Herpes zoster Flashcards
Descreva brevemente como é o vírus varicela zóster
Vírus com inclusões intranucleares eosinofílicas e células gigantes multinucleadas.
Tem núcleo lipídico, circundando um nucleocapsídeo e DNA de fita dupla
Explique como ocorre o contágio pelo vírus
Contagio por via respiratória. O vírus se repica na nasofaringe e ocorre semeadura no reticuloendotelial, surgindo a viremia pela contaminação de células T.
Como se dá a patogenia do vírus?
Ele faz uma downregulation do MHC e diminui a resposta aos genes do interferon, assim ele evade a resposta imune
Quando é possível detectar o DNA do vírus nas células T em todos os estágios
11 a 14 dias antes de aparecerem as lesões
A viremia ocorre 6 a 8 dias antes das lesões e cessa 1 a 2 dias depois
O vírs tb pode infectar neuronios durante a viremia
V ou F
V
Quais são os fatores de risco?
idade, imunocomprometimento,doenças autoimunes, HIV +
Quando as lesões deixam de ser infecciosas?
Quando formam crosta
Descreva as manifestações clínicas
Lesões cutâneas - em único dermátomo ou em dermátomos contíguos.
No início as lesões são em vesícul, com 3 ou 4 dias são pústulas- podem ser hmorrágicas em imunossuprimidos.
Com 7 a 10 dias formam crostas não mais infecciosas
Quais são os dermátomos mais envolvidos?
Torácico e lombar
Dor prodrômica no dermátomo afetado é comum
v ou F
V
Como definir neuralgia pós-herpética
Dor 90 dias depois do apareciemnto das lesões, pode ser acompanhada desintomas sensoriais
Qual faixa etária tem mais chance de desenvolver NPH
Idosos - acima de 60 anos
no caso do herpes ocular, quais são as primeiras manifestações
Dor e cabeça, mal estar, febre. dor unilateral com hiperestesia no olho afetado.
pode ocorrerconjuntivite, uveite, ceratite, episclerite - que podem causar cegueira ( principalmente ceratite, pois envolve muitas camadas da cornea)
Quais são as características da ramsay hunt
Perda do paladar nos dois terços anteriores da lingua, vesiculas no canal auricular externo, podendo haver prejuízo da audição, paralisia da face ipsilatral
é uma reativação do vírus no gânglio geniculado e sua metástasepara o oitavo par craniano
Pode envolver outros nervos como V, IX e X
Como é feito o diagnóstico de herpes zóster?
Clínico, mas, caso tenha dúvidas, PCR é o mais sensível.
Também pode ser realizado o FAMA e ELISA
Quais indicações de tratamento?
Pacientes com quadro <72h
Se depois de 72h:
imunocomprometidos, grávidas, maioresque 65 anos, frágeis, que fazem lesão depois de 72h
Quando utilizar acyclovir IV?
Pcientes imunocomprometidos ou com complicações do quadro
Qual o mecanismo de ação do acyclovir
Muito seletivo, pois atua a timidina quinase - enzima que, nas células normais, não metaboliza a medicação. Quando convertido em trifosfato de acyclovir, interfere a DNA polimerase viral e inibe a replicação
Quanto tempo de tratamento normalmente?
7 dias
O acyclovir precia de jauste renal?
Sim
Quais medicamento usar na neurite aguda
AINE (acetoaminofen) - se dor mínima
opioides ouprednisona de 10 a 14 dias - se dor moderada a grave
Gabapentina e triciclicos se os outros falharem
Quais medicamentos disponíveis para NPH na falha de aine e corticoides
Gabapentina, pregabalina e tricíclicos
