Herpes zoster

Question 1

Descreva brevemente como é o vírus varicela zóster

Answer 1

Vírus com inclusões intranucleares eosinofílicas e células gigantes multinucleadas.
Tem núcleo lipídico, circundando um nucleocapsídeo e DNA de fita dupla

Question 2

Explique como ocorre o contágio pelo vírus

Answer 2

Contagio por via respiratória. O vírus se repica na nasofaringe e ocorre semeadura no reticuloendotelial, surgindo a viremia pela contaminação de células T.

Question 3

Como se dá a patogenia do vírus?

Answer 3

Ele faz uma downregulation do MHC e diminui a resposta aos genes do interferon, assim ele evade a resposta imune

Question 4

Quando é possível detectar o DNA do vírus nas células T em todos os estágios

Answer 4

11 a 14 dias antes de aparecerem as lesões
A viremia ocorre 6 a 8 dias antes das lesões e cessa 1 a 2 dias depois

Question 6

O vírs tb pode infectar neuronios durante a viremia
V ou F

Answer 6

V

Question 7

Quais são os fatores de risco?

Answer 7

idade, imunocomprometimento,doenças autoimunes, HIV +

Question 8

Quando as lesões deixam de ser infecciosas?

Answer 8

Quando formam crosta

Question 9

Descreva as manifestações clínicas

Answer 9

Lesões cutâneas - em único dermátomo ou em dermátomos contíguos.
No início as lesões são em vesícul, com 3 ou 4 dias são pústulas- podem ser hmorrágicas em imunossuprimidos.
Com 7 a 10 dias formam crostas não mais infecciosas

Question 10

Quais são os dermátomos mais envolvidos?

Answer 10

Torácico e lombar

Question 11

Dor prodrômica no dermátomo afetado é comum
v ou F

Answer 11

V

Question 12

Como definir neuralgia pós-herpética

Answer 12

Dor 90 dias depois do apareciemnto das lesões, pode ser acompanhada desintomas sensoriais

Question 13

Qual faixa etária tem mais chance de desenvolver NPH

Answer 13

Idosos - acima de 60 anos

Question 14

no caso do herpes ocular, quais são as primeiras manifestações

Answer 14

Dor e cabeça, mal estar, febre. dor unilateral com hiperestesia no olho afetado.
pode ocorrerconjuntivite, uveite, ceratite, episclerite - que podem causar cegueira ( principalmente ceratite, pois envolve muitas camadas da cornea)

Question 15

Quais são as características da ramsay hunt

Answer 15

Perda do paladar nos dois terços anteriores da lingua, vesiculas no canal auricular externo, podendo haver prejuízo da audição, paralisia da face ipsilatral
é uma reativação do vírus no gânglio geniculado e sua metástasepara o oitavo par craniano
Pode envolver outros nervos como V, IX e X

Question 16

Como é feito o diagnóstico de herpes zóster?

Answer 16

Clínico, mas, caso tenha dúvidas, PCR é o mais sensível.
Também pode ser realizado o FAMA e ELISA

Question 17

Quais indicações de tratamento?

Answer 17

Pacientes com quadro <72h
Se depois de 72h:
imunocomprometidos, grávidas, maioresque 65 anos, frágeis, que fazem lesão depois de 72h

Question 18

Quando utilizar acyclovir IV?

Answer 18

Pcientes imunocomprometidos ou com complicações do quadro

Question 19

Qual o mecanismo de ação do acyclovir

Answer 19

Muito seletivo, pois atua a timidina quinase - enzima que, nas células normais, não metaboliza a medicação. Quando convertido em trifosfato de acyclovir, interfere a DNA polimerase viral e inibe a replicação

Question 20

Quanto tempo de tratamento normalmente?

Answer 20

7 dias

Question 21

O acyclovir precia de jauste renal?

Answer 21

Sim

Question 22

Quais medicamento usar na neurite aguda

Answer 22

AINE (acetoaminofen) - se dor mínima
opioides ouprednisona de 10 a 14 dias - se dor moderada a grave
Gabapentina e triciclicos se os outros falharem

Question 23

Quais medicamentos disponíveis para NPH na falha de aine e corticoides

Answer 23

Gabapentina, pregabalina e tricíclicos