Endócrino (Diabetes) Flashcards
Posição da principal úlcera em pé diabético?
Medial, pela mudança morfológica provocada pelo sobrepeso
(V ou F)
A expectativa de vida de um diabético é reduzido em 6, e se associada à problemas cardiovasculares, 12 anos
Verdadeiro
Quais as 4 classificações básicas de diabetes?
Tipo 1, 2, gestacional e secundária
Idade de maior frequência de diagnóstico de diabetes tipo 1?
8-10 anos
(V ou F)
A diabetes tipo 1 é de início insidioso, podendo demorar meses do surgimento dos sintomas até o momento do diagnóstico
Falso
A instalação do quadro é abrupta, levando a um quadro de polidipsia, poliúria, perda de peso etc de maneira muito rápida
(V ou F)
Na diabetes tipo 1 há uma deficiência total de insulina
Verdadeiro
(V ou F)
A DM 2 é mais comum que a DM 1
Verdadeiro
(V ou F)
Na DM 2 não há deficiência total da insulina, com cerca de 50% das células beta pancreáticas restantes
Verdadeiro
Causas de DM secundária? (7)
-Uso de esteróides
-Uso de diuréticos
-Drogas para AIDS
-Pancreatectomia
-Cushing
-Acromegalia
-Pancreatite
(V ou F)
Mesmo uma mulher hígida, fisicamente ativa e com boa nutrição tem chances de desenvolver diabetes gestacional
Verdadeiro
Existe um hormônio na placenta que antagoniza o efeito da insulina, levando a uma maior resistência
Fatores de risco para Diabetes gestacional ? (7)
-Idade avançada
-Pré-diabetes
-Morte fetal prévia
-SOP
-HF de DG
-DG prévia
-Ganho de peso / crescimento fetal excessivo durante a gestação
Período gestacional de maior incidência de diabetes gestacional?
Entre a vigésima oitava e décima segunda semna
Teste para diagnóstico de diabetes gestacional?
Teste oral de tolerância a glicose
(V ou F)
Ao interromper o consumo de carboidratos alguns dias antes do TOTG, a tendência é mascarar o resultado do exame, reduzindo a glicemia mostrada
Falso
Ao interromper o consumo de glicose alguns dias antes, o pâncreas deixa de secretar insulina e ao ingerir a glicose do exame haverá uma maior glicemia aparente
A partir de qual idade é feito o rastreio para diabetes em toda a população?
35 anos
(V ou F)
Como a meia vida da hemoglobina é 120 dias, a hemoglobina glicada representa a média simples da glicemia nos últimos 3 meses, de modo que o resultado não pode ser mascarado por alterações na alimentação algumas semanas antes do exame
Falso
Apesar da meia vida ser de 120 dias, 50% do resultado é decorrente de alterações que ocorreram no último mês, de modo que alterações na alimentação 1 ou 2 semanas antes do exame exercem influência significativa no resultado
Quais as principais complicações agudas durante o tratamento da diabetes? (4)
-Hipoglicemia
-Descompensação
-Síndrome hiperosmolar
-Cetoacidose diabética
A partir de quando é feito o rastreio de retinopatia diabética na DM1 ou DM2? E na gestação?
Na DM1 é feita após 5 anos do diagnóstico ou após os 11 anos com pelo menos 2 anos de doença
Na DM2 é feita no momento do diagnóstico e então anualmente
Durante a gestação o rastreio é feito a cada trimestre
Quais são as lesões típicas da retinopatia diabética? (4)
-Microaneurismas
-Formação de novos vasos
-Binding
-Exsudatos duros
(V ou F)
Por ter uma baixa mortalidade no paciente, a nefropatia diabética não requer muitos cuidados
Falso
A nefropatia diabética acomete cerca de 1/4 dos diabéticos tanto no tipo 1 quanto 2, e é um fator predisponente de doenças cardiovasculares que podem levar o paciente à óbito; além disso, se a insuficiência diabética cursar com proteinúria, a taxa de mortalidade do paciente se eleva em 10x
(V ou F)
Um paciente diabético com nefropatia, mas sem retinopatia, devemos pensar que o paciente se apresente com dois problemas concomitantes e não um único (diabetes descompensada)
Verdadeiro
A retina é muito mais sensível que o rim às alterações de glicemia, por isso, a presença de doença renal associada à DM sem problemas na retina é improvável
Manejo do paciente com nefropatia diabética? (3)
-Intensificar controle da glicemia
-Controle da pressão
-Pensar em associar iSGLT2 com metformina
(V ou F)
Apenas um pequeno percentual dos pacientes com DM2 tem neuropatia
Falso
Mais de 50% dos pacientes com DM2 tem algum grau de comprometimento neurológico, de formigamentos sutis à perdas sensoriais mais extremas
Neuropatia mais comum no diabetes?
Polineuropatia sensitiva motora; seguida por polineuropatia autonômica
Tratamento sintomático da neuropatia diabética em casos de algesia?
Imipramina ou amitriptilina
Em termos de atendimento SUS, quais são as opções farmacológicas mais viáveis para o tratamento do paciente diabético?
Sulfoniluréias
-metformina
-pioglitazona (em pacientes sem doença CV) (a confirmar se tem no SUS msm)
-semaglutida/liraglutida
-iSGLT2 (liberado apenas se DM+DCV)
-insulina
Fluxograma para escolha de medicação para controle da diabetes?
-Glicada entre 6,5 e 7,5 iniciar só com metformina, entre 7,5 e 9 associar iSGLT2 ou semaglutida/liraglutida (se doença CV ou renal preferir iSGLT2, se não semaglutida/liraglutida), se não resolver juntar os 3 e se não resolver associar sulfonilureia
(V ou F)
A metformina pode causar problemas renais, por isso seu uso é contraindicado em pacientes com função renal reduzida
Falso
Uma taxa de filtração glomerular exige uma redução da dose, principalmente pelo fato do metabolismo ser renal e por isso a droga passa mais tempo no organismo; o uso é desencorajado apenas se TFG < 30
