Gastrointestinal (Gastrointestinal Bleeding, ensefalopati metabolic); dr. Fitria Nurul, SpPD Flashcards

1
Q

Organ pada right upper kuadran?

A

liver, kidney, gallbladder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Apa saja penyakit dengan nyeri kuadran kanan atas?

A

Acute cholecystitis, biliary colic, acute hepatitis, duodenal ulcer, right lower lobe pneumonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Apa saja organ pada kanan bawah?

A

ascending colon, appendix, ovary, fallopian tube

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Penyakit pada yeri perut kana bawah apa aja?

A

Appendicitis, cecal diverticulitis, ectopic pregnancy, tubo-ovarian abcess, ruptured ovarian cyst, ovarian torsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Penyakit yang mungkin terjadi pada wanita dengan nyeri perut kana bawah?

A

adenaksa dan KET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Apa saja organ pada kiri atas?

A

pancreas, spleen, kidney

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Penyakit apa jika nyeri perut kiri atas?

A

Gastritis, acute pancreatitis, splenic pathology, left lower lobe pneumonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Apa saja organ pada kiri bawah?

A

sigmoid and descending colon, ovary, fallopian tube)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Apa saj apenyakit jika nyeri kiri bawah?

A

Diverticulitis, ectopic pregnancy, tubo-ovarian abcess, ruptured ovarian cyst, ovarian torsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Apa saja penyakit jika nyeri di midline atau periumbilical?

A

Appendicitis (early), gastroenteritis, mesenteric lymphadenitis, myocardial ischemia or infarction, pacreatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Apa saja penyakit jika nyeri di pinggang?

A

Abdominal aortic aneurysm, renal colic, pyelonephritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Apa saja penyakit jika nyeri di menjalar dr depan ke belakang?

A

Acute pancreatitis, ruptured abdominal aortic aneurysm, retrocecal appendicitis, posterior duodenal ulcer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Apa saja penyakit jika nyeri di suprapubik atau lower abdominal?

A

Ectopic pregnancy, mittelschmerz, ruptured ovarian cyst, pelvic inflammatory disease, endometriosis, urinary tract infection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Apa saja organ pada epigastrium atau foregut?

A

Stomach, First two parts of the duodenum, Liver, Gallbladder, dan Pancreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Apa saja saraf yang ada pada epigastrium?

A

vagus dan thoracic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Apa saja organ yang ada di periumbilical atau midgut?

A

Third and fourth parts of duodenum, Jejunum , Ileum, Cecum, Appendix, Ascending colon, dan First two-thirds of transverse colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Apa saraf yang ada di midgut?

A

vagus dan thoracic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Apa saja yang masuk. Kedalam hipogastrium?

A

Distal one-third of transverse colon, Descending and sigmoid colon, Rectum and upper portion of anal canal, Reproductive organs (ovaries, fallopia tubes, uterus, seminal vesicles, prostate), dan Bladder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Apa saja saraf yang ada di hypogastrium?

A

pelvic splanchcic dan thoracic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dimana ureteral bisa menjalar?

A

dari pinggang ke bawah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cardiac pain menjalar kemana?

A

epigastrium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dimana letak hiatal hernia?

A

belakang diafragma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Apa yang dimaksud dengan sudden onset?

A

tiba tiba banget hitungan detik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Apa saja yang termasuk suddent onset?

