Oncologia

Question 1

Cite duas intercorrências clínicas que podem acontecer no momento de aplicação da Qt

Answer 1

Extravasamento tecidual e hiperssensibilidade

Question 2

Quais os sintomas de extravasamento de volume da Qt?

Answer 2

Aumento tecidual, ardência, edema, hiperemia, necrose

Question 3

Cite os antídotos para exposição tecidual a quimioterápicos

Answer 3

Tiossulfato e isotônico de sódio

Question 3

Qual o manejo da exposição tecidual ao Qt?

Answer 3

1-Interromper a infusão
2-Drenar o excesso
3-Corticoide subcutâneo
4-Gelo ou calor local

Question 4

Quais os sintomas de hiperssensibilidade a quimioterápicos?

Answer 4

Rash, hiperemia facial, dor torácica, lombar, broncoespasmo, dispneia, prurido, eritema, náuseas, alterações psoriásicas, alterações da FC, choque anafilático

Question 5

Quais as medicações Qt que mais causam reação de hiperssensibilidade?

Answer 5

Taxanos, derivados da platina, etoposídeo, anticorpos monoclonais

Question 6

Qual o manejo da reação de hiperssensibilidade à qt

Answer 6

1-Interromper a infusão
2-Avaliar a condição do paciente
3-Corticoide, difenidramina e adrenalina subcutânea ou IOT

Question 7

Cite algumas reações que podem ocorrer após a infusão dos quimioterápicos

Answer 7

Mucosite
Náuseas e vômitos
Alterações dos fâneros
Alopécia
Ototoxicidade
Pneumonite
Disfunção gonadal

Question 8

Por que a mucosite e pancitopenia são reações frequentes à qt?

Answer 8

A célula tumoral é atingida pela medicação por ter um alto turnover. As células da mucosa e da medula tem um ciclo celular de duração menor e por isso são mais atingidas pela medicação

Question 9

Cite alguns fatores de risco para mucosite

Answer 9

Dente séptico, desidratação, anemia, qt muito tóxica, má-higiene

Question 10

Cite 6 opções de profilaxia para mucosite

Answer 10

1-Ajuste da Qt
2-Manejo da mielossupressão
3-Tratamento das infecções associadas
4-Tratamento da xerostomia
5-Laser de baixa intensidade

Question 11

Quais as opções de tratamento para mucosite?

Answer 11

1-Antiácido a base de magnésio
2–Corticoide tópico
3-Laserterapia
4-Anestésico tópico/AINES
5-Nistatina/fluconazol
6-Hidratação
7-Loperamida

Question 12

Qual a apresentação da mucosite e como se faz o diagnóstico?

Answer 12

Diagnóstico clínico
Úlceras orais, esofagite, vômitos tardios, cólicas, diarreia

Question 13

O que é período de nadir, quando ele ocorre e quando é a sua recuperação?

Answer 13

nadir é quando o nível das células do sangue estão mais baixos, ocorre depois de 7-14 dias da Qt e a recuperação é entre 21 e 28 dias

Question 14

Qual o tratamento para pancitopenia e quando cada um é realizado?

Answer 14

CHAD se sintomático ou se plano Qt/Rt se Hb< 10
Transfusão de plaquetas se <10.000 (sempre), se <20.000 (se sangramento ativo) e se entre 40.000 e 50.000 (se procedimento invasivo)

Question 15

O que é neutropenia febril?

Answer 15

Quando o paciente apresenta neutropenia (neutrófilos <500 ou maiores que 1000, mas com queda esperada) associado a
Febre de 38ºC
Febre de 37,8ºC por uma hora
Sinais ou sintomas de sepse mesmo que sem febre

Question 16

Como manejar a neutropenia febril? 6 passos

Answer 16

1- Par de hemoculturas por punção periférica de 2 sítios distintos + cateter central
2-urocultura
3-Cultura de secreções
4-rx de tórax
5- Provas de função hepática e renal
6-Estimulador da colonia de grnaulocitos

Question 17

Qual a conduta para pacientes de baixo risco sem demais comorbidades e com neutropenia febril?

Answer 17

Neutropenia febril < 7 dias, sem comorbidades podem ser tratados no ambulatório
1-Administração de cipro e amoxa/clavulanato
Observar de 4 a 24 horas para ver estabilidade clínica

Question 18

Qual a conduta para neutropenia febril de pacientes de baixo risco e com comorbidades?

Answer 18

Internar
1-Iniciar cefepima, carbapenêmicos ou ceftazidima
2-Se tiver hipotensão, colocar vancomicina
3-Se responder à terapia - gerenciar ambulatorialmente

Question 19

Qual a conduta para pacientes de alto risco com neutropenia febril?

Answer 19

Internar
1-Antibiótico empírico pipetazo, cefepima, carbapenêmicos, ceftadizima
2-Adicionar linezolida e vanco no caso de pneumonia ou de infecções na pele ou tecidos moles
3- Adicionar aminoglicosídeos ou mudar para carbapênemico se pneumonia por gram negativo documentado
4-Adicionar metronidazol se sintomas em TGI
5- Se por 48 a 72h o paciente continuar mal, acrescentar um antifúngico endovenoso

Question 20

Qual o perfil de pacientes que é maior alvo da neutropenia febril?

Answer 20

Paciente com neoplasias hematológicas

Question 21

Quando pode-se relacionar náuseas e vômitos à Qt?

Answer 21

Quando ocorre logo antes, no mesmo dia, ou até 5 dias depois da aplicação

Question 22

Qual o tratamento para náuseas e vômitos relacionadas à Qt?

Answer 22

Antagonistas dos receptores 5HT-3 - ondasetrona,
Corticoesteroides - dexametasona
Inibidor do Nk-1 - aprepitano/netupitano - preventivo
BZD - para a antecipatória