Pancreatite aguda Flashcards
Qual a fisiopatologia da pancreatite aguda?
Injúria da célula, necrose, dano molecular
Ativação prematura do pepsinogênio, que ativa a cascata inflamatória e causa dano pancreático
Quais as principais etiologias da pancreatite aguda?
Cálculo e doença biliar
Álcool
Trauma
Neoplasia inicial
Hipertrigliceridemia
Genética
Pancreatite autoimune
Furosemida, Losartana
Caxumba, covid
Áscaris
Idiopática
As pancreatites determinadas como idiopáticas tem que causa normalmente?
Microcálculos
Qual a sintomatologia típica da pancreatite?
Dor abdominal em faixa, em andar superior, com ou sem irradiação para as costas
Quais os critérios diagnósticos para pancreatite?
Elevação da amilase ou lipase >3x
Dor típica
Imagem sugestiva
2 de 3
Em quais casos de pancreatite a amilase pode estar normal?
Quando causada por hipertrigliceridemia ou alcool
Quando pode ocorrer hiperamilasemia na ausência de pancreatite?
Obstrução, perfuração e infarto intestinal, aneurisma de aorta abdominal
A partir de quanto tempo após instalado o quadro de pancreatite que a amilase sobe?
De 6 a 12 horas, em casos leves normaliza de 3 a 5 dias
Quais outras causas de aumeto da lipase sem ser a pancreatite?
Patologias intestinais agudas, colecistite, obstrução biliar, DUP
Em quanto tempo a lipase aumenta depois de instalada a PA?
De 4 a 8 horas, com pico em 24h.
Qual enzima é mais específica de pancreatite aguda?
Lipase
Qual exame de imagem é o preferencial para diagnóstico?
Ecografia - eavalia a etiologia, cálculo em via biliar
Quando deve-se utilizar a TC na PA?
Quando a ecografia não é suficiente, em casos graves, de resposta ruim ao tratamento
A CPRE é usada para qual fim?
Diagnóstico e tratamento de paciente com via biliar obstruída
Quando se lança mão da colangiorressonância?
Suspeita de lama biliar ou microlitíase
Quando o US endoscópico é útil?
Microcálculos
Quais laboratoriais devem ser solicitados?
Amilase e lipase
Hemograma
Ureia
Creatinina
TGO
TGP
Bb
Cálcio
Triglicerídeos
beta HCG
PCR (acima de 150 é mau prognóstico)
Glicemia
Gasometria arterial em casos graves
Cite alguns preditores de severidade e como esta deve ser avaliada na pancreatite
Obesidade
Hipertrigliceridemia como causa
Abuso de álcool ou cigarro
SIRS persistente
Hemoconcentração
Avaliado pelo APACHE II, em qeu mais de 8 pontos já considera grave com necessidade de cuidados intensivos
Qual o tratamento da pancreatite aguda?
Ressuscitação volêmica nas primeiras horas com 20ml/kg bolus + 5-10ml/kg/h
NVPO - retormar VO quando o paciente tolerar
Analgesia fixa com retirada gradual
Quais as metas a serem atingidas em um primeiro momento de tratamento da pancreatite aguda?
FC<120, PAM entre 65 e 100, débito urinário maior que 0,5ml/kg/h
Nos casos de etiologia biliar, quando deve ser realizada a colecistectomia nos casos de pancreatite leve e grave?
Leve - na mesma internação
Grave - 06 semanas após
Quando usar antibioticoterapia?
Nos casos de cultura comprovada ou em forte suspeita de infecção (gás na coleção, bacteremia, sepse, deterioração clínica)
Quais atb devem ser usados na PA caso seja necessário?
Carbapenêmicos, quinolonas e metronidazol de 14 a 21 dias