A

Perforated ulcer , Mesenteric infarction , Ruptured abdominal aortic aneurysm , Ruptured ectopic pregnancy , Ovarian torsion or ruptured cyst , Pulmonary embolism , dan Acute myocardial infarction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Apa yang dimaksud dengan rapid onset?
dalam hitungan menit atau jam
26
Apa saja yang termasuk kedalam rapid onset?
Strangulated hernia , Volvulus, Intussusception, Acute pancreatitis, Biliary colic, Diverticulitis, dan Ureteral and renal colic
27
Apa yang dimaksud dengan gradual onset?
dalam hitungan jam
28
Apa yang termasuk kedalam gradual onset?
Appendicitis, Strangulated hernia, Chronic pancreatitis, Peptic ulcer disease, Inflammatory bowel disease, Mesenteric lymphadenitis, Cystitis and urinary retention , dan Salpingitis and prostatitis
29
Apa saja yang menjadi tanda dari app?
mcburney, illiopasos, obturator, dan rosving
30
Apa fungsi kehrs sign?
untuk menemukan nyeri bahu kiri pada splenic rupture atau KET
31
Fungsi murphy sign adalah?
mendeteksi colesttis
32
Kenapa colelitiasis jarang nyeri?
karena ruanganya besar dan biasanya nyeri kalo nyumbat aja
33
Kenapa ureterolitiasis nyeri?
karena kita pipis tiap hari dan kontraski untuk mengeluarkan batunya makanya nyeri
34
Apa penemuan dari mcburney sign?
tenderness di 2/3 dari anterior iliac spine to umbilical di kanan
35
Apa penemuan dari ilipsos sign?
hipertension di hip kanan yang menyebabkan nyeri perut
36
Pada apa grey tuner sign terjadi?
retroperitonial hemoragik
37
Pada apa chandelier sign terjadi?
PID
38
Kapan cullen sign ada?
jika ada perdarahan omunium dengan ditandai adanya bluish perimbilical atau terjadi discoloration
39
Dimana terjadi akut upper gastro bleeding?
antara esofagus bagian atas ke duodenum di ligamen Treitz.
40
Apa saja kategori dari upeer Gi bleeding?
varicecal dan nonvaricecal
41
Apa itu bleeding varicecal?
berasal dari varises esofagus
42
Apa itu bleeding nonvaricecal?
berasal dari stress ulcel atau gaster
43
Pada kondisi sehat kenapa ada bab hitam?
konsumsi zat besi berlebihan
44
Bagaimana ciri dari melena?
hitam, tarry atau padat, dan bau amis atau bau besi
45
Kenapa warna melena hitam?
ini terjadi ketika hemoglobin diubah menjadi hematin atau lainnya hemokrom oleh degradasi bakteri setidaknya selama jangka waktu tertentu 14 jam
46
Berapa laam pencernaannya sampai jadi melena?
14 jam
47
Apa indikasi adanya melena?
Biasanya menunjukkan perdarahan pada saluran cerna bagian atas atau usus kecil, meskipun dapat terjadi akibat lesi usus besar kanan jika motilitasnya lambat
48
Apa saja penyabab upper GI bleeding?
ulceratif, erosif, inflammatory disease, trauma, vascular lession, tumors
49
Apa saja yang masuk kedalam ulser, erosif, dan inflamatory?
Peptic ulcer disease Stress ulcer Infectious causes : e.g. Helicobacter pylori Drug- induced erosions,ulcers or bleeding: e.g.NSAIDs
50
Apa saja yang masuk kedalam trauma?
Mallory-Weiss tear Foreign body ingestion
51
Apa yang masuk kedalam vascular lession?
Varices Angioma Dieulafoy’s lesion Watermelon stomach Portal hypertensive gastropathy
52
Bagaimana basic manajemennya?
prompt treatment dengan resitasi dan stabilisasi  assesment onset dan severity bleedingnya  regional localication bleedingnya  determinasi penyebab upper GI bleeding  preparation for emergent upper endoskopi  control active bleeding atau tx lesinya  rebleeding dengan tharapeik endoskopi  minimazation tx yang menyebabkan komplikasi  tx rebleeding episodes
53
Apa itu malloy weiss tear?
