Gawat Jantung (Tamponade cordis dan kegawatan vaskuler); dr. Gagah Buana Sp.JP

Question 1

Berapa lama onset pada ACS?

Answer 1

🡪 15 menit

Question 2

Apa keluhan penyerta yang bisa ada pada ACS?

Answer 2

🡪 keringat dingin, cemas, lemas

Question 3

Bagaimana ACS terjadinya?

Answer 3

🡪 adanya plaq pada pembuluh darah koroner 🡪 membuat peredaran darah tidak lancar 🡪 plak pecah 🡪 terjadi sumbatan total 🡪 serangan jantung

Question 4

Apakah saat plak pecah dengan sitirahat nyeri dada akan berkurang?

Answer 4

🡪 tidak

Question 5

Apa yang termasuk kedalam primary process?

Answer 5

🡪 ST elevasi yang terjadi pada sumbatan total

Question 6

Dimana terjadi ST elevasi?

Answer 6

🡪 lateral leads (I dan AVL)

Question 7

Apa yang terjadi pada secondary process?

Answer 7

🡪 ST depresi dan perubahan T waves

Question 8

Dimana ST depresi dan perubahan glb T terjadi?

Answer 8

🡪 III dan AVF

Question 9

Apa saja syarat ST elevasi?

Answer 9

🡪 mesti berdekatan min 2 lead kayak misal di I Avf atau 2, 3 AVF

Question 10

Apa saja syarat dari ST depresion dan T waves changes?

Answer 10

🡪 ST depresion lebih dari sama dengan 0,05 di 2 lead berturut turut, t inversinya lebih dari sama dengan 0,1 di 2 lead berturut turut

Question 11

Apa yang harus dilakukan jika pasien terdiagnosis STEMi?

Answer 11

🡪 fibrinolisis

Question 12

Berapa lama maks STEMI terdiagnosis?

Answer 12

🡪 <10 menit

Question 13

Apa yang harus dilakukan jika ada STEMI lalu untuk ke tempat ada PCInya kurang dari sama dengan 120 menit?

Answer 13

🡪 transfer langsung

Question 14

Apa yang harus dilakukan jika ada STEMI lalu untuk ke tempat ada PCInya lebih dari sama dengan 120 menit?

Answer 14

🡪 fibrinolisis 🡪 tranfer ke tempat ada PCI (dua hal itu dilakuin dalam 60 – 90 menit) 🡪 kalo ada perfusi 🡪 routine PCI strategi
🡪 kalo gaada perfusi 🡪 rescue PCI

Question 15

Apa saja tanda keberhasilan tadi terapi?

Answer 15

🡪 ST turun, enzim jantung naik 10x lipat (biasanya normal karena biasanya pada saat koroner tersuumbat tidak naik), nyeri dada hilang

Question 16

Bagaimana kalau STEMI , NSTEMI, UAP >12 jam?

Answer 16

🡪 cek apakah dia high risk atau low risk. Kalau high risk 🡪 transfer. Kalau dia low risk 🡪 anti thrombotic terapi kayak antiplatetle, heparin

Question 17

Apa saja tanda dia high risk?

Answer 17

🡪 usia lebih dari sama dengan 65 tahun, lebih dari sama dengan 3 risiko PJK, PJK dengan stenosis lebih dari sama dengan 50%, penggunaan aspirin kurang dari sama dengan 7 hari yll, angina CCS III – IV kurang dari sama dengan 24 jam lalu, peningkatan cardiac maker, deviasi segmen ST lebih dari saman dengan 0,5

Question 18

Apa bedanya henti jantung dan serangan jantung?

Answer 18

🡪 kalau henti ajntung sistem kelistrikan kalau serangan jantung sirkulasinya

Question 19

Apa hubungan aktivitas banyak dengan henti jantung?

Answer 19

🡪 aktivitas fisik 🡪 pake metbol anaerob 🡪 asam laktat 🡪 asidosis 🡪 kelistrikan mati 🡪 henti jantung

Question 20

Apa yang harus dilakukan jika ada henti jantung?

Answer 20

🡪 start PCR 🡪 cek ritmenya 🡪 kalau VF atau VT di shock 🡪 teruskan PCR 🡪 monitor high quality CPR 🡪 teruskan PCR 🡪 terus diputer gitu aja

Question 21

Apa yang dimaksud dengan bifasik?

Answer 21

🡪 dengan kekuatan 120 – 200 J

Question 22

Berapa kekuatan monofasik?

Answer 22

🡪 360 J

Question 23

Berapa dosis obat yang digunakan saat CPR?

Answer 23

🡪 epi IV/IO 1 mg setiap 3 – 5 menit atau amiodarone IV/IO first dosenya 300 mg bolus second dosenya 150 mg

Question 24

Kalau ritemnya asistol atau PEA apa yang harus dilakuin?

Answer 24

🡪 CPR 2 min 🡪 IV/IO akses, dikasi epi tiap 3 – 5 menit 🡪 cek ritmme lagi kalau masih asistol atau PEA 🡪 CPR 2 min

Question 25

Apa saja tanda ROSC?

Answer 25

🡪 pulse and blood pressure, petco2 lebih dari saman dengan 40, ada arterial pressure di intra arterial monitoring

Question 26

Apa saja 5H 5T?

Answer 26

🡪 hipovolemia, hipoksia, hidrogen ion (asidosis), hipo atau hiperkalemia, hipotermi 🡪 tension pneumothorax, temponade jantung, toxins, thrombosis pulmo dan coronary

Question 27

Apa saja yang termasuk kedalam high quality CPR?

Answer 27

🡪 frekuensinya 100 – 120 kali per menit, kompres sedalam 2 inci atau 5 cm, membiarkan dada recoil, minimalkan kompresