Gawat Jantung (Tamponade cordis dan kegawatan vaskuler); dr. Gagah Buana Sp.JP Flashcards
Berapa lama onset pada ACS?
🡪 15 menit
Apa keluhan penyerta yang bisa ada pada ACS?
🡪 keringat dingin, cemas, lemas
Bagaimana ACS terjadinya?
🡪 adanya plaq pada pembuluh darah koroner 🡪 membuat peredaran darah tidak lancar 🡪 plak pecah 🡪 terjadi sumbatan total 🡪 serangan jantung
Apakah saat plak pecah dengan sitirahat nyeri dada akan berkurang?
🡪 tidak
Apa yang termasuk kedalam primary process?
🡪 ST elevasi yang terjadi pada sumbatan total
Dimana terjadi ST elevasi?
🡪 lateral leads (I dan AVL)
Apa yang terjadi pada secondary process?
🡪 ST depresi dan perubahan T waves
Dimana ST depresi dan perubahan glb T terjadi?
🡪 III dan AVF
Apa saja syarat ST elevasi?
🡪 mesti berdekatan min 2 lead kayak misal di I Avf atau 2, 3 AVF
Apa saja syarat dari ST depresion dan T waves changes?
🡪 ST depresion lebih dari sama dengan 0,05 di 2 lead berturut turut, t inversinya lebih dari sama dengan 0,1 di 2 lead berturut turut
Apa yang harus dilakukan jika pasien terdiagnosis STEMi?
🡪 fibrinolisis
Berapa lama maks STEMI terdiagnosis?
🡪 <10 menit
Apa yang harus dilakukan jika ada STEMI lalu untuk ke tempat ada PCInya kurang dari sama dengan 120 menit?
🡪 transfer langsung
Apa yang harus dilakukan jika ada STEMI lalu untuk ke tempat ada PCInya lebih dari sama dengan 120 menit?
🡪 fibrinolisis 🡪 tranfer ke tempat ada PCI (dua hal itu dilakuin dalam 60 – 90 menit) 🡪 kalo ada perfusi 🡪 routine PCI strategi
🡪 kalo gaada perfusi 🡪 rescue PCI
Apa saja tanda keberhasilan tadi terapi?
🡪 ST turun, enzim jantung naik 10x lipat (biasanya normal karena biasanya pada saat koroner tersuumbat tidak naik), nyeri dada hilang
Bagaimana kalau STEMI , NSTEMI, UAP >12 jam?
🡪 cek apakah dia high risk atau low risk. Kalau high risk 🡪 transfer. Kalau dia low risk 🡪 anti thrombotic terapi kayak antiplatetle, heparin
Apa saja tanda dia high risk?
🡪 usia lebih dari sama dengan 65 tahun, lebih dari sama dengan 3 risiko PJK, PJK dengan stenosis lebih dari sama dengan 50%, penggunaan aspirin kurang dari sama dengan 7 hari yll, angina CCS III – IV kurang dari sama dengan 24 jam lalu, peningkatan cardiac maker, deviasi segmen ST lebih dari saman dengan 0,5
Apa bedanya henti jantung dan serangan jantung?
🡪 kalau henti ajntung sistem kelistrikan kalau serangan jantung sirkulasinya
Apa hubungan aktivitas banyak dengan henti jantung?
🡪 aktivitas fisik 🡪 pake metbol anaerob 🡪 asam laktat 🡪 asidosis 🡪 kelistrikan mati 🡪 henti jantung
Apa yang harus dilakukan jika ada henti jantung?
🡪 start PCR 🡪 cek ritmenya 🡪 kalau VF atau VT di shock 🡪 teruskan PCR 🡪 monitor high quality CPR 🡪 teruskan PCR 🡪 terus diputer gitu aja
Apa yang dimaksud dengan bifasik?
🡪 dengan kekuatan 120 – 200 J
Berapa kekuatan monofasik?