malformasi antara gaster dan esofagus ditengahnya ada pembuluh darah yang besar akiat muntah berulang misal pada bulimia
54
Apa itu dieulafoy lession?
kelanan anat pem darah
55
Apa itu watermelon stomach?
varises di gaster
56
Apa itu portal hipertensif gastrogi?
sama kayak varices gaster tapi dia udah ada hipertensifnya
57
Bagaimana longterm managemen acute upper Gi?
tx recureny bleeding  preventif untuk peptik ulcer  preventif untuk variceal bleeding
58
Apa yang harus dilakuin jika ada haematemesis atau melena dengan minor bleeding?
observasi
59
Apa yang harus dilakuin jika ada haematemesis atau melena major bleeding?
active resutisasi  endoskopi
60
Bagamana kalau hasil endoskopi ada major stigmata of recet hemoragik?
endoscopic terapi PPI infusion kalau berhasl bisa stabul dan pertimbangkan karena H pylori dan NASID, jika rebleding ulang lagi kalau gagal di OP, kalau gagal langsung OP
61
Bagaimana kalau hasil endoskopinya ada varises?
sclerotherapy atau endoscopic varicecal ligation
62
Bagaimana jika hasilnya adala no stigmata?
diobervasi aja
63
Dimana lower GI bleeding terjadi?
antara ligamen Treitz dan katup ileocaecal) dan pendarahan dari usus besar.
64
Apa itu hematochaezia?
Darah merah cerah mengalir melalui rektum (gejala paling umum perdarahan saluran cerna bagian bawah
65
Darimana sumber hematochezia itu?
menunjukkan sumber perdarahan dari usus besar kiri, meskipun dapat terjadi dengan perdarahan saluran cerna bagian atas atau usus kecil yang cepat dan transit darah yang cepat
66
Apa itu maroon stool?
Darah berwarna merah marun bercampur melena
67
Menunjukan apa maroon stool ini?
menunjukkan sumber GI yang lebih rendah (terutama usus besar kanan) atau GI atas dan perdarahan usus kecil dengan transit darah yang cepat
68
Apa saja yang termasuk kedalam active resusitasi?
pengganti cairan, koreksi Hb, vasoaktif untuk mengehntikan perdarahan,
69
Kapan dipakai whole blood?
kalau munta terus terus dan gabisa berenti
70
Kapan dipakai PRC?
kalau muntah bisa dikontrol
71
Apa saja evaluasi awal yang dilakukan?
Apakah darah melapisi bagian luar tinja yang keras dan terbentuk (menunjukkan pendarahan wasir internal) atau apakah bercampur dengan tinja? sumber internal)? Apakah ada diare berdarah atau tenesmus (misalnya karena kolitis)? Apakah ini masalah yang kronis dan terputus-putus, atau merupakan kejadian yang akut Apakah ada riwayat GI bleeding
72
Apa saja etiologi dari hematochaezia?
internal hemoroid, ulcerative collis, rectal varices, anglodysplasia, chron collis, anal fisura, divertcula, infectious collis, anal ulcer, cancer, iskemik collis, post polypectomy, polip, rectal trauma, external hemoroid
73
Mana yang sakit internal hemo atau external hemo?
external
74
Apa indikasi terjadinya perdarahan berat?
perdarahan akut dengan hipotensi postural atau penurunan hematokrit (atau keduanya) minimal 8% dari nilai awal setelahnya resusitasi volume (pasien harus dirawat di rumah sakit)
75
Bagaimana manajemennya?
Kaji tanda-tanda vital, terutama adanya syok atau hipotensi ortostatik. Palpasi perut untuk menilai nyeri tekan atau massa Evaluasi warna tinja dengan pemeriksaan rektal dan lakukan tes kartu guaiac. Lakukan anoskopi untuk mencari perdarahan aktif dari wasir internal Lakukan bilas selang nasogastrik.
76
Apa yang harus dilakukan pada pasien dengan lower GI bleeding yang gabisa distabilin?
operasi
77
Apa yang harus dilakukan jika pasien bsa stabil?
lakukan pemeriksaan lanjutan kayak colonoskopi, upper endoskopi, push enteroskopi, atau sugery
78
