Sepsis dan pengenalan ICU; dr. Nova Maryani, Sp.An

Question 1

Apa itu sepsis menurut International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock?

Answer 1

disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh disregulasi respon tubuh terhadap infeksi

Question 2

Berapa poin disfugsi organ menurut SOFA?

Answer 2

lebih dari sama dengan 2

Question 3

Bagaimana patologi infeksi?

Answer 3

Invasi organisme pada jaringan steril normal

Question 4

Kapan surviving sepsis campaign diluncurkan?

Answer 4

2004

Question 5

Apa tujuan surviving sepsis campaign ?
.

Answer 5

bertujuan untuk meningkatkan diagnosis, penatalaksanaan, dan kelangsungan hidup pasien dengan sepsis. Paket perawatan adalah sekelompok intervensi berbasis bukti terbaik yang jika diterapkan bersama-sama, akan memberikan manfaat maksimal

Question 6

Bagaimana mekanisme dari sepsis?

Answer 6

Peningkatan regulasi jalur pro dan anti-inflamasi menyebabkan pelepasan sitokin, mediator, dan molekul terkait patogen di seluruh sistem, menghasilkan aktivasi koagulasi, dan kaskade komplemen  Pengenalan pola molekuler yang diturunkan dari patogen atau sinyal bahaya yang diturunkan dari inang endogen  Molekul-molekul ini mengaktifkan reseptor spesifik (reseptor mirip tol, TLR) pada permukaan sel penyaji antigen (APC) dan monosit  memulai sindrom klinis sepsis melalui transkripsi gen yang terlibat dalam peradangan, metabolisme sel, dan imunitas adaptif

Question 7

Bagaimana terjadinya DIC?

Answer 7

infeksi  sistematik immune sistem response  melepaskan chemical mediators kayak histamin, prostgalndin, sitokin  menyebabkan vasodiatasi, capilary leakage, inisiasi dari clotting cascade  depleti dari cloting factor  menyebabkan uncontrolled bleeding  DIC

Question 8

Bagaimana terjadi mutiple organ disfungsi?

Answer 8

infeksi  sistematik immune sistem response  melepaskan chemical mediators kayak histamin, prostgalndin, sitokin  menyebabkan uncontrolled sostemik clotting  penurunan prefusi  multi organ disfungsi

Question 9

Bagaimana bisa menyebabkan kematian?

Answer 9

infeksi  sistematik immune sistem response  melepaskan chemical mediators kayak histamin, prostgalndin, sitokin  prolonged korikosteroid release  imune sistem failure  kematian

Question 10

Apa saja yang termasuk infamatory mediators?

Answer 10

TNF a, IL 1b, IL 2, Il 6, IL 8, IL 15, neutrofil elastasem IFN y, thromboxane, platelet activiting fator, dll

Question 11

Apa saja yang termasuk antiinflamatory?

Answer 11

IL 1ra, IL 4, IL 10, IL 13. Type II IL 1 receptor, epinefrin, dll

Question 12

Apa saja akibat dari local pro infalamtory dan antiinflamatory reponse?

Answer 12

CHAOS
Cardiovascular compromise (shock)
Homeostatis
Apoptosis
Organ disfungsi
Supression of the immune sistem

Question 13

Apa sistemik reaction dari proinflamatory?

Answer 13

SIRS

Question 14

Apa sistemik reaction daro antiinflamatory?

Answer 14

CARS

Question 15

Kalau mixed reaction daro antiinflamatory?

Answer 15

MARS

Question 16

Apa saja gejala sepsis?

Answer 16

localized inflamation (warth, redness, swelling), severe atau generalized infection (sistemik respon kayak demam, takikardi, takipnea), organ disfungsi

Question 17

Apa saja etiologi sepsis ?

Answer 17

 obstruktif, distributif, cardiogenik, hipovolemik
 nanti dari distributif bisa menyebabkan  septic shock  mediator vasoaktif release  porstacyclin dan NO

Question 18

Berapa lama golden timenya?

Answer 18

1 jam

Question 19

Apa yang termasuk kedalam initial resusitasi untu sepsis dan shok sepses?

Answer 19

hitung laktat level, obtain blood culture sebelum dikasi antibiotik, administer antibiotik apektrum luas, begin rapidly administer 30 ml/kg kristlaoid untuk hipotensi atau laktat lebih dari saman dengan 4 mmol/l

Question 20

Bagaimaan hasil jika SOFA scorenya 0?

