ENT emergencies; dr. Deoni Daniswara, MMR, Sp.THT-KL Flashcards
Dimana abses leher dalam terjadi?
🡪 Abses leher dalam terjadi di dalam ruang potensial antara fasia leher dalam akibat dari penjalaran dari berbagai fokus infeksi
Etiologi terseing karena apa abses leher dalam?
🡪 gigi karena Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes dan bakteri anaerob
Apa saja gejala abses leher dalam?
🡪 Riwayat Tonsilitis, Nyeri tenggorokan pada satu sisi, Demam, malaise., Dysphagia, odynophagia, “Hot-potato” voice, Trismus, drooling, Bulging pada pool atas tonsil,, palatum mole, dan deviasi uvula kontralateral
Bagaimaan tatalaksa abses leher dalam?
🡪 operasi – insisi dan drainase di rujuk
🡪 operasi – insisi dan drainase di rujuk
Benda asing apa saja yang sering masuk?
🡪 kacang, metalic object, plastic object
Lokasi masuknya benda asing dimana?
🡪 bronki lebih sering dikanan, trakea, laring
Kenapa lebih sering di bronki kanan?
🡪 less divergent angle dan lebih besar
Pada anamnesis apa saja yang ditemuka pada benda asing laring dan trakea?
🡪 batuk tiba tba, rasa tercekik, tersumbat, menahan napas, mendehem
Apa saja yang didapatkan pada pemeriksaan fisik?
🡪 tanda dan gejala aspirasi benda asing berkurang atau hilang, gejala dan tanda sesaui dengan lokasi tersangkutnya benda asing
Gejala kalo tersangkut di laring bagaimana?
🡪 batuk paroksimal, serak, disfoni, sesak napas, stridor inspirasi, retraksi otot pernapasan, gelisah
Gejala kalo tersumbat di trakea?
🡪 batuk hilang timbul, mengi asmatis, terdengar hentakan di trakea, teraba hentakan di trakea, dispnea, retraksi otot pernapasan, stridor inspirasi, gelisah, sianosis
Gejala kalo tersumbat di bronkus?
🡪 batuk tidak produktif, mengi, perkusi: normal/derup/hipersonor sisi ipsilateral, auskultasi: vesikuler melemah/hipersonor sisi ipsilateral
Apa pemeriksaan radiologik leher dan thoraks yang bisa dilakukan?
🡪 kalo benda metal (foto polos PA dan lateral), kalo densitas rendah (foto teknik jaringan lunak), fluroskopi 2 sisi (biplane fluroskopi), fluroskopi video
Kalo hasil pemeriksaan radiologi positif leih dari 2 apa yang dilakukan?
🡪 pemeriksaan endoskopi dengan laringoskopi, bronkoskopi kaku atau fleksibel
Tatalaksana aspirasi benda asing gimana?
🡪 rogod bronck atau bronchoscopic extractions atau flexible bronkoskopi dan harus dirujuk
Bagaimana first aid kalo anak kecil kurang dari satu tahun tersedak?
🡪 5 kali back blows, 5 kali chest thrus
Gimana cara tatalaksana tersedak anak > 1 tahun?
🡪 5 kali back blows, 5 kali chest thrust
Apa yang dimaksud dengan benda asing di esofagus?
🡪 benda yang tajam maupun tumpul atau makanan yang tersangkut dan terjepit di esofagus karena tertelan, baik secara sengaja maupun tidak sengaja
Pada orang dewasa penyebab benda asing di esofagus terbanyak adalah?
🡪 potongan daging
Kalo di anak paling banya apa?
🡪 koin dan pada usia 1 – 3 tahun
Apa akibat jika benda sing di esofagus runcing kayak peniti atau pentul ?
🡪 Dapat mengakibatkan erosi, perforasi dinding esofagus atau dapat tertancap di dalam dinding esofagus
Apa akibat jika baterai jam nyangkut di esofagus?
