Bronquiectasia Flashcards
Qual a clínica típica de bronquiectasia?
Tosse produtiva, purulenta, uma ou mais exacerbações ao ano, durante meses ou anos
Qual a epidmiologia?
Idosos, mulheres, maiores de 60 anos
Como se dá a fisiopatologia da doeça
Insulto infeccioso, drenagem ruim, obstrução da via area e imunidade prejudicada
Qual o papel dos neutrofilos na fisiopatogenia?
Desequilibrio entre viabilidade das células, menor apoptose, menor fagocitose, maior liberação de mieloperoxidase
A que a Pregnancy zone protein está relacionada?
Exacerbações, piora dos sintomas e presença de pseudomonas
Quais as principais etiologias de bronquiectasia?
Obstrução da via aérea
Traqueobroncomalacia e traqueobroncomegalia (williams-campbell e mounier-kuhn)
Deficiencia de imunidade individual
Síndrome de Young
Doneças reumáticas ou sistêmicas
Discinesia ciliar primária
Deficiencia de alfa - 1 antitripsina
Infecções na infância e na vida adulta
Aspergilose alérgica
Asma
DPOC
Nos casos de bronquiectasia causada por aspiração, a cirurgia é curativa?
Sim.
Como se dá o diagnóstico de bronquiectasia?
Exames laboratoriais + radiografia + teste de função pulmonar
Quais exames laboratoriais solicitar se suspeitar da doença?
Hemograma - olhar se há aumento de plaquetas (> mortalidade)
Quantificação de IgG, IgM e IgA
Teste para fibrose cística
Escarro e cultura para bactérias, micobactéria e fungos
Quais possíveis achados da radiografia de tórax?
Atelectasias, vias aéreas espessadas e dilatadas, irregularidades periféricas e opacidades com plugs de muco.
Qual exame padrão ouro para diagnóstico de bronquiectasia?
TC
Quando solicitar TC em bronquiectasia?
Radiografia normal com clinica sugestiva
Radiografia anormal
Checar extensão da doença
Presença ou ausência de fatores confundidores
Quais são os achados tipicos na TC?
Dilatação, falta de estreitamento das vias aereas em direção a periferia, vias aereas visiveis até 1cm da pleura
Plugs mucopurulentos
Padrão em árvore
Cistos nos casos mais destrutivos
Anel e sinete, trilho de trem
Transparência localizada - air trapping
O que indica cada distribuição?
a) Perihilar
b) Lobos superiores
c) Meio e bases
d) lobo médio e língula
e) Bases
a) Aspergilose alérgica (mais central)
b)Fibrose cística (tanto superior quanto central) e tuberculose
c) Discenesia ciliar
d) micobactéria não tuberculosa
e) bronquiectasia idiopática, aspirações, imunodeficiência, infecções da infância
Quais testes de função pulmonar podem ser realizados no auxilio diagnóstico da bronquiectasia?
Espirometria (com padrão obstrutivo)
Teste da caminhada de 6 minutos
LCI
Cite as causas de bronquiectasia localizada
Obstrução local intraluminal, compressão extrínseca, deslocamento de estruturas