Endócrino (Diabetes)

Question 1

Posição da principal úlcera em pé diabético?

Answer 1

Medial, pela mudança morfológica provocada pelo sobrepeso

Question 2

(V ou F)
A expectativa de vida de um diabético é reduzido em 6, e se associada à problemas cardiovasculares, 12 anos

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Quais as 4 classificações básicas de diabetes?

Answer 3

Tipo 1, 2, gestacional e secundária

Question 4

Idade de maior frequência de diagnóstico de diabetes tipo 1?

Answer 4

8-10 anos

Question 5

(V ou F)
A diabetes tipo 1 é de início insidioso, podendo demorar meses do surgimento dos sintomas até o momento do diagnóstico

Answer 5

Falso
A instalação do quadro é abrupta, levando a um quadro de polidipsia, poliúria, perda de peso etc de maneira muito rápida

Question 6

(V ou F)
Na diabetes tipo 1 há uma deficiência total de insulina

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

(V ou F)
A DM 2 é mais comum que a DM 1

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

(V ou F)
Na DM 2 não há deficiência total da insulina, com cerca de 50% das células beta pancreáticas restantes

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Causas de DM secundária? (7)

Answer 9

-Uso de esteróides
-Uso de diuréticos
-Drogas para AIDS
-Pancreatectomia
-Cushing
-Acromegalia
-Pancreatite

Question 10

(V ou F)
Mesmo uma mulher hígida, fisicamente ativa e com boa nutrição tem chances de desenvolver diabetes gestacional

Answer 10

Verdadeiro
Existe um hormônio na placenta que antagoniza o efeito da insulina, levando a uma maior resistência

Question 11

Fatores de risco para Diabetes gestacional ? (7)

Answer 11

-Idade avançada
-Pré-diabetes
-Morte fetal prévia
-SOP
-HF de DG
-DG prévia
-Ganho de peso / crescimento fetal excessivo durante a gestação

Question 12

Período gestacional de maior incidência de diabetes gestacional?

Answer 12

Entre a vigésima oitava e décima segunda semna

Question 13

Teste para diagnóstico de diabetes gestacional?

Answer 13

Teste oral de tolerância a glicose

Question 14

(V ou F)
Ao interromper o consumo de carboidratos alguns dias antes do TOTG, a tendência é mascarar o resultado do exame, reduzindo a glicemia mostrada

Answer 14

Falso
Ao interromper o consumo de glicose alguns dias antes, o pâncreas deixa de secretar insulina e ao ingerir a glicose do exame haverá uma maior glicemia aparente

Question 15

A partir de qual idade é feito o rastreio para diabetes em toda a população?

Answer 15

35 anos

Question 16

(V ou F)
Como a meia vida da hemoglobina é 120 dias, a hemoglobina glicada representa a média simples da glicemia nos últimos 3 meses, de modo que o resultado não pode ser mascarado por alterações na alimentação algumas semanas antes do exame

Answer 16

Falso
Apesar da meia vida ser de 120 dias, 50% do resultado é decorrente de alterações que ocorreram no último mês, de modo que alterações na alimentação 1 ou 2 semanas antes do exame exercem influência significativa no resultado

Question 17

Quais as principais complicações agudas durante o tratamento da diabetes? (4)

Answer 17

-Hipoglicemia
-Descompensação
-Síndrome hiperosmolar
-Cetoacidose diabética

Question 18

A partir de quando é feito o rastreio de retinopatia diabética na DM1 ou DM2? E na gestação?

Answer 18

Na DM1 é feita após 5 anos do diagnóstico ou após os 11 anos com pelo menos 2 anos de doença
Na DM2 é feita no momento do diagnóstico e então anualmente
Durante a gestação o rastreio é feito a cada trimestre

Question 19

Quais são as lesões típicas da retinopatia diabética? (4)

Answer 19

-Microaneurismas
-Formação de novos vasos
-Binding
-Exsudatos duros

Question 20

(V ou F)
Por ter uma baixa mortalidade no paciente, a nefropatia diabética não requer muitos cuidados

Answer 20

Falso
A nefropatia diabética acomete cerca de 1/4 dos diabéticos tanto no tipo 1 quanto 2, e é um fator predisponente de doenças cardiovasculares que podem levar o paciente à óbito; além disso, se a insuficiência diabética cursar com proteinúria, a taxa de mortalidade do paciente se eleva em 10x

Question 21

(V ou F)
Um paciente diabético com nefropatia, mas sem retinopatia, devemos pensar que o paciente se apresente com dois problemas concomitantes e não um único (diabetes descompensada)

Answer 21

Verdadeiro
A retina é muito mais sensível que o rim às alterações de glicemia, por isso, a presença de doença renal associada à DM sem problemas na retina é improvável

Question 22

Manejo do paciente com nefropatia diabética? (3)

Answer 22

-Intensificar controle da glicemia
-Controle da pressão
-Pensar em associar iSGLT2 com metformina

Question 23

(V ou F)
Apenas um pequeno percentual dos pacientes com DM2 tem neuropatia

Answer 23

Falso
Mais de 50% dos pacientes com DM2 tem algum grau de comprometimento neurológico, de formigamentos sutis à perdas sensoriais mais extremas

Question 24

Neuropatia mais comum no diabetes?

Answer 24

Polineuropatia sensitiva motora; seguida por polineuropatia autonômica

Question 25

Tratamento sintomático da neuropatia diabética em casos de algesia?

Answer 25

Imipramina ou amitriptilina

Question 26

Em termos de atendimento SUS, quais são as opções farmacológicas mais viáveis para o tratamento do paciente diabético?

Answer 26

Sulfoniluréias
-metformina
-pioglitazona (em pacientes sem doença CV) (a confirmar se tem no SUS msm)
-semaglutida/liraglutida
-iSGLT2 (liberado apenas se DM+DCV)
-insulina

Question 27

Fluxograma para escolha de medicação para controle da diabetes?

Answer 27

-Glicada entre 6,5 e 7,5 iniciar só com metformina, entre 7,5 e 9 associar iSGLT2 ou semaglutida/liraglutida (se doença CV ou renal preferir iSGLT2, se não semaglutida/liraglutida), se não resolver juntar os 3 e se não resolver associar sulfonilureia

Question 28

(V ou F)
A metformina pode causar problemas renais, por isso seu uso é contraindicado em pacientes com função renal reduzida

Answer 28

Falso
Uma taxa de filtração glomerular exige uma redução da dose, principalmente pelo fato do metabolismo ser renal e por isso a droga passa mais tempo no organismo; o uso é desencorajado apenas se TFG < 30