Paratireoides

Question 1

(V ou F)
As paratireoides sempre se localizam na região anterior do pescoço

Answer 1

Falso
Existem mal formações que elas podem se localizar até mesmo no tórax (e não são tão raras assim)

Question 2

Funções do paratormônio?

Answer 2

Nos ossos: estimula a reabsorção óssea (saída do cálcio do osso pro sangue)
Nos rins: estimula a reabsorção de cálcio e fósforo nos túbulos renais e a produção de vitamina D
No intestino (indiretamente, via vitamina D): absorção intestinal de cálcio

Question 3

O que ocorre com o cálcio total se ocorrer redução das proteínas séricas?

Answer 3

Ocorrerá redução do cálcio total

Question 4

Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

Answer 4

Adenoma solitário de paratireoide

Question 5

Sintomas associados ao hiperparatireoidismo?

Answer 5

Aqueles relacionados à hipercalcemia, tais como anorexia, poliúria, polidipsia, constipação, irritabilidade, fadiga, perda ponderal, nauseas, cefaleia, alterações de humor e de concentração etc

Question 6

Neoplasias endócrinas múltiplas tipo 1 ,2A e 4? Discorra

Answer 6

Tipo 1: penetrância de 90%, gerando tumores de paratireoides, pancreas endócrino e hipófise anterior
Tipo 2: autosssomica domiante, de alta penentrância, causando carcinomas medulares de tireoide, feocromocitoma e hiperparatireoidismo
Tipo 4: penetrância de 80%, associado a tumores hipofisários, pancreáticos endócrinos e adrenocorticais

Question 7

Laboratório clássico de hiperparatireoidismo primário?

Answer 7

Cálcio (ionico ou total) altos
Fosforo baixo
Acidose metabólica (hipercloremica)
PTH aumentado

Question 8

Padrão ouro de imagem para hiperparatireoidismo?

Answer 8

Cintilografia com tecnécio

Question 9

Tratamento para hiperparatireoidismo?

Answer 9

Tireoidectomia das paratireoides acometidas (no caso da hiperplasia, se recomenda a retirada de 3 glandulas e meia)

Question 10

O que é a síndrome do osso faminto?

Answer 10

Após a tireoidectomia ocorre uma redução drástica dos níveis de PTH e então o cálcio retorna para os ossos depressa, podendo causar quadros de hipocalcemia graves, inclusive com tetania e etc

Question 11

Supondo um paciente assintomático, quando operar o quadro de hiperparatireoidismo?

Answer 11

Se cálcio total > 11,4, for jovem, TFG < 70%, cálcio urinário > 400 ou em caso de osteoporose

Question 12

No caso de uma hipercalcemia aguda, como tratar?

Answer 12

Hidratação, bifosfonado EV e corticoidoterapia

Question 13

Tto de hipoparatireoidismo cronico?

Answer 13

Cálcio 1 a 3g dia e calcitriol 0,25 a 1mcg dia

Question 14

Síndrome de DiGeorge?

Answer 14

Defeito nos 3º e 4º arcos branquiais, levando ao mau desenvolvimento de paratireoides, timo e sistema cardiovascular