Câncer colorretal

Question 1

Qual o principal tipo histológico de câncer colorretal?

Answer 1

Adenoca

Question 2

Qual o principal tipo histológico de cÂncer do canal anal?

Answer 2

Epidermoide

Question 3

O diagnóstico do câncer colorretal costuma ser precoce, aumentando sua taxa de sobrevida

Answer 3

F - diagnóstico comumente no pós-operatório por obstrução

Question 4

Como é feito o rastreio do câncer colorretal?

Answer 4

Colonoscopia a partir dos 45 anos

Question 5

Quais alterações a mucosa sofre até se trnasformar em câncer?

Answer 5

Hiperplasia - displasia - carcinoma in situ

Question 6

Quais os adenomas com maior risco de se tornarem câncer?

Answer 6

Viloso
Túbulo-viloso
Maiores que 1cm

Question 7

Qual o nome da lesão precursora do câncer adenocarcinoma?

Answer 7

Adenoma

Question 8

Quais outros tumores, além do adenocarcinoma, podem acometer o TGI?

Answer 8

GIST e linfoma

Question 9

Caracterize as lesões de colon direito

Answer 9

Polipoides e vegetantes. Difícil causar obstrução, mas eventualmente causa perfuração. Sintoma mais comum é diarreia

Question 10

Caracterize as lesões no colon esquerdo

Answer 10

Anelares e constritivas, causando obstrução comumente

Question 11

Quais os locais mais frequentes de metástase do câncer colorretal?

Answer 11

Fígado (drenagem da veia porta)
Pulmões (drenagem plexo parietal veia cava inferior)
Osso
Peritônio
SNC

Question 12

Cite algumas reações relacionadas a metástases que possam surgir do câncer colorretal

Answer 12

Dor epigástrica e em HD
Ascite (invasão do peritônio)
Alteração de enzimas e função hepática
Dispneia, tosse, hemoptise
Lesões osteolíticas
Déficit neurológico

Question 13

Qual informação cada exame abaixo é capaz de fornecer?
Enema opaco
Retossigmoidoscopia
Colonoscopia virtual

Answer 13

1- Verifica falha de enchimento - dá a altura do problema
2-Visualiza até a flexura esplênica e não todo o colon, por isso não serve para rastreio
3-Colono + TC ou RM. Ainda exige preparo e não biopsia.

Question 14

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de câncer colorretal?

Answer 14

AP

Question 15

Quais exames necessários para estadiamento do câncer colorretal?

Answer 15

TC de abdome e pelve/PET-TC
Radiografia de tórax
Hemograma, provas de função renal, enzimas hepáticas e FA
CEA (se acima de 20, chance de doença micrometastática)
Ecografia retal - tumores de reto
Cirúrgico: AP
Molecular: NRAS, KRAS, BRAF (pior progn.), MISH

Question 16

O que o CEA acima de 20 pode indicar

Answer 16

Doença micrometastática

Question 17

Explique o tratamento para o EC0, I e II do ca colorretal

Answer 17

Esses estadios indicam linfonodos livres
Cólon - cirurgia (que pode ser acompanhada de quimio neoadjuvante no caso de metástase). Não realizar radioterapia.
Reto EC II - cirurgia + Rt + Qt ajuvante por 6 meses

Question 18

Quantos linfonodos precisam ser ressecados para que se tenha uma boa avaliação de estadiamento?

Answer 18

12

Question 19

Qual o tratamento para o EC III, explique este EC

Answer 19

Paciente com doença micrometastática, com linfonodos comprometidos, já se torna incurável.
Colon: cirurgia + Qt adjuvante por 6 meses
Cirurgia com hemmicolectomia + linfadenectomia (12linfonodos)
Reto: Cirurgia + Rt + Qt adjuvante por 6 meses ou neoadjuvante (preferível)

Question 20

Qual o tratamento para o estadio IV do cancer colorretal?

Answer 20

Qt paliativa
Se tiver metástase hepática ou pulmonar, quimio neoadjuvante + ressecção = aumento de sobrevida

Question 21

Qual medicação se usa no KRAS mutado e no KRAS selvagem respectivamente?

Answer 21

Bevacizumabe (anti-VEGF) + Qt. É anti-angiogênico
Cetuximabe (Anti-EGFR) + Qt

Question 22

Qual o tratamento escolhido no Mismatch repair/MSI?

Answer 22

Imunoterapia