Síndrome Coronariana Aguda Flashcards
Quando suspeitar e SCA?
Pacientes com dor no peito e dispneia
Descreva a dor da SCA
Dor difusa, em pressão, de começo gradual, que piora com atividades, que irradia para qualquer lugar do andar superior do abdome,principalmente para os 2 braços
O que prguntr na anamnese de um pacientes que se apresenta com dor no peito e dispneia?
Confirmaros sintomas, perguntr características da dor, fatores que pioram e que melhoram, histórico de exposição a fatore de risco, contraindicações a terapia trombolítica.
Em quanto tempo um ecg deve ser realizado?
10 minutos
O ECG inial é diagnóstico?
Não
Qual medicação o pacientes deve receber inicialmente nos primeirosminutos?
AAS de 162 a 325mg
Como e quando devem ser administrado o nitrato/nitroglicerina?
Logo no início para alívio da dor - 0,4mg a cada 5 minuts, 3 doses
Quais as contraindicações ao uso de nitrato?
Hipoensão, bradicardia, taquicardia, uso de inibidores da fosfodiesterase 5, estenose aórtica grave, possível infarto em VD
Morfina deve ser administrada em todos os pacientes rotineiramente para alívio da dor
F - apenas quando necessário, pois tem relação com pior prognóstico
Quais pacientes deveriam ser avaliados com ecg na urgência?
Acima de 30 anos com dor no peito
Acima de 50 anos com dispniea, alteração menal, dor em MMSS, síncope ou fraqueza
Acima dos 80 anos com náusea, dor abdominal ou vômitos
Dê a localização do infarto em cada umda dessas situações
1- 2 ou mais derivações precordiais (v1 a v6)
2- V1 a V3
3- aVl e DI e V4 a V6
4- DII, III e avf
5- Precordiais dreitas
6- v1 a v2 e precordiais posteriores
1- Parede anterior
2- Anterosseptal
3- Apical ou lateral
4- parede inferior
5- Ventriculo dieito
6- Parede posterior
Por quepacientes com bloqueio de ramo esquerdo tem maiores dificuldades para receber tratamento?
normalmente não se apresentam com dor no peito
Qual o mneumonico para caracterização da dor cardíaca?
OPQRST
O- onset. Instalação gradual
Provocationand palliation - dor provocada por atiidade e melhora com nitroglicerina
Q- qualidade - normalmente em peso ou em aperto, raramente como facada
R- irradiação
S- site - difusa
Time course - duração variável,mas mais longa que 30 minuto.
O que pesquisar no exame físico do paciente com SCA?
Responsivo, vias aéreas, respiração e circulação
Hiperperfusõ periférica - hipotensão, taquicardia, cognição ruim, pele pálida
Evidência de falência cardíaca - turgência jugular, estertores pulmonares, hipotensão, taquicardia, b3, galope, regurgitação mitral.
Além da troponina, quias outrosexames devem ser sollicitados aos pacintes com SCA?
Concentração de eletrólitos, função renal, hemograma
Liste quais as medidas iniciais a serem tomadas no manejo do paciente com SCA
vias aéreas, respiração e circulação
Colocar monitores de saturação
Tratar arritmias de acordo com ACLS
Aspirina 325mg
Biomarcadoes séricos, hemograma, hemoglobina
3 comprimidos de nitroglicerina sublingual
Betabloqueador
Morfina se necessário- pacientes refratários a nitroglicerina ou outras terapias.
Dar atorvastatina de 80 as soon as possible
Em quem realizar de imediato terapia de reperfusão?
Choque cardioogênico, IC, apresentação tardia, contraindicações a fibrinólise
Quais pacientes são aptos a terapia de fibrinólise?
Pacientes em que não há viabilidade de cateterismo em 120 minutos,sintomas ,12h e sem contraindicações
Quais pacientes estão aptos a usar outro antiagregante plaquetário, além do AAS?
Pacientes trataos com fibrinolíticos - clopidogrel 300mg se ,75 anos. se maiores que 75 anos, dar 75mg
Pacientes que não receberão terapia de reperfusão - ticagrelor loading dose de 180mg
Pacientes tratados primeiramente com PCI - ticagrelor de 180mg ou prasugrel loading dose de 60mg. Se houver contraindcação a essas medicações, dar clopidogrel 600mg
Quais pacientes devem receber anticoagulantes?
Todos
Pacientes que realizaram PCI - UFH ou bivalirudin
tratados com fibrinolíticos - enoxaparina, ufh ou fondaparinux
sem terapia de reperfusão - enoxaparina e ufh
