pode ocorrer dos 6 meses a 5 anos e nunca causará atraso do desenvolvimento neuropsicomotor da criança; se houver atraso, é uma red flag
(V ou F)
O EEG normal praticamente descarta a possibilidade de epilepsia
Falso
Ele pode ter sido feito em um período em que não houve crises; se for o caso, ele não identificará nenhuma alteração
O que indicam os números pares no EEG? E os ímpares?
Os pares indicam o lado direito do paciente e os ímpares o lado esquerdo
Principal queixa da epilepsia tipo ausência na infância?
A criança “desliga” por alguns segundos, perdendo a consciência e não respondendo quando chamada; após isso volta às suas atividades normalmente sem problemas
(V ou F)
A inteligência da criança na epilepsia tipo ausência na infância é preservada
Verdadeiro
Frequência do EEG na epilepsia tipo ausência na infância?
3Hz
Primeira linha de tratamento para epilepsia do tipo ausência na infância? E se for mista com sintomas mioclônicos?
A primeira linha para sintomas de ausência é o Etoxin, que só funciona para sintomas de ausência; para sintomas neuromotores é necessário o tratamento com ácido valpróico
Principal idade em que a epilepsia do tipo ausência na infância ocorre?
5-7 anos
Principais diferenças entre crise de ausência da infância e a juvenil?
-Idade (5-7 x 10-16)
-Frequência do EEG (3Hz x 2,5Hz)
-Geralmente a juvenil é associada à mioclonia
-Tratamento (valproato é primeira linha para a juvenil)
O que é a epilepsia mioclônica juvenil?
O paciente parece que está tomando “sustinhos”, e o objeto que está em sua mão “voa” longe
Primeira linha de tto para epilepsia mioclônica juvenil? Quando o topiramato é usado?
Ácido valpróico ou lamotrigina (para meninas). Topiramato pode ser usado caso o paciente apresente queixa conjunta de enxaqueca
(V ou F)
Levetiracetam é usado apenas em crises focais, posto que foi desenvolvido para isso
Falso
Pacientes com crises generalizadas podem se beneficiar de altas dosagens de levetiracetam
Faltou a partir de encefalopatias epilépticas
as
Tríade para diagnóstico de síndrome de West?
Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
Clusters de espasmos (mioclônicos, tanto estendendo os membros como num susto quando fletindo-os como se abraçasse a si mesmo)
Padrão de hipssaritmia no EEG (EEG muito desorganizado, impossível de definir um padrão ou uma frequência de disparo)
Tratamento de resgate da Síndrome de West?
Corticoide ou ACTH ou imunoglobulina
Tratamento de manutenção da Síndrome de West?
Valproato ou vigabatrina ou benzo ou topiramato associados à outras medicações
O que é uma epilepsia de lobo temporal mesial? E neocortical? Quais as principais diferenças entre elas ?
As epilepsias de lobo temporal mesial ocorrem “no centro” do lobo temporal, enquanto as neocorticais são mais periféricas no lobo; as mesiais acabam acometendo hipocampo e amígdala e ficam mais restritas, enquanto que as neocorticais comumente se propagam para o lado contralateral também
Qual a histórica típica da doença da epilepsia de lobo temporal mesial?
A criança apresenta uma crise convulsiva na infância que normalmente é confundida com uma crise febril, inicia o tratamento na infância e após alguns anos deixa de tomar o medicamento, ficando bem; no fim da adolescência ou inicio da fase adulta o indivíduo volta a apresentar crises epilépticas, sendo diagnosticado com epilepsia mesial, normalmente de difícil controle
Quais são os automatismos mais presentes na epilepsia de lobo temporal mesial? (3)
Mascar o próprio lábio
Agarrar o ar
Empurrar o ar
Qual a principal aurea na epilepsia temporal mesial?
Aurea gástrica
O que é o período pós-ictal?
São períodos em que a crise epiléptica cessou, mas o cérebro ainda está “reiniciando”, por isso o paciente segue fazendo um discurso confuso e sem nexo
Quais os medicamentos de escolha para crises epilépticas de lobo temporal em adultos saudáveis? (6)
-Carbamazepina
-Oxcarbamazepina
-Levicerirazam
-Lacosamid
-Lamotrigina
-Fenitoína (para homens)
Quais os medicamentos de primeira linha para cessar crises que duram mais de 2min?
Principalmente os benzos (diazepam, lorazepam, midazolam) ou valproato(crianças e crises de ausência); drogas menos eficazes incluem fenobarbital, fenitoína e valproato (nas situações não especificadas)
