Gastrointestinal (Gastrointestinal Bleeding, ensefalopati metabolic); dr. Fitria Nurul, SpPD Flashcards
Organ pada right upper kuadran?
liver, kidney, gallbladder
Apa saja penyakit dengan nyeri kuadran kanan atas?
Acute cholecystitis, biliary colic, acute hepatitis, duodenal ulcer, right lower lobe pneumonia
Apa saja organ pada kanan bawah?
ascending colon, appendix, ovary, fallopian tube
Penyakit pada yeri perut kana bawah apa aja?
Appendicitis, cecal diverticulitis, ectopic pregnancy, tubo-ovarian abcess, ruptured ovarian cyst, ovarian torsion
Penyakit yang mungkin terjadi pada wanita dengan nyeri perut kana bawah?
adenaksa dan KET
Apa saja organ pada kiri atas?
pancreas, spleen, kidney
Penyakit apa jika nyeri perut kiri atas?
Gastritis, acute pancreatitis, splenic pathology, left lower lobe pneumonia
Apa saja organ pada kiri bawah?
sigmoid and descending colon, ovary, fallopian tube)
Apa saj apenyakit jika nyeri kiri bawah?
Diverticulitis, ectopic pregnancy, tubo-ovarian abcess, ruptured ovarian cyst, ovarian torsion
Apa saja penyakit jika nyeri di midline atau periumbilical?
Appendicitis (early), gastroenteritis, mesenteric lymphadenitis, myocardial ischemia or infarction, pacreatitis
Apa saja penyakit jika nyeri di pinggang?
Abdominal aortic aneurysm, renal colic, pyelonephritis
Apa saja penyakit jika nyeri di menjalar dr depan ke belakang?
Acute pancreatitis, ruptured abdominal aortic aneurysm, retrocecal appendicitis, posterior duodenal ulcer
Apa saja penyakit jika nyeri di suprapubik atau lower abdominal?
Ectopic pregnancy, mittelschmerz, ruptured ovarian cyst, pelvic inflammatory disease, endometriosis, urinary tract infection
Apa saja organ pada epigastrium atau foregut?
Stomach, First two parts of the duodenum, Liver, Gallbladder, dan Pancreas
Apa saja saraf yang ada pada epigastrium?
vagus dan thoracic
Apa saja organ yang ada di periumbilical atau midgut?
Third and fourth parts of duodenum, Jejunum , Ileum, Cecum, Appendix, Ascending colon, dan First two-thirds of transverse colon
Apa saraf yang ada di midgut?
vagus dan thoracic
Apa saja yang masuk. Kedalam hipogastrium?
Distal one-third of transverse colon, Descending and sigmoid colon, Rectum and upper portion of anal canal, Reproductive organs (ovaries, fallopia tubes, uterus, seminal vesicles, prostate), dan Bladder
Apa saja saraf yang ada di hypogastrium?
pelvic splanchcic dan thoracic
Dimana ureteral bisa menjalar?
dari pinggang ke bawah
Cardiac pain menjalar kemana?
epigastrium
Dimana letak hiatal hernia?
belakang diafragma
Apa yang dimaksud dengan sudden onset?
tiba tiba banget hitungan detik
Apa saja yang termasuk suddent onset?
Perforated ulcer , Mesenteric infarction , Ruptured abdominal aortic aneurysm , Ruptured ectopic pregnancy , Ovarian torsion or ruptured cyst , Pulmonary embolism , dan Acute myocardial infarction
Apa yang dimaksud dengan rapid onset?
dalam hitungan menit atau jam
Apa saja yang termasuk kedalam rapid onset?
Strangulated hernia , Volvulus, Intussusception, Acute pancreatitis, Biliary colic, Diverticulitis, dan Ureteral and renal colic
Apa yang dimaksud dengan gradual onset?
dalam hitungan jam
Apa yang termasuk kedalam gradual onset?
