Insuficiência cardíaca

Question 1

Quais são os dois conceitos que definem a IC?

Answer 1

1-Coração incapaz de bombear o sangue
2- Quando consegue bombear, faz às custas de grande pressão de enchimento

Question 2

Cite situações em que ocorre IC de alto débito cardíaco

Answer 2

Tireotoxicose, anemia, fístulas arteriovenosas, beribéri

Question 3

Classifique a FEVE

Answer 3

Acima de 50% normal
Abaixo de 40% reduzida
De 40 a 49% intermediária

Question 4

É possível que pacientes com IC com fração de ejeção preservada estejam em uma zona de transição para ICEFr

Answer 4

Sim

Question 5

De acordo com a NYHA, classifique os pacientes em cada classe (de I a IV)

Answer 5

Classe I: Assintomático. Ele tem cardiopatia estrutural diagnosticada, mas não tem sintomas e limitações para atividades físicas
Classe II: Levemente assintomático. Sintomas desencadeados por atividades habituais como subir 1 ou 2 lances de escada
Classe III: Sintomático. Sintomas para atividades menores que as habituais como comer, tomar banho e falar
Classe IV: Sintomático em repouso

Question 6

Cite e explique a classificação de AHA para insuficiência cardíaca

Answer 6

A - com risco para IC. Pacientes assintomáticos, mas com fatores de risco
B- pré-IC. Pacientes assintomáticos, mas que tenham: doença estrutural, evidência de aumento das pressões de enchimento, aumento dos níveis de BNP ou pró-BNP ou troponina persistentemente aumentada
C- IC sintomática
D- IC avançada. Sintomas importantes com repercussões no dia a dia e internações frequentes.

Question 7

Cite a qual disfunção (sistólica ou diastólica) estão relacionadas a ICFEr, ICFEi e ICFEp respectivamente

Answer 7

Sistólica
Diastólica
Diastólica

Question 8

Por que nos pacientes crônicos os sinais de congestão podem ser menos evidentes? O que procurar nesses pacientes para uma avaliação mais específica?

Answer 8

Pois o organismo se adapta.
terceira bulha e ortopneia

Question 9

Quais são sintomas típicos de IC?

Answer 9

Dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, fadiga, intolerância ao exercício

Question 10

Quais são sintomas específicos de IC?

Answer 10

Pressão venosa jugular elevada
Refluxo hepatojugular
Terceira bulha
Impulso apical desviado para esquerda

Question 11

Quais são sintomas menos típicos de IC?

Answer 11

Tosse noturna, ganho de peso, dor abdominal, perda de apetite, perda de peso, noctúria e oligúria

Question 12

Quais sintomas menos específicos de IC?

Answer 12

Crepitações pulmonares, taquicardia, hepatomegalia e ascite, extremidades frias, edema periférico

Question 13

Quais fatores externos podem alterar o resultado do BNP e pro-BNP?

Answer 13

Elevam-se com anemia, idade avançada e IRC
Diminuem na obesidade

Question 14

Qual a importância dos biomarcadores?

Answer 14

Diagnóstico (praticamente excluem a doença) e prognóstico

Question 15

Cite fatores prognósticos importantes

Answer 15

Fragilidade e sarcopenia

Question 16

Como avaliar o condicionamento físico de um paciente?

Answer 16

Teste da caminhada de 6 minutos e teste cardiopulmonar

Question 17

Quais variáveis podem estar alteradas em exames laboratoriais?

Answer 17

Hiponatremia, creatinina alta, ureia elevada, disfunção hepática, anemia, hiperuricemia, BNP e pro-BNP elevados, citocinas elevadas, catecolaminas elevadas

Question 18

Em qual IC o raio x de tórax é mais útil?

Answer 18

na IC aguda, onde os sinais e sintomas de congestão são mais nitidos

Question 19

Qual exame de imagem é preconizado no diagnostico e avaliação inicial do paciente?

Answer 19

Ecocardio

Question 20

O ecocardiograma deve ser realizado de rotina nos pacientes

Answer 20

F

Question 21

Quando realizar o ecocardio com mais frequência?

Answer 21

Se a pessoa teve piora dos sintomas, repeti-lo
Se passou a usar medicação que muda prognóstico, refazer de 3 a 6 meses após

Question 22

Em quem os ecocardio transeofágico é recoemdado?

Answer 22

Suspeita de doenças valvares, dissecção de aorta, endocardite infecciosa

Question 23

Qual exame padrão ouro para verificar volume, massa miocárdica e fração de ejeção dos ventrículos?

Answer 23

RM - usada no lugar do ecocardio em pacientes com janel acústica pobre

Question 24

Interprete valores altos e baixos de biomarcadores

Answer 24

Se baixos, praticamente excluem o diagnóstico de IC. Se acima do limite, necessita de avaliação adicional

Question 25

Quando os valores dos biomarcadores indicam mal prognóstico?

Answer 25

Quando não abaixam depois do tratamento ou voltam a aumentar

Question 26

Em pacientes que usam sacubitril/valsartana o melhor biomarcador a ser dosado é o BNP

Answer 26

F - é o pró-BNP

Question 27

Cite outros marcadores prognósticos de IC

Answer 27

Troponina T e I, ST2 e galectina

Question 28

Deve-se suplementar vitamina D

Answer 28

Fe

Question 29

Explique o teste de reabilitação cardiovascular

Answer 29

Aumento gradual da carga de trabalho de 40 a 70% do esforço máximo por 20 a 45 minutos, 3 a 5 vezes por semana, por 8 a 12 semanas

Question 30

Quando suspender IECA ou BRA?

Answer 30

Quando efeitos adversos muito incômodos, potássio maior que 5,5 ou creatinina maior que 3,5 ou clearence de creatinina < 20

Question 31

Quais as principais ações dos BB na IC?

Answer 31

Remodelamento reverso, aumento da FEVE e melhora após semanas a meses de uso.

Question 32

É proscrito o tratamento de pacientes com pneumopatia com BB

Answer 32

f

Question 33

Em caso de bloqueio AV o BB deve ser o primeiro medicamento a ser retirado

Answer 33

F

Question 34

Em quais pacientes está indicada a espironolactona

Answer 34

Sintomáticos,, com disfunção sistólica de VE, com demais tratamentos.

Question 35

Quais casos melhor evitar usar espirono

Answer 35

Creatinina > 2,5 e pacientes com hipercalemia persistente > 5,9

Question 36

Em quais pacientes utilizar sacubitril/valsartana?

Answer 36

Pacientes sintomáticos mesmo após o uso de bloqueadores neuro-hormonais. Usar em substituição ao IECA ou BRA

Question 37

Qual mecanismo de ação de sacubitril/valsartana?

Answer 37

SRAA e endopeptidase neutra

Question 38

Qual a função da ivabradina e em quem é proscrita?

Answer 38

redução de FC
grávidas

Question 39

Por que diuréticos devem ser usados na menor dose possível?

Answer 39

Efeitos colaterais no SRAA pelo uso contínuo

Question 40

Por que o tratamento para pacientes com ICFEp é mais difícil?

Answer 40

Mias comorbidades, relacionadas a disfunção ventricular e vascular