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Clinica II > Pericardite > Flashcards

Pericardite Flashcards

1
Q

Quanto de filtrado é fisiológico em um coração normal?

A

15 a 50ml

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Q

Quando suspeitar de pericardite pelas manifestações clínicas?

A

Dor no peito - pessoa tem alivio da dor quando se levanta e inclina para frente. Dor pleurítica, como facada
Dor de início súbito, exacerbada com tosse e inspiração
Atrito pericárdico (ouve melhor como diafragma do esteto)
ECG - elevação difusa de ST e PR infrado a princípio
Derrame pericárdico - comum, mas nao é critério diagnóstico

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Q

Quais alterações podem estar presentes no ECG em cada estágio da pericardite?

A

Elevação difusa de ST e PR infrado
Em uma semana, o ST e PR normalizam, caracterizando estágio 2
No estágio 3 - inversão difusa das ondas T e ST isolétrico
Estágio 4 - normalização do ECG

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4
Q

Um ECG normal pode descartar pericardite?

A

Não

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5
Q

Derrame pericárdico é critério diagnóstico para pericardite?

A

Não

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6
Q

Diferencie pericardite urêmica e pós-dialítica

A

Urêmica - ocorre antes da diálise ou até 8 semanas depois
Pós-dialítica - ocorre após as 8 semanas. O derrame pericárdico pode ser serossanguinolento devido ao uso de heparina

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7
Q

O que é importante considerar na anamnese de um paciente com suspeita de pericardite?

A

Cirurgias prévias, traumas, uremia, IAM, malignidades, doenças autoimunes

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8
Q

Quais exames solicitar?

A

ECG
Raio X de tórax
Ecocardio
RM e TC?
Hemograma, troponina, VHS e PCR

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9
Q

o ecocardio é sempre útil na pericardite, pois mostra achados típicos

A

Falso - útil na presença de derrame pericárdico

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10
Q

Em quem realizar pericardiocentese?

A

Diagnóstico e terapêutica - pacientes sintomáticos com risco de tamponamento

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11
Q

A biópsia do pericardio pode ser realizada como terapia e como diagnóstico

A

V

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12
Q

Em quem realizar a biópsia de pericárdio?

A

Pessoas que fizeram tratamento há mais de 3 semanas e sem melhora

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13
Q

Quais os critérios diagnósticos para pericardite aguda

A

Dor no peito típica
Atrito pericárdico
ECG com alterações características
Novo derrame pericárdico ou piora de um já existente

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14
Q

Quais pacientes devem ser hospitalizados?

A

Febre maior que 38º
Imunossupimidos
Terapia com varfarina ou inibidores da vitamina K
trauma agudo
Ausência de melhora no tratamento depois de 7 dias
Derrame pericárdico moderado ou grave
Troponina elevada
Evolução subaguda

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15
Q

O que a troponina elevada pode indicar?

A

Inflamação do miocárdio

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16
Q

Até quando não se deve realizar atividades físicas extenuantes?

A

Fim dos sintomas e normalização dos biomarcadores

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17
Q

Qual a terapia de início

A

AINE + Colchicina

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18
Q

A terapia de início deve incluir AINE + colchicina + glicorticoides

A

F

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19
Q

Qual indicação de uso de glicocorticoides?

A

Pacientes intolerantes a AINES ou com inflamação sistêmica - usar em dose baixa

20
Q

Por quanto utilizar a colchicina?

A

3 meses

21
Q

A terapia com colchicina no tratamento das pericardites bacterianas mostra benefícios como diminuição dos sintomas e recorrência do quadro

A

F - nas bacterianas ela nao tem grande benefício

22
Q

É necessário sempre pesquisar a etiologia da pericardite para escolher a melhor forma de tratamento

A

F

23
Q

A maioria das pericardites tem qual etiologia?

A

Viiral/idiopática

24
Q

Sintomas como tosse e soluço podem ocorrer devido a que

A

Inflamação contígua do diafragma

25
Q

Cite achados importantes do exame físico

A

Febre baixa
Taquicardia sinusal
Atrito pericárdico (normalmente com 3 componentes e dinâmico - nem sempre presente)
Achados de derrame pericárdico
Bulhas abafadas
Turgência jugular
Pulso paradoxal

26
Q

Quais os dois biomarcadores utilizados para auxílio diagnóstico?

A

Troponina e ck-Mb - normalmente menos elevados que no infarto

27
Q

É uma doença autolimitada

A

V

28
Q

Como os AINE podem corroborar com diagnóstico?

A

Pois a dor e os sintomas costumam melhorar rapidamente com a sua admionistração

29
Q

Na pericardite tuberculosa, a evolução costuma ser mais aguda ou subaguda? Qual a frequência do derrame pericárdico

A

Subaguda, com derrames pericárdicos mais frequentes

30
Q

Quais exames auxiliam no diagnóstico da pericardite tuberculosa?

A

Pericardiocentese/biopsia com cultura/PCR para micobacteria OU dosagem de ADA

31
Q

Qual o tratamento para pericardite tubercolosa?

A

Tuberculostáticos e corticoide nas primeiras semanas - indicado em 2 a 4 semanas
AINE e colchicina ainda na jogada

32
Q

A pericardite pós-infarto sempre necessita de tratamento imediato

A

F - as vezes nao precisa tratar

33
Q

Quando ocorre a pericardite pós-infarto?

A

Logo após o evento, precocemente ou de forma tardia (síndrome de Dressler)

34
Q

Como tratar pericardite pós-infarto?

A

paracetamol, colchicina e aine se necessário (AAS de 3 a 4g/dia)

35
Q

O que é tamponamento cardíaco?

A

Instabilidade hemodinâmica causada por derrame pericárdico

36
Q

O pericárdio é naturalmente elástico e consegue se adaptar rapidamente a grandes volumes

A

F - ele se adapta com o tempo

37
Q

No tamponamento cardíaco, o que é comum ocorrer com oQRS?

A

Alternância elétrica - muda de tamanho a cada batimento

38
Q

Quais são sinais de tamponamento?

A

hipotensão
hipofonese de bulhas
Turgência jugular

39
Q

Quais sinais no exame físico podem ser relacionados a tamponamento?

A

Pressão de pulso reduzida (diferença entre PAS e PAD diminui)
Pulso paradoxal - aumento maior que 10mmhg da queda da PA na inspiração

40
Q

Como é feito o diagnóstico de tamponamento cardíaco?

A

Tríade clínica + raio x de torax com aumento da area cardíaca e com com sinais de repercussão hemodinâmica

41
Q

Quais as opções de tratamento para o tamponamento cardíaco?

A

Punção às cegas ou guiada por ecocardio
Cirurgia com abordagem subxifoidiana

42
Q

O que é a pericardite constritiva?

A

É a via final das doenças do pericardio. Ao invés da recuperação, o paciente desenvolve cicatrização exagerada, com fibrose e calcificação

43
Q

Como se apresenta a pericardite constritiva?

A

Com sintomas de IC

44
Q

A pericardite constritiva responde bem às medicações?

A

Não

45
Q

o tratamento cirúrgico da pericardite constritiva promove bons resultados?

A

Sim, mas é inavasiva, dissecando pericardio parietal e visceral

46
Q
A

Clinica II (27 decks)

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