Appendicitis, Strangulated hernia, Chronic pancreatitis, Peptic ulcer disease, Inflammatory bowel disease, Mesenteric lymphadenitis, Cystitis and urinary retention , dan Salpingitis and prostatitis
Apa saja yang menjadi tanda dari app?
mcburney, illiopasos, obturator, dan rosving
Apa fungsi kehrs sign?
untuk menemukan nyeri bahu kiri pada splenic rupture atau KET
Fungsi murphy sign adalah?
mendeteksi colesttis
Kenapa colelitiasis jarang nyeri?
karena ruanganya besar dan biasanya nyeri kalo nyumbat aja
Kenapa ureterolitiasis nyeri?
karena kita pipis tiap hari dan kontraski untuk mengeluarkan batunya makanya nyeri
Apa penemuan dari mcburney sign?
tenderness di 2/3 dari anterior iliac spine to umbilical di kanan
Apa penemuan dari ilipsos sign?
hipertension di hip kanan yang menyebabkan nyeri perut
Pada apa grey tuner sign terjadi?
retroperitonial hemoragik
Pada apa chandelier sign terjadi?
PID
Kapan cullen sign ada?
jika ada perdarahan omunium dengan ditandai adanya bluish perimbilical atau terjadi discoloration
Dimana terjadi akut upper gastro bleeding?
antara esofagus bagian atas ke duodenum di ligamen Treitz.
Apa saja kategori dari upeer Gi bleeding?
varicecal dan nonvaricecal
Apa itu bleeding varicecal?
berasal dari varises esofagus
Apa itu bleeding nonvaricecal?
berasal dari stress ulcel atau gaster
Pada kondisi sehat kenapa ada bab hitam?
konsumsi zat besi berlebihan
Bagaimana ciri dari melena?
hitam, tarry atau padat, dan bau amis atau bau besi
Kenapa warna melena hitam?
ini terjadi ketika hemoglobin diubah menjadi hematin atau lainnya hemokrom oleh degradasi bakteri setidaknya selama jangka waktu tertentu 14 jam
Berapa laam pencernaannya sampai jadi melena?
14 jam
Apa indikasi adanya melena?
Biasanya menunjukkan perdarahan pada saluran cerna bagian atas atau usus kecil,
meskipun dapat terjadi akibat lesi usus besar kanan jika motilitasnya lambat
Apa saja penyabab upper GI bleeding?
ulceratif, erosif, inflammatory disease, trauma, vascular lession, tumors
Apa saja yang masuk kedalam ulser, erosif, dan inflamatory?
Peptic ulcer disease
Stress ulcer
Infectious causes : e.g. Helicobacter pylori
Drug- induced erosions,ulcers or bleeding: e.g.NSAIDs
Apa saja yang masuk kedalam trauma?
Mallory-Weiss tear
Foreign body ingestion
Apa yang masuk kedalam vascular lession?
Varices
Angioma
Dieulafoy’s lesion
Watermelon stomach
Portal hypertensive gastropathy
Bagaimana basic manajemennya?
prompt treatment dengan resitasi dan stabilisasi assesment onset dan severity bleedingnya regional localication bleedingnya determinasi penyebab upper GI bleeding preparation for emergent upper endoskopi control active bleeding atau tx lesinya rebleeding dengan tharapeik endoskopi minimazation tx yang menyebabkan komplikasi tx rebleeding episodes
Apa itu malloy weiss tear?
malformasi antara gaster dan esofagus ditengahnya ada pembuluh darah yang besar akiat muntah berulang misal pada bulimia
Apa itu dieulafoy lession?
kelanan anat pem darah
Apa itu watermelon stomach?
varises di gaster
Apa itu portal hipertensif gastrogi?
sama kayak varices gaster tapi dia udah ada hipertensifnya
Bagaimana longterm managemen acute upper Gi?
