Oncologia Flashcards
Cite duas intercorrências clínicas que podem acontecer no momento de aplicação da Qt
Extravasamento tecidual e hiperssensibilidade
Quais os sintomas de extravasamento de volume da Qt?
Aumento tecidual, ardência, edema, hiperemia, necrose
Cite os antídotos para exposição tecidual a quimioterápicos
Tiossulfato e isotônico de sódio
Qual o manejo da exposição tecidual ao Qt?
1-Interromper a infusão
2-Drenar o excesso
3-Corticoide subcutâneo
4-Gelo ou calor local
Quais os sintomas de hiperssensibilidade a quimioterápicos?
Rash, hiperemia facial, dor torácica, lombar, broncoespasmo, dispneia, prurido, eritema, náuseas, alterações psoriásicas, alterações da FC, choque anafilático
Quais as medicações Qt que mais causam reação de hiperssensibilidade?
Taxanos, derivados da platina, etoposídeo, anticorpos monoclonais
Qual o manejo da reação de hiperssensibilidade à qt
1-Interromper a infusão
2-Avaliar a condição do paciente
3-Corticoide, difenidramina e adrenalina subcutânea ou IOT
Cite algumas reações que podem ocorrer após a infusão dos quimioterápicos
Mucosite
Náuseas e vômitos
Alterações dos fâneros
Alopécia
Ototoxicidade
Pneumonite
Disfunção gonadal
Por que a mucosite e pancitopenia são reações frequentes à qt?
A célula tumoral é atingida pela medicação por ter um alto turnover. As células da mucosa e da medula tem um ciclo celular de duração menor e por isso são mais atingidas pela medicação
Cite alguns fatores de risco para mucosite
Dente séptico, desidratação, anemia, qt muito tóxica, má-higiene
Cite 6 opções de profilaxia para mucosite
1-Ajuste da Qt
2-Manejo da mielossupressão
3-Tratamento das infecções associadas
4-Tratamento da xerostomia
5-Laser de baixa intensidade
Quais as opções de tratamento para mucosite?
1-Antiácido a base de magnésio
2–Corticoide tópico
3-Laserterapia
4-Anestésico tópico/AINES
5-Nistatina/fluconazol
6-Hidratação
7-Loperamida
Qual a apresentação da mucosite e como se faz o diagnóstico?
Diagnóstico clínico
Úlceras orais, esofagite, vômitos tardios, cólicas, diarreia
O que é período de nadir, quando ele ocorre e quando é a sua recuperação?
nadir é quando o nível das células do sangue estão mais baixos, ocorre depois de 7-14 dias da Qt e a recuperação é entre 21 e 28 dias
Qual o tratamento para pancitopenia e quando cada um é realizado?
CHAD se sintomático ou se plano Qt/Rt se Hb< 10
Transfusão de plaquetas se <10.000 (sempre), se <20.000 (se sangramento ativo) e se entre 40.000 e 50.000 (se procedimento invasivo)
O que é neutropenia febril?
Quando o paciente apresenta neutropenia (neutrófilos <500 ou maiores que 1000, mas com queda esperada) associado a
Febre de 38ºC
Febre de 37,8ºC por uma hora
Sinais ou sintomas de sepse mesmo que sem febre
Como manejar a neutropenia febril? 6 passos
1- Par de hemoculturas por punção periférica de 2 sítios distintos + cateter central
2-urocultura
3-Cultura de secreções
4-rx de tórax
5- Provas de função hepática e renal
6-Estimulador da colonia de grnaulocitos
Qual a conduta para pacientes de baixo risco sem demais comorbidades e com neutropenia febril?
Neutropenia febril < 7 dias, sem comorbidades podem ser tratados no ambulatório
1-Administração de cipro e amoxa/clavulanato
Observar de 4 a 24 horas para ver estabilidade clínica
Qual a conduta para neutropenia febril de pacientes de baixo risco e com comorbidades?
Internar
1-Iniciar cefepima, carbapenêmicos ou ceftazidima
2-Se tiver hipotensão, colocar vancomicina
3-Se responder à terapia - gerenciar ambulatorialmente
Qual a conduta para pacientes de alto risco com neutropenia febril?
Internar
1-Antibiótico empírico pipetazo, cefepima, carbapenêmicos, ceftadizima
2-Adicionar linezolida e vanco no caso de pneumonia ou de infecções na pele ou tecidos moles
3- Adicionar aminoglicosídeos ou mudar para carbapênemico se pneumonia por gram negativo documentado
4-Adicionar metronidazol se sintomas em TGI
5- Se por 48 a 72h o paciente continuar mal, acrescentar um antifúngico endovenoso
Qual o perfil de pacientes que é maior alvo da neutropenia febril?
Paciente com neoplasias hematológicas
Quando pode-se relacionar náuseas e vômitos à Qt?
Quando ocorre logo antes, no mesmo dia, ou até 5 dias depois da aplicação
Qual o tratamento para náuseas e vômitos relacionadas à Qt?
Antagonistas dos receptores 5HT-3 - ondasetrona,
Corticoesteroides - dexametasona
Inibidor do Nk-1 - aprepitano/netupitano - preventivo
BZD - para a antecipatória