🡪 menimbulkan komplikasi kerusakan esofagus bila telah berada di esofagus dalam waktu lama dan Baterai mengandung solusi potassium dan sodium hidroksida dan komponen yang mengandung merkuri, zinc, lithium dan cadmium yang berpotensi toksik
Bagaimana cara diagnosis benda asing di esofagus?
🡪 anamnesis, gambaran klinis dengan gejala dan tanda, pemeriksaan radiologik dan endoskopik, Tindakan endoskopi
Kapan harus dipertimbangkan diagnosis tertelan benda asing?
🡪 dipertimbangkan pada setiap anak dengan riwayat rasa tercekik (chocking), rasa tersumbat di tenggorok (gagging), batuk, muntah
Tatalaksananya bagaimana?
🡪 rujuk untuk esofagoskopi dan ekstraksi corpal
Klasifikasi benda asing di telinga dan hidung apa aja?
🡪 organic dan anorganic
Apa yang termasuk kedalam anorganik?
🡪 plastik dan metal, beads and small part of toys, cotton
Apa yang termasuk kedalam organik?
🡪 food, rubber, wood, sponge
Berapa lama wkatu yang dibutuhkan corpal baterai untuk bereaksi?
🡪 meruksan setelah 3 jam dan perforasi setelah 7 jam
Dimana larva bisa hidup?
🡪 tropical dan tidak higenitas lingkungan
Apa saja gejala yang dapat terjadi pada sumbatan di telinga dan hidung?
🡪 obstruksi nasal, unilateral foul smelling purulent rinorea, unilateral vestibulitis, biasanya tidak nyeri, sneezing, one side intermittent epiptakis
Benda asing telinga paling sering adalah
🡪 cotton bud, manik manik, mainan, kertas, biji
Bagaimana penangan pertama jika semut atau serangga masuk telinga?
🡪 bisa diberikan cairan (minyak) penghambat gerakan (bukan air) agar tidak menimbulkan luka yang berkomplikasi perdarahan (penyulit) atau perforasi membrane timpani atau bisa dilakukan ekstraksi langsung, irigasi, suctioning
Instrumen apa yang digunakan untuk sumbata telinga dan hidung?
🡪 Head lamp, Killian‘s speculum, Hemostats, Aligator forceps, Bayonet forceps, Hooked probe, Wire-loop, Suction, Rigid/flexible nasopharyngoscope
apa teknik yang tidak direkomendasikan karna bisa menyebabkan aspirasi atau tersedak?
🡪 irigasi
hasil anamnesis pada sumbatan jalan napas?
🡪 sesak, snoring, riwayat kemasukan benda asing, stridor, gejala lain kayak gelisah, cemas, takikardi, sianosis
apa yang dimaksud dengan stridor?
🡪 Suara yang dihasilkan oleh suatu turbulensi udara pada saluran nafas yang tersumbat sebagian
riwayat penyakit yang mungkin pada pasien sumbatan jalan napas?
🡪 Onset dan berat stridor, Progresifitas, Fluktuasi gejala, dan Posisi dan gerakan yang meringankan / memperberat
apa saja gejala yang berhubungan dengan sumbatan jalan napas?
🡪 Suara serak, Kesulitan menelan / makan, dan Gangguan tidur 🡪 sleep apnea
bagaimana hasil pemdis pada sumbatan jalan napas?
🡪 tanda vital (beratnya kalinan pernapasan dan kebutuhan penanganan jalan napas), aukultasi
bagaimana hasil auskulnya?
🡪 inspiratori, ekpiratori, bifasik
apa saja tingkatan obstruksi menurun jackson?
🡪 St I : Stridor+Retraksi SS ringan, tenang, St II : Stridor+Retraksi SS + epigastrium, gelisah, St III : Stridor+Retraksi SS + SC + IC, gelisah. St IV : Stridor+St III + pucat, cemas, takipneu
pemeriksaan penunjang apa saja yang bisa dilakukan?
🡪 RӦ Thorak, RӦ Soft tissue Leher AP dan Lat, Pulse oxymetri, AGD , Nasopharyngoscopy, Laringoscop fleksible fiber optic, dan Ct scan kepala & leher
apa saja etiologi pada anak pada fase akut?
