Linfomas

Question 1

Quais as principais células que chamam atenção nos linfomas?

Answer 1

Bastões e segmentados

Question 2

Como descrever o linfoma Hodgkin?

Answer 2

Origem das células Reed-Sternberg, que vêm dos linfócitos B.
Acompanhada de granuloma inflamatório e esclerose

Question 3

Como está a incidência do linfoma Hodgkin?

Answer 3

Se mantém

Question 4

O linfoma Hodgkin tem relação com EBV?

Answer 4

Sim, aumento de 3x na chance de ter linfoma

Question 5

O linfoma Hodgkin tem dois picos, quando?

Answer 5

Adulto jovem e velhos

Question 6

Descreva as principais manifestações clínicas do linfoma hodgkin

Answer 6

Adenopatia principalmente cervical
Acometimento do mediastino em 2/3 dos casos
Dor, tosse, febre, sudorese noturna, emagrecimento
Poliadenopatia febril - esplenomegalia 1/3 dos casos
manifestações viscerais isoladas - pleuropulmonares, abdominais e ósseas
Febre contínua e isolada
Prurido
Dor ao ingerir álcool

Question 7

Em qual câncer surge poliadenopatiafebril?

Answer 7

Linfoma Hodgkin

Question 8

O prurido é um sintoma constitucional do linfoma hodgkin

Answer 8

F

Question 9

Qual o método diagnóstico padrão ouro de linfoma Hodgkin?

Answer 9

Histopatológico

Question 10

Dê características sobre cada tipo de linfoma hodgkin a seguir
1-Predomínio linfocitário
2-Esclerose nodular

Answer 10

1- Predomínio linfocítico nodular CD20+, LH clássico rico em linfócitos CD15 e CD30
2- Mais frequente na clínica

Question 11

Quais são os tipos de linfoma Hodgkin?

Answer 11

Predomínio linfocitário
Esclerose nodular
Granulomatoso ou de celularidade mista
Com depleção linfocitária - mais chance de doença avançada e sintomas constitucionais

Question 12

O que o exame de imunohistoquímica permite no linfoma hodgkin

Answer 12

Confirma o subtipo e os anticorpos de membrana, útil para terapia alvo

Question 13

O que avalia a classificação de Ann-Arbor

Answer 13

Extensão da lesão, valor prognóstico e terapêutica

Question 14

Quando solicitar imagens de crânio para paciente com suspeita de LH?

Answer 14

Comprometimento de tonsilas, septos nasais

Question 15

Como avaliar a extensão da lesão?

Answer 15

TC, raio x e pet-ct (padrão ouro)

Question 16

Descreva cada um dos estágios do LH (IV)

Answer 16

I- 1 ou 2 territórios acometidos contíguos e do mesmo lado do diafragma
II- acometimento de 2 territórios não contíguos do mesmo lado do diafragma
III- acometimento supra e sub-diafragmático
IV- acometimento visceral associado (fígado, medula e pulmão) ou osso
A- Sem sintomas constitucionais
B- Com sintomas constitucionais

Question 17

A partir de quais valores a albumina e a hemoglobina são fatores de risco para o LH?

Answer 17

Albumina < 2 e Hb < 10

Question 18

Sobre o índice prognóstico internacional, cite o que é avaliado e o que indicam as pontuações:

Answer 18

Idade > 60 anos
Acima de 2B
status performance (atividades físicas, desempenho, fragilidade - ECOG>=2
Comprometimento de mais de um sítio extranodal
DHL> 2x o normal

2 pontos - risco baixo, alta chance de remissão
3 - intermediário
4- alto risco

Question 19

Quais linfomas tem melhor prognóstico?

Answer 19

LH

Question 20

Quais os tratamentos disponíveis para LH?

Answer 20

Quimio, raido, imunoterapia (antiCD30 e anti PD1)

Question 21

O LH se desenvolve rápido ou devagar?

Answer 21

Devagar

Question 22

Qual a apresentação típica do LH?

Answer 22

massas no mediastino e sintomas constitucionais

Question 23

Como se dá a disseminação do LH?

Answer 23

De um linfonodo a outro

Question 24

O LH pode se manifestar no osso. Como essa apresentação se dá?

