Câncer colorretal Flashcards
Qual o principal tipo histológico de câncer colorretal?
Adenoca
Qual o principal tipo histológico de cÂncer do canal anal?
Epidermoide
O diagnóstico do câncer colorretal costuma ser precoce, aumentando sua taxa de sobrevida
F - diagnóstico comumente no pós-operatório por obstrução
Como é feito o rastreio do câncer colorretal?
Colonoscopia a partir dos 45 anos
Quais alterações a mucosa sofre até se trnasformar em câncer?
Hiperplasia - displasia - carcinoma in situ
Quais os adenomas com maior risco de se tornarem câncer?
Viloso
Túbulo-viloso
Maiores que 1cm
Qual o nome da lesão precursora do câncer adenocarcinoma?
Adenoma
Quais outros tumores, além do adenocarcinoma, podem acometer o TGI?
GIST e linfoma
Caracterize as lesões de colon direito
Polipoides e vegetantes. Difícil causar obstrução, mas eventualmente causa perfuração. Sintoma mais comum é diarreia
Caracterize as lesões no colon esquerdo
Anelares e constritivas, causando obstrução comumente
Quais os locais mais frequentes de metástase do câncer colorretal?
Fígado (drenagem da veia porta)
Pulmões (drenagem plexo parietal veia cava inferior)
Osso
Peritônio
SNC
Cite algumas reações relacionadas a metástases que possam surgir do câncer colorretal
Dor epigástrica e em HD
Ascite (invasão do peritônio)
Alteração de enzimas e função hepática
Dispneia, tosse, hemoptise
Lesões osteolíticas
Déficit neurológico
Qual informação cada exame abaixo é capaz de fornecer?
Enema opaco
Retossigmoidoscopia
Colonoscopia virtual
1- Verifica falha de enchimento - dá a altura do problema
2-Visualiza até a flexura esplênica e não todo o colon, por isso não serve para rastreio
3-Colono + TC ou RM. Ainda exige preparo e não biopsia.
Qual exame padrão ouro para diagnóstico de câncer colorretal?
AP
Quais exames necessários para estadiamento do câncer colorretal?
TC de abdome e pelve/PET-TC
Radiografia de tórax
Hemograma, provas de função renal, enzimas hepáticas e FA
CEA (se acima de 20, chance de doença micrometastática)
Ecografia retal - tumores de reto
Cirúrgico: AP
Molecular: NRAS, KRAS, BRAF (pior progn.), MISH
O que o CEA acima de 20 pode indicar
Doença micrometastática
Explique o tratamento para o EC0, I e II do ca colorretal
Esses estadios indicam linfonodos livres
Cólon - cirurgia (que pode ser acompanhada de quimio neoadjuvante no caso de metástase). Não realizar radioterapia.
Reto EC II - cirurgia + Rt + Qt ajuvante por 6 meses
Quantos linfonodos precisam ser ressecados para que se tenha uma boa avaliação de estadiamento?
12
Qual o tratamento para o EC III, explique este EC
Paciente com doença micrometastática, com linfonodos comprometidos, já se torna incurável.
Colon: cirurgia + Qt adjuvante por 6 meses
Cirurgia com hemmicolectomia + linfadenectomia (12linfonodos)
Reto: Cirurgia + Rt + Qt adjuvante por 6 meses ou neoadjuvante (preferível)
Qual o tratamento para o estadio IV do cancer colorretal?
Qt paliativa
Se tiver metástase hepática ou pulmonar, quimio neoadjuvante + ressecção = aumento de sobrevida
Qual medicação se usa no KRAS mutado e no KRAS selvagem respectivamente?
Bevacizumabe (anti-VEGF) + Qt. É anti-angiogênico
Cetuximabe (Anti-EGFR) + Qt
Qual o tratamento escolhido no Mismatch repair/MSI?
Imunoterapia