🡪 croup, epiglotis, benda asing, trauma
apa saja etiologi pada anak fase kronik?
🡪 suproglotis (atresia koana, stenosis, masa, kitsta), suglotis (stenosis, massa, benda asing, hemangioma), glotis (laringomalasisa, benda asing, paralisis pita suara, papilomatosis), trakea (benda asing, stenosis, masa, trakeomalasia)
apa saja etiologi pada dewasa pada fase akut?
🡪 inflamasi, benda asing, trauma
apa saja etiologi pada dewasa fase kronik?
🡪 tumor dan idiopatik
tatalaksananya adalah?
🡪 tergantung dari derajat sumbatan dan Definitif seperti terapi medikamentosa, atau operatif bergantung pada kelainan yang terjadi.
apa prinsip utamanya?
🡪 memperbaiki sumbatan jalan napas
asal terjadinya epistakis?
🡪 anterior dan posterior
asal epistaksis paling umum adalah?
🡪 anterior
apa saja local causes of epistaxis?
🡪 iatrogenik, sino nasal tumors, granulomatous disease, septal perforation, juvenile nasofaringeal angiofibroma, posoperative
apa saja sistemik causes of epistaxis?
🡪 berhubungan dengan obat, renal failure, NSAID, salicylate use, dan warfarin
bagaimana tatalaksana awal dari epistaksis?
🡪 protection dan managemeny of the airway dan control perdarahan
bagaimana posisi bada yang harus dilakukan pada pasien epistakis?
🡪 badan kedepan dengan murut membuka untuk menurunkan tekanan venous dan juga mencegah aspirasi
berapa lama dilakukan compress upper lateral cartilages?
🡪 10 – 15 menit
apa obat yang bisa digunakan pd epistaksis?
🡪 topical decongestants
apa saja yang harus dilakukan pada assesmnent dan juga treatment epistaksis?
🡪 monitoring, suction, adequate lighting dan endoskopi
apa yang harus dilakukan dengan blood cot?
🡪 evacuated dengan topicalization usinga vasicontrinctor dan anestetik agent
apa saja yang termausk kedalam anterior nasal packing?
🡪 Hydroxylated polyvinyl acetal (Merocel) dan Polyvinyl alcohol (Expandacell, Rhino Rocket)
apa yang diguanakn untuk anterior bleeds?
🡪 silver nitrat
🡪 silver nitrat
apa yang digunakan untuk bleeding point?
🡪 the sticks
bagaimana jika lokasi pistaksis tidak diketahui?
🡪 tampon anterior 2x24 jam/lebih atau tampo posterior laukan lab tpi cari kausa dan terapi kausa dan cari komplikasi dan terapi komplikasi
apa yang harus dilakukan jika lokasi epistaksis diketahui?
🡪 gunakan kaustik AgNO3/asam triklorasetat kauterisasi elektrik 🡪 jika perlu gunakan tampo anterior koagulasi oral/sistemik
apa yang terjadi jika tampon diangkat dan masih ada perdarahan?
🡪 tampon ulang 2x24 jam atau lebih jika belum dikerjakan lakukan lab tepi darah, cari kausa dan terapi kauda, cari kompilkasi dan terapi komplikasi
apa yang harus dilakukan jika setelah diangkat tamponnya masih ada perdarahan?
🡪 intervensi bedah (ligasi srteri, SMR, angiografi)
apa saja klasifikasi dari ear trauma?
🡪 external dan juga internal
bagaimana alogaritma pinna injuries?
🡪 jika ada avulsion/lacerations injurnya to pinna 🡪 irigasi 🡪 debridement of devitalised tissues 🡪 stay sutures to kartilage 🡪 suturing of skin edges and pressure dressing for sontour maintanance 🡪 IV antibiotik
apa yang harus dilakukan jika ada chondritis/gangrenous changes?
🡪 evakuasi pusnya dan debriment of devitalised kartilage dan beri IV antibiotik
apa yang termasuk first degree dari thermal dan caustic burns?