tx recureny bleeding preventif untuk peptik ulcer preventif untuk variceal bleeding
Apa yang harus dilakuin jika ada haematemesis atau melena dengan minor bleeding?
observasi
Apa yang harus dilakuin jika ada haematemesis atau melena major bleeding?
active resutisasi endoskopi
Bagamana kalau hasil endoskopi ada major stigmata of recet hemoragik?
endoscopic terapi PPI infusion kalau berhasl bisa stabul dan pertimbangkan karena H pylori dan NASID, jika rebleding ulang lagi kalau gagal di OP, kalau gagal langsung OP
Bagaimana kalau hasil endoskopinya ada varises?
sclerotherapy atau endoscopic varicecal ligation
Bagaimana jika hasilnya adala no stigmata?
diobervasi aja
Dimana lower GI bleeding terjadi?
antara ligamen Treitz dan katup ileocaecal) dan pendarahan dari usus besar.
Apa itu hematochaezia?
Darah merah cerah mengalir melalui rektum (gejala paling umum perdarahan saluran cerna bagian bawah
Darimana sumber hematochezia itu?
menunjukkan sumber perdarahan dari usus besar kiri, meskipun dapat terjadi dengan perdarahan saluran cerna bagian atas atau usus kecil yang cepat dan transit darah yang cepat
Apa itu maroon stool?
Darah berwarna merah marun bercampur melena
Menunjukan apa maroon stool ini?
menunjukkan sumber GI yang lebih rendah (terutama usus besar kanan) atau GI atas dan perdarahan usus kecil dengan transit darah yang cepat
Apa saja yang termasuk kedalam active resusitasi?
pengganti cairan, koreksi Hb, vasoaktif untuk mengehntikan perdarahan,
Kapan dipakai whole blood?
kalau munta terus terus dan gabisa berenti
Kapan dipakai PRC?
kalau muntah bisa dikontrol
Apa saja evaluasi awal yang dilakukan?
Apakah darah melapisi bagian luar tinja yang keras dan terbentuk (menunjukkan pendarahan wasir internal) atau apakah bercampur dengan tinja?
sumber internal)? Apakah ada diare berdarah atau tenesmus (misalnya karena kolitis)?
Apakah ini masalah yang kronis dan terputus-putus, atau merupakan kejadian yang akut
Apakah ada riwayat GI bleeding
Apa saja etiologi dari hematochaezia?
internal hemoroid, ulcerative collis, rectal varices, anglodysplasia, chron collis, anal fisura, divertcula, infectious collis, anal ulcer, cancer, iskemik collis, post polypectomy, polip, rectal trauma, external hemoroid
Mana yang sakit internal hemo atau external hemo?
external
Apa indikasi terjadinya perdarahan berat?
perdarahan akut dengan hipotensi postural atau penurunan hematokrit (atau keduanya) minimal 8% dari nilai awal setelahnya resusitasi volume (pasien harus dirawat di rumah sakit)
Bagaimana manajemennya?
Kaji tanda-tanda vital, terutama adanya syok atau hipotensi ortostatik.
Palpasi perut untuk menilai nyeri tekan atau massa
Evaluasi warna tinja dengan pemeriksaan rektal dan lakukan tes kartu guaiac.
Lakukan anoskopi untuk mencari perdarahan aktif dari wasir internal
Lakukan bilas selang nasogastrik.