🡪 360 J
Berapa dosis obat yang digunakan saat CPR?
🡪 epi IV/IO 1 mg setiap 3 – 5 menit atau amiodarone IV/IO first dosenya 300 mg bolus second dosenya 150 mg
Kalau ritemnya asistol atau PEA apa yang harus dilakuin?
🡪 CPR 2 min 🡪 IV/IO akses, dikasi epi tiap 3 – 5 menit 🡪 cek ritmme lagi kalau masih asistol atau PEA 🡪 CPR 2 min
Apa saja tanda ROSC?
🡪 pulse and blood pressure, petco2 lebih dari saman dengan 40, ada arterial pressure di intra arterial monitoring
Apa saja 5H 5T?
🡪 hipovolemia, hipoksia, hidrogen ion (asidosis), hipo atau hiperkalemia, hipotermi
🡪 tension pneumothorax, temponade jantung, toxins, thrombosis pulmo dan coronary
Apa saja yang termasuk kedalam high quality CPR?
🡪 frekuensinya 100 – 120 kali per menit, kompres sedalam 2 inci atau 5 cm, membiarkan dada recoil, minimalkan kompresi, 30:2
Bagaimana CPR yang diharapkan?
🡪 kompresinya stabil jadi tetap ada darah yang ngalir di tubuh kita
Bagaimana cara tx hipotensi < 90?
🡪 IV/IO bolus dengan vasopressor infussion, 12 lead EKG
Berapa saturasi oksigen yang harus di maintannace?
🡪 94%
Apa yang harus dilakukan jika ada pasien dengan bradikardiaritmia?
🡪 beri atropine dengan dosis pertama 0,5 mg bolus dan ulangi 3 – 5 menit
Bagaimana kalau atropine ga mempan?
🡪 transcutaneous pacing atau dopamine IV 2 – 10 mcg/kg per minute atau epi IV 1 – 10 mcg per menit
Apa yang harus dilakukan jika ada takikardiaritmia?
🡪 synchronized cardioversi
Gimana kalau ada wide QRS?
🡪 IV acces dan EKG 12 lead, vagal manuvers, adenosin, b blocker atau CCB, consoder konsul ke expert
Apa saa artmia yang menyebabkan syncope jantung?
🡪 brugada sindrom, long QT sidrom, WPW sindrom, ARDV/ARCV, stenosis arota, HOCM, thromboemboli
Apa yang harus dilakukan pada acute heart rate dengan LVED <40% atau terdapat gejala hearth failure?
🡪 smallest dose beta blocker buat mengontrol rate (amiodarone) 🡪 tambahkan figoxin dengan target heart rate <110
Apa yang harus dilakukan pada acute heart rate dengan LVED lebih besar sama dengan 40%?
🡪 beta blocker atau diltiazem atau verapamil 🡪 tambahan digoxin
Apa khas pada edema paru di xray?
🡪 kerley b
Apa saja tanda dan gejala pada syok kardiogenik?
🡪 hipotensi (TD sistolik <90 yang persisten >30 menit), low output (CI <2,2), edema paru PCWP >18 mmhg, hipoperfusi end organ (gelisah, bingung, pemkes, akral dingin, oliguria <30)
Apa yang dimaksud dengan hipertensi emergensi?
🡪 BP >180/120 dengan tanda impending atau progresif tergat organ disfungsi
Apa yang dimaksud dengan hipertensi urgensi?
🡪 severe elevasi BP tanpa ada tanda disfungsi organ
Apa saja yang maksud hipertensi crisis?
🡪 hipertensi urgensi, hipertensi emergensi, preoperative hipertensi
Berapa lama onset iskemik tungkai akut?
🡪 kurang dari sama dengan 14 hari
Berapa lama onset kronik limb treatening iskemia?
🡪 > 14 hari
Apa saja gejala iskemia atau kronis limb?