🡪 dangkal dan melibatkan epidermis, menyebabkan nyeri, eritema, dan sedikit kerusakan jaringan.
berapa lama penyembuhan dari first degree thermal dan caustic burns?
🡪 5 – 10 hari
apa yang termasuk second degree dari thermal dan caustic burns?
🡪 Luka bakar dengan ketebalan parsial yang dalam menembus ke dalam dermis dan merusak adneksa dan ujung saraf, menyebabkan nyeri hebat dan melepuh.
berapa lama waktu penyembuhannya thermal and caustic burns?
🡪 10 – 30 hari tergantung dari kedalaman lukanya
apa yang terjadi pada third degree dari thermal dan caustik burns?
🡪 ketebalan penuh, epitel tidak beregenerasi, dan ujung saraf hancur
apa tatalaksana derajat pertama yang bisa diberikan?
🡪 Pembersihan lokal, debridemen lokal, antibiotik topikal
apa tatalaksana burns derajat kedua atau ketiga yang bisa dilakukan ?
🡪 Pembersihan lokal, debridemen, subperikondrial AB (Gentamicyn) lokal, STSG
apa yang menentikan proses penyembuhan thermal and caustic burns?
🡪 kedalaman luka bakar
apa yang akan terjadi jika tidak diobati?
🡪 Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan perikondritis
apa saja yang menyebabkan trauma laring?
🡪 blunt taruma , peetring trauma, inhalation, iatrogenik
apa etiologi dan mekanisme dari laring trauma?
🡪 MOTOR VEHICLE ACCIDENTS 🡪 most common, KNIFE & GUNSHOT WOUNDS, BLUNT ASSAULT INJURIES, dan SPORTS INJURIES
bagaimana initial evaluasi ang bisa digunakan pada trauma laring?
🡪 Prinsip ATLS
apa yang berbahaya dilakukan untuk trauma laring?
🡪 Intubasi dan Hindari krikotiroidotomi
apa saja emergency care pada multisistem trauma?
🡪 Establish airway, Cardiac resusitation, Control of hemorrhage, dan Stabilization of spinal injuries
apa yang arus dilakukan pada adult airway?
🡪 Tracheotomy under local anesthesia, or rigid bronchoscopic intubation
apa yang harus dilakukan jika ada perforasi esofagus?
🡪 stabilisasi hemodinamik pasien, monitor kardiopulmonari, oksigenasi, AB spektrum luas, puasakan pasien, NGT, analgetik kuat
apa pemeriksaan penunjng perforasi esofagus yang harus diberikan?
🡪 Xray thirax, ensografi, CT scan
pada kondisi apa pasien dapat di konservatif?
🡪 robekan kecil atau terbatas pada dinding esofagus, gejala di luar esofagus minimal, tidak ada tanda sepsis
pada kondisi apa pasien yang dapat dilakukan servikotomi/torakotomi/esofagotomi?
🡪 robekan besar dan luas, gejala berat diluar esofagus, ada tanda sepsis
tatalaksana yang bisa diberikan trauma laring?
🡪 cairan parnteral, koreksi cairan apabila terdapat imbalance, pemasangan NGT, esofagoskopi, sukralfat, h2 blocker, PPI, steroid, antibiotik
apa saja penyebab dari gangguan nervus fasilais?
🡪 bells oalsy, infeksi, trauma, istrogenik, dan tumor
apa saja gejala yang bisa terjadi pada lesi perifer?
🡪 Gejala satu sisi dgn lesi, Kontraksi dahi (-), Fenomena Bell’s, Gerakan sudut mata & bibir (-), Mengembangkan cuping hidung (-), Kerut kulit (-), wajah kaku, Sensasi rasa 2/3 ant lidah (-), dan Lakrimasi (-)
apa saja gejla yang bisa terjadi pada lesi sentral?
🡪 Gejala pd sisi berlawanan lesi, Paralisis wajah bagian bawah, M. Frontalis baik, Gerak volunter (-), dan Respon emosi (+)
apa saja penyebab penyakit paralisis N VII?
