Parkinson e parkinsonismo

Question 1

Como diagnosticar parkinsonismo?

Answer 1

2 dos 4 seguintes sintomas:
-Tremor de repouso
-Bradicinesia
-Rigidez
-Instabilidade postural (sintoma mais tardio)

Question 2

Como diferenciar Doença de Parkinson de Demencia por Corpúsculos de Lewy?

Answer 2

A demencia e alucinações antecedem os sintomas motores na DCL

Question 3

Como diferenciar Doença de Parkinson de paralisia supranuclear (PSP)?

Answer 3

Na PSP o paciente não consegue olhar pra cima ou pra baixo; e na ressonancia a doença apresenta o sinal patognomonico do “Sinal do beija flor”

Question 4

Como diferenciar Doença de Parkinson de degeneração corticobasal?

Answer 4

Na degeneração corticobasal a demencia antecede os sintomas motores, que comumente são mais unilaterais

Question 5

Doença de Wilson e Hallevorden-Spatz na RM?

Answer 5

Doença de Wilson - Sinal do Panda
Hallevorden-Spatz: olho do tigre

Question 6

Diferença entre Doença de Parkinson e tremor essencial?

Answer 6

Tremor essencial não tem tanta relação com história familiar e comumente da o sinal da cabeça “sim-sim” ou “Não-não”

Question 7

Fatores de risco (4) e proteção (3) para Parkinson?

Answer 7

Risco: exposição à metais pesados, idade, trauma, constipação
Proteção: tabagismo, cafeína, uso cronico de AINEs e BCC

Question 8

(V ou F)
Os sintomas motores geralmente não são os primeiros a aparecer na Doença de Parkinson

Answer 8

Verdadeiro
Geralmente os primeiros são mais inespecíficos, como alterações de olfato ou constipação

Question 9

Qual a relação entre a dopamina e a Doença de Parkinson ?

Answer 9

Os neurônios dopaminérgicos geralmente são os mais acometidos pela doença, levando aos sintomas de bradicinesia

Question 10

O que é a teoria de Braak?

Answer 10

Uma teoria que tenta relacionar a evolução da Doença de Parkinson com os núcleos acometidos, iniciando por alguns como glossofaríngeo, olfatório e vago (fase 1), seguindo para rafe, lócus ceruleous (2), substância nigra (bradicinesia, na fase 3), córtex temporal (4), neocortex (5) e áreas pré-motoras e área motora primária (6, estágio final)

Question 11

O que é a teoria “dual hit”?

Answer 11

A teoria de que a etiologia da Doença de Parkinson seria de um vírus ou bactéria que entra em contato com o sistema digestório e leva à agressão do plexo mioentérico, comprometendo neurônios colinérgicos por via anterógrada e levando à alterações na produção de alfa sinucleína

Question 12

(V ou F)
Doença de Parkinson não gera perda de força

Answer 12

Verdadeiro
O paciente como referir “Perda de força’ como sendo a lentificação do movimento (bradicinesia) ou pode haver sim perda de força devido a atrofia muscular pela inatividade

Question 13

Como é a rigidez na Doença de Parkinson ?

Answer 13

Em “roda denteada”

Question 14

Qual a diferença no tratamento do parkinson tremulante e rígido-cinético?

Answer 14

Nenhuma, as medicações empregadas são as mesmas

Question 15

Como diagnosticar a Doença de Parkinson ?

Answer 15

Etapa 1: bradicinesia + (rigidez em roda denteada, tremor de repouso ou instabilidade postural)
Etapa 2: excluir diagnósticos diferenciais
Etapa 3: estabelecer critérios de suporte (inicio unilateral, sintomas progressivos e assimétricos, resposta à levodopa, coreia induzida por levodopa)

Question 16

Exame padrão ouro para diagnóstico de Parkinson?

Answer 16

Spect com raiotraçador trodat-1

Question 17

US transcraniana para Parkinson?

Answer 17

Pouco usada por ser muito operador dependente, mas pode ser feita; positiva de demonstrar uma área > 0,2cm2 de hipogenicidade (indicando morte cerebral)

Question 18

Escala unificada para avaliação de Parkinson

Answer 18

Dividida em 4 partes:
1: cognição, clínica e humor
2: comprometimento da vida diária
3: comprometimento motor
4: complicações da terapia

Question 19

Estadiamento de Hoehn Yahr?

Answer 19

Classifica a gravidade da Doença de Parkinson, variando de 1(comprometimento unilateral) a 5 (acamado ou em cadeira de rodas)

Question 20

Agentes dopaminérgicos empregados no Parkinson? (4)

Answer 20

-Precursores da dopamina como levodopa
-Agonistas dopaminérgicos, como pramipexol
-Inibidores da COMT, como entocapona
-Inibidores da MAO-B, como seligelina, rosagilina

Question 21

Agentes não dopaminérgicos empregados no Parkinson? (3)

Answer 21

-Anticolinérgicos, como triexifenidil ou biperideno
-Antiglutamatérgicos, como amantadina
-Neurolépticos atípicos, como quetiapina

Question 22

Qual aplicabilidade da amantadina no Parkinson?

Answer 22

Melhora as dicinesias causadas pelos agentes dopaminérgicos, especialmente levodopa

Question 23

(V ou F)
O tratamento cirúrgico envolve colocação de um “Marcapasso cerebral”, mas só é feita se o paciente tiver obtido boa resposta terapeutica com levodopa

Answer 23

Verdadeiro