🡪 5P (parastesia, pain, pallor, pulselesnees, poililotermia, paralsis)
Apa yang dimaksud dengan poikilothermia?
🡪 impaired regulation of body temp, di limb biasanya dingin
Apa saja staging limb iskemik berdasakan rutherford?
🡪 kategori 1 (normal motor function, no sensory loss, intact CRT)
Kategori 2 (slow intact CRT, sensory loss imited to toes, no motor weekness)
Kategori 3 (slow absent CRT, sensory loss involving more than toes and rest pain, motor weeknes present)
Kategori 4 (complete loss of motor dan sensory, absent CRT)
Apa kategori 1 iskemia limb?
🡪 kategori 1 (normal motor function, no sensory loss, intact CRT)
Apa kategori 2 iskemia limb?
🡪 Kategori 2 (slow intact CRT, sensory loss imited to toes, no motor weekness)
Apa kategori 3 iskemia limb?
🡪 Kategori 3 (slow absent CRT, sensory loss involving more than toes and rest pain, motor weeknes present)
Apa kategori 4 limb iskemia?
🡪 Kategori 4 (complete loss of motor dan sensory, absent CRT)
Tatalaksana kategori 1 limb iskemia?
🡪 urgent revascularisasi dan antikoagulan
Bagaimana tx kategori 2 limb iskemia?
🡪 emergeny revas dan antikoagulan
Bagaiaman tx kategori 3 limb iskemia?
🡪 emegency revas dan anticoagulant
Bagaimana tx katgeori 4 limb iskemia?
🡪 primary amputation
Bagaimana terjadinya emboli paru?
🡪 dari sumbata di kaki atau DVT 🡪 bisa lolos ke pembuluh darai atasnya yaitu paru 🡪 emboli paru
Apa saja gejala emboli paru?
🡪 sesak, chest pain peluritic dan substernal, batuk, hemomtisis, pingsan
🡪 takipnea (>20 kali per menit), takikardi, ada tanda DVT, demam, sianosis
Bagaimana hasil EKG pada emboli paru?
🡪 S1Q3T3 pattern atau mcconnel sign
Apa itu diseksi aorta?
🡪 robekan pada aorta
Apa saja yang menybabakan diseksi aorta?
🡪 marfans sindrom, family history if aortic disease, aotric valvular disease, recent aortic manipulation, thoracic aortic aneurisma
Apa saja gejalanya?
🡪 nyeri di dada, punggung atau abdomen
Apa saja abnormal examination yang dapat muncul?
🡪 sistolik blood pressure beda di ectrem atau pulse amplitudenya beda, focal neurolegic deficit, new mumur atau aortic insufiensi
Berapa target MAP pada diseksi?
🡪 70 mmhg
Berapa target Hrnya diseksi aorta ?
🡪 <60x/menit
Berapa tergar TDS?
🡪 <120
Bagaimana txnya diseksi aorta?
🡪 langsung rujuk aka
Apa saja yang masuk trias beck?
🡪 low arterial BP, distensi vena jugularis, suara jantung jauh
Bagaimana gambara xray pada tanponade jantung?
🡪 water bottle
Bagaimana gambaran ecocardiogram tamponade jantung?
🡪 pericardial effusion
Bagaimana txnya tampnade?
🡪 pericardiosintesis
Hipoksia spell sering terjadi pada?
🡪 TOF
Bagaimana manajemnnya hipoksia spell?
🡪 oksigenisasi, tingkatkan SVR dengan knee chest potition, ketamine, proponolol, penilephrine, hilangkan hiperapnea dengan morfin atau fetanil, koreksi asidosis
Bagaimana terjadi hipoksia spell?
🡪 penurunan SVR, menangis, spasme RVOT 🡪 kenaian RL shunt 🡪 penurunan po2 kenaikan pco2 dan penurnan ph 🡪 hiperapnea 🡪 kenaikan sistolik VR