🡪 idiopatik, infeksi, trauma, neoplasma, metabloik dan sistemik
apa yang dimaksud dengan tuli mendadak?
🡪 tuli yang terjadi secara tiba-tiba, sensorineural , penyebabnya tidak langsung dapat diketahui, biasanya terjadi pada satu telinga
berapa besar gangguan pendengaran sensorineural?
🡪 gangguan pendengaran sensorineural yang lebih besar dari 30 dB lebih dari 3 frekuensi yang berdekatan
berapa bisa dikatakan tuli mendadak?
🡪 terjadi dalam periode 3 hari.
Pada umur berapa tuli mendada terjadi?
🡪 43 sampai 53 tahun
Apa saja etiologi dari tuli mendadak?
🡪 virus, bakteri, vaskular
Apa saja agen ototoksik?
🡪 antibiotik (aminoglikosida, strepromisin, neomisin), diuretik (fureseramid, asam etakrisat, bumetanid), analgetik dan antipiretik (salisilat, kinin, klorokuin), antineoplastik (bleomisin)
Apa faktor predisposisi tuli mendadak lain?
🡪 Penggunaan alkohol yang berlebihan, kondisi emosional penderita, kelelahan, penyakit metabolik (diabetes melitus, hiperlipidemia), penyakit kardiovaskuler, stres, Usia lansia
Apa saja yang bisa ditemukan pada anamanesis tuli mendadak?
🡪 onset, progres (tiab – tiba, pregresif cepat atau lambar, fluktuatif, stabil), sifat (unilateral atau bilateral)
Apa saja gejala penyerta yang bisa ada pada tuli mendadak?
🡪 Sensasi penuh pada telinga, Tinnitus , Vertigo, Disequilibrium, Otalgia, Nyeri kepala, Kel neurologis, dan Keluhan sistemik
Apa yang bisa ditemukan pada anamnesis?
🡪 Riwayat trauma, Konsumsi obat-obatan ototoksik, Operasi , Penyakit sebelumnya, Pekerjaan , dan Pajanan terhadap kebisingan
Ap fungsi dari pemfis?
🡪 untuk membedakan tuli konduktis atau tuli sensorinural
Apa yang didapatkan pada otoskop pada tuli konduksi?
🡪 Impaksi serumen, Otitis media, Benda asing, dan Perforasi membran timpani, Otitis eksterna yang menyebabkan edema, Otosklerosis , Trauma, dan Kolesteatoma
Apa yang didapatkan pada otskop pada tuli sensorinural?
🡪 hampir selalu normal
Bagaiman cara melakukan hum test?
🡪 Pasien diminta bersenandung dan Memberitahu apakah suara didengar lebih keras di satu telinga / keduanya
Bagaimana hasil hum test jika tuli konduktif?
🡪 suara didengar lebih keras pada telinga yang sakit
Bagaimana hasil hum test pad atuli sensorinural?
🡪 suara didengar lebih ketas pada telinga yang sejat
Tes penala apa saja yang bisa dilakukan?
🡪 tes rinne, tes weber
Apa saja tatalaksana tuli mendadak?
🡪 Tirah baring sempurna (total bed rest) istirahat fisik dan mental selama 2 minggu, Vasodilatansia yang cukup kuat, Prednison, Vitamin C, Neurobion, Diit rendah garam dan rendah kolesterol, Inhalasi oksigen, Obat antivirus sesuai dengan virus penyebab, Hiperbarik oksigen terapi (OHB) dan Pemberian steroid intratimpani menjadi alternatif dalam penatalaksanaan tuli mendadak.
Bagaimaan prognosis tuli mendadak?
🡪 tuli mendadak tergantung pada beberapa faktor, yaitu: kecepatan pemberian obat, respon 2 minggu pengobatan pertama, usia, derajat tuli saraf dan adanya faktor- faktor predisposisi.
Kapan kemungkinan sembuh tulis mendadak jadi lebih kecil?
🡪 jika suda lebih dari 2 minggi