Answer 20

semuanya normal

Question 21

Bagaimana hasil jiak SOFA scorenya 1?

Answer 21

pa02nya <400, koagulasi plateletnya <150, livel bilirubinna 1,2 – 1,9, MAP<70, GCS nya 13 – 14, creatininnya 1,2 – 1,9

Question 22

Bagaimaan hasil jika SOFA scorenya 2?

Answer 22

pa02nya <300, koagulasi plateletnya <100, livel bilirubinna 2 – 5,9, dopamin kurang dari sama dengan 5, GCS nya 10 – 12 , creatininnya 2 – 3,4

Question 23

Bagaimana jika hasil SOFA scorenya 3?

Answer 23

pa02nya <200 dengan respiratory support, koagulasi plateletnya <50, livel bilirubinna 6 – 11,9 , dopamin kurang dari sama dengan 5 atau epinya kurang dari saman dengan 0,1 atau norepinya kurang dari sama dengan 0,1, GCS nya 6 - 9, creatininnya 3,5 – 4,9

Question 24

Bagaiaan jika hasil SOFA scorenya 4?

Answer 24

pa02nya <100 dengan respiratory support, koagulasi plateletnya <20, livel bilirubinna >12 , dopamin kurang 15 atau epinya kurang 0,1 atau norepinya 0,1, GCS nya <6 , creatininnya >5

Question 25

Apa yang diilai pada quick SOFA (qSOFA)?

Answer 25

respiratory rate lebih dari saman dengan 22, altered mentation, sistolicnya kurang dari sama dengan 100 mmhg

Question 26

Apa itu ICU?

Answer 26

Suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri, dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderita penyakit, cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam nyawa dengan prognosis dubia.

Question 27

Apa yang disediakan oleh ICU?

Answer 27

menyediakan kemampuan dan sarana, prasarana serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan keterampilan staf medik, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam pengelolaan keadaan-keadaan tersebut.

Question 28

Apa saja ruang lingkup ICU?

Answer 28

Diagnosis dan penataksanaan spesifik penyakit-penyakit akut yang mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian dalam beberapa menit sampai beberapa hari
Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus melakukan pelaksanaan spesifik problem dasar
Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan trhadap komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit atau iatrogenic
Memberikan bantuan psikologis pada pasien yang kehidupannya sangat tergantung pada alat/mesin dan orang lain

Question 29

Apa saja bidang kerja ICU?

Answer 29

pengolaan pasien langsung, adminis unit, pendidikan, pelatihan, dan penelitian

Question 30

Apa indikasi pasien masuk ICU?

Answer 30

Pasien yang memerlukan interversi medis segera oleh tim intensive care.
Pasien yang memerlukan pengelolaan fungsi sistem organ tubuh secara terkoordinasi dan berkelanjutan sehingga dapat dilakukan pengawasan yang konstan dan metode terapi titrasi
Pasien sakit kritis yang memerlukan pemantauan kontinyu dan tindakan segera mencegah timbulnya dekompensasi fisiologis

Question 31

Apa yang dimaksud pasien prioritas 1?

Answer 31

pasien sakit kritis, tidak stabil yang memerlukan terapi intensif dan tertitrasi

Question 32

Apa yang dimaksud pasien prioritas 2?

Answer 32

(pasien yang memerlukan pemantauan canggih, berisiko bila tidak mendapatkan terapi intensif segera

Question 33

Apa yang dimaksud dengan pasien prioritas 3?

Answer 33

pasien sakit kritis, tidak stabil, penyakit yang mendasari, kemungkinan smebuh/manfaat terapi di ICU sangat kecil) (no RJP, no intubasi

Question 34

Apa yang perlu dilaukan DPJP sebelum pasien masuk ICU?

Answer 34

melakukan evaluasi pasien sesuai bidangnya dan memberi pandangan atau usulan terapi.

Question 35

Apa yang dilakukan kepala ICU?

Answer 35

melakukan evaluasi menyeluruh, mengambil kesimpulan, memberi instruksi terapi dan tindakan secara tertulis dengan mempertimbangkan usulan anggota tim lainnya.

Question 36

Dengan siapa kepala ICU konsultasi?

Answer 36

pada konsultan lain dengan mempertimbangkan ususlan anggota tim