Apa yang harus dilakukan pada pasien dengan lower GI bleeding yang gabisa distabilin?
operasi
Apa yang harus dilakukan jika pasien bsa stabil?
lakukan pemeriksaan lanjutan kayak colonoskopi, upper endoskopi, push enteroskopi, atau sugery
Apa yang harus dilakukan sebelum colonoskopi?
diberi polyentilen glycol 3 – 4 jam supaya poopia keluar jadi gambarnya lebih jelas
Bagaimana kalau coloscopy hasilnya negatif?
lakukan upper endoskopi
Kalau colonskopi +?
endoscopic treatment
Bagaimana kalao upper endoskopi negatif lagi?
push entersopki untuk melihat bagian usus halus karena upper endoskopi cuman bisa melihat gaster dan atas duodenum aja
Kalau hasil push entero ada tc lablled red cell scan bagaimana?
ulangi endoskopi atau angiografi atau operasi
Kalau hasil push entero ga ada tc lablled red cell scan bagaimana?
kalau ada ongoing perdarahan yang gabisa dijelaskan lakukan operasi
Apa itu acute livel failure?
penyakit yang relatif jarang namun merupakan bencana besar yang disebabkan oleh gangguan yang nyata secara tiba-tiba fungsi hati
Bagaimana perkembangan dari acute livel failure?
penyakit hati akut yang berkembang dengan cepat
Diperberat oleh apa acute liver failure ini?
dipersulit oleh koagulopati dan ensefalopati hepatik
Apa penyebab terseringnya?
penyebab tersering: hepatitis virus akut, kerusakan hati akibat obat
Apa yang dimaksud dengan gagal hati fulminan?
Gagal hati akut berhubungan dengan ensefalopati hepatik berkembang
dalam waktu 8 minggu
Apa yang dimaksud dengan gagal hati subfulminan?
Subkelompok gangguan gagal hati akut yang ditandai dengan perkembangan
ensefalopati 8 minggu sampai 3 bulan setelah munculnya penyakit kuning
Apa saja yang termasuk Gagal hati fulminan yang dominan?
Hepatitis A,B,D, and E
Amanita phalloides (jamur yang kalau dimakan menyebabkan gagal hati akut)
Acetaminophen overdose
Acute fatty liver of pregnancy
Apa saja penyebab predominant subfuminal hepatic failure?
Indeterminate or sporadic
Drug-induced liver injury
Budd-Chiari syndrome
Veno-occlusive disease
Wilson’s disease
Autoimmune hepatitis
Apa saja gejala yang bisa muncul?
Penyakit kuning
ensefalopati hepatik
koagulopati
ketika kegagalan multi organ yang parah, terutama perubahan kardiovaskular dan ginjal, kelainan metabolisme multipel, dan peningkatan insiden infeksi
Gejala yang jarang muncul?
Gejala yang tidak spesifik (malaise, mual) yang cepat diikuti penyakit kuning dan dalam jangka waktu yang bervariasi, perubahan status mental
Bagaimaan kondisi status mental seseorang pada stage 1?
Kebingungan ringan, euforia, atau
depresi; penurunan perhatian;
kelambatan mental; lekas marah;
pola tidur terbalik
Bagaimana kondisi status mental stage 2?
Mengantuk; lesu; defisit analitik
kemampuan; perubahan kepribadian;
perilaku yang tidak pantas; terputus-putus
disorientasi
Bagaimana kondisi status mental stage 3?
Mengantuk tapi terangsang atau somnolen; tidak mampu
melakukan tugas mental; disorientasi
sehubungan dengan waktu atau tempat; ditandai
kebingungan; amnesia serangan kemarahan ucapan tidak jelas
Bagaimana status mental stage 4?
coma
bagaimana nurologic sign pada stage 1?
Inkoordinasi; sedikit gemetar; tulisan tangan yang buruk
bagaimana nurologic sign pada stage 2?
Asterixis;ataxia;dysarthria
bagaimana nurologic sign pada stage 3?
Hyperreflexia;muscle rigidity; fasciculation;Babinski’s sign
bagaimana nurologic sign pada stage 4?
Respons okulovestibular hilang; respons terhadap hilangnya rangsangan menyakitkan; postur deserebrasi
apa saja komplikasi pada acute livery injury?
cerebral edema, koagulapati, renal failure, cardiovas abnormality, hipoglikmia, infeksi
bagaimana manajemennya?
suport terapi dan liver transplnatation