Apa yang harus dilakukan sebelum colonoskopi?
diberi polyentilen glycol 3 – 4 jam supaya poopia keluar jadi gambarnya lebih jelas
79
Bagaimana kalau coloscopy hasilnya negatif?
lakukan upper endoskopi
80
Kalau colonskopi +?
endoscopic treatment
81
Bagaimana kalao upper endoskopi negatif lagi?
push entersopki untuk melihat bagian usus halus karena upper endoskopi cuman bisa melihat gaster dan atas duodenum aja
82
Kalau hasil push entero ada tc lablled red cell scan bagaimana?
ulangi endoskopi atau angiografi atau operasi
83
Kalau hasil push entero ga ada tc lablled red cell scan bagaimana?
kalau ada ongoing perdarahan yang gabisa dijelaskan lakukan operasi
84
Apa itu acute livel failure?
penyakit yang relatif jarang namun merupakan bencana besar yang disebabkan oleh gangguan yang nyata secara tiba-tiba fungsi hati
85
Bagaimana perkembangan dari acute livel failure?
penyakit hati akut yang berkembang dengan cepat
86
Diperberat oleh apa acute liver failure ini?
dipersulit oleh koagulopati dan ensefalopati hepatik
87
Apa penyebab terseringnya?
penyebab tersering: hepatitis virus akut, kerusakan hati akibat obat
88
Apa yang dimaksud dengan gagal hati fulminan?
Gagal hati akut berhubungan dengan ensefalopati hepatik berkembang dalam waktu 8 minggu
89
Apa yang dimaksud dengan gagal hati subfulminan?
Subkelompok gangguan gagal hati akut yang ditandai dengan perkembangan ensefalopati 8 minggu sampai 3 bulan setelah munculnya penyakit kuning
90
Apa saja yang termasuk Gagal hati fulminan yang dominan?
Hepatitis A,B,D, and E Amanita phalloides (jamur yang kalau dimakan menyebabkan gagal hati akut) Acetaminophen overdose Acute fatty liver of pregnancy
91
Apa saja penyebab predominant subfuminal hepatic failure?
Indeterminate or sporadic Drug-induced liver injury Budd-Chiari syndrome Veno-occlusive disease Wilson’s disease Autoimmune hepatitis
92
Apa saja gejala yang bisa muncul?
Penyakit kuning ensefalopati hepatik koagulopati ketika kegagalan multi organ yang parah, terutama perubahan kardiovaskular dan ginjal, kelainan metabolisme multipel, dan peningkatan insiden infeksi
93
Gejala yang jarang muncul?
Gejala yang tidak spesifik (malaise, mual) yang cepat diikuti penyakit kuning dan dalam jangka waktu yang bervariasi, perubahan status mental
94
Bagaimaan kondisi status mental seseorang pada stage 1?
Kebingungan ringan, euforia, atau depresi; penurunan perhatian; kelambatan mental; lekas marah; pola tidur terbalik
95
Bagaimana kondisi status mental stage 2?
Mengantuk; lesu; defisit analitik kemampuan; perubahan kepribadian; perilaku yang tidak pantas; terputus-putus disorientasi
96
Bagaimana kondisi status mental stage 3?
Mengantuk tapi terangsang atau somnolen; tidak mampu melakukan tugas mental; disorientasi sehubungan dengan waktu atau tempat; ditandai kebingungan; amnesia serangan kemarahan ucapan tidak jelas
97
Bagaimana status mental stage 4?
coma
98
bagaimana nurologic sign pada stage 1?
Inkoordinasi; sedikit gemetar; tulisan tangan yang buruk
99
bagaimana nurologic sign pada stage 2?
Asterixis;ataxia;dysarthria
100
bagaimana nurologic sign pada stage 3?
Hyperreflexia;muscle rigidity; fasciculation;Babinski’s sign
101
bagaimana nurologic sign pada stage 4?
Respons okulovestibular hilang; respons terhadap hilangnya rangsangan menyakitkan; postur deserebrasi
102
apa saja komplikasi pada acute livery injury?
cerebral edema, koagulapati, renal failure, cardiovas abnormality, hipoglikmia, infeksi
103
bagaimana manajemennya?
suport terapi dan liver transplnatation
104