Answer 24

Dor óssea, elevação de FA e cálcio

Question 25

Quais são os exames laboratoriais a serem solicitador no LH?

Answer 25

Hemograma com VHS Eletrólitos, função renal, hepática e albumina, teste para HIV

Question 26

Como está a incidência dos LNH?

Answer 26

Aumentando, são mais frequentes que os hodgkin. Taxa de incidência aumenta após os 30 anos

Question 27

O LNH tem associação com quais outras doenças ou comportamentos?

Answer 27

HIV, imunodeficiencias primárias, HTLV-1, EBV, história familiar, pesticidas, pinturas de cabelo, H.pylori, vírus C

Question 28

Como se dá o quadro clínico do linfoma não hodgkin?

Answer 28

Linfonodomegalia cervical indolor ou supraclavicular Menos sintomas constitucionais Sintomas em TGI Apresentação extraganglionar em pulmão Compressão de veia cava e medulares (parestesias, lombalgias, incontinência)

Question 29

Nos exames laboratoriais, o que observar?

Answer 29

DHL> 2x é valor prognóstico B2 microglobulina marca atividade da doença Concentração de receptores de interleucina 2

Question 30

Quais são as características biológicas que devem ser analisadas?

Answer 30

Histologia linhagem B ou T (T de tânia sempre ruim!) Ki67 - velocidade da evolução Cariótipo Perda de antígeno de imunorreconhecimento (mais agressivos) Resposta aos linfócitos T infiltrantes tumorais

Question 31

Qual o padrão ouro para diagnóstico do linfoma não hodgkin?

Answer 31

Histopatológico e imunohistoquímica

Question 32

Como se dá a classificação dos LNH de acordo com o crescimento?

Answer 32

Rápido - alto grau Intermediário - intermediário Lento - baixo grau

Question 33

Dê as principais características dos linfomas indolentes LNH

Answer 33

Ki67 mais baixo Respondem bem a terapia inicial, mas tendem a recidivar Linfoma folicular é o mais comum Ainda tem o linfoma linfocítico de pequenas células = leucemia linfoide crônica

Question 34

Cite os tipos de LNH indolentes:

Answer 34

linfoma folicular (mais comum) Linfocítico de pequenas células Esplênico de zona marginal Linfoma B da zona marginal Linfoma de centro folicular Micose fungoide/sezary Linfoma primário cutâneo de grandes células

Question 35

Cite os LNH agressivos

Answer 35

Linfoma do manto Difuso de grandes céluals B e imunoblástico (mais frequente de TODOS os linfomas e o mais frequente em HIV)

Question 36

Quais são os linfomas mais agressivos de todos?

Answer 36

Linfoma de precursor B linfoblástico Burkitt Linfoma precursor T ATL

Question 37

Quais os tratamentos disponíveis para LNH?

Answer 37

Quimio, radio, imuno (anti-CD20 - melhora prognóstico nos difusos de grandes células), inibidores de quinase (terapia alvo com ibrutinibe e acalabrutinibe)

Question 38

Quais LNH tem a seguinte apresentação: Massas grandes, desenvolvimento agudo ou subagudo, febre, suor noturno, perda de peso, síndrome da lise tumoral?

Answer 38

Difuso de grandes células B Burkitt, precursor B e T linfoblástico

Question 39

Quais LNH tem a seguinte apresentação: Progressão insidiosa, linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia e citopenias?

Answer 39

Folicular, leucemia linfoide cronica, linfoma de pequenos linfócitos

Question 40

Quais emergências oncológicas podem acontecer no LNH?

Answer 40

Compressão medular, massas em SNC, obstrução de vias aéreas, tamponamento cardíaco

Question 41

O que pode estar alterado nos laboratoriais do LNH?

Answer 41

Hematológico - anemia, trombocitopenia, leucopenia, linfocitose Hipercalcemia Hiperuricemia DHL elevada

Question 42

Em quais LNH a hepatoesplenomegalia é mais comum?

Answer 42

Nos indolentes

Question 43

Quais são as manifestações extranodais mais comuns em LNH?

Answer 43

TGI, pele, testículo e osso

Question 44

Quando biopsiar um linfonodo no LNH?

Answer 44

Maiores que 2,25cm² ou 2cm de diâmetro, persistentes por mais de 4 a 6 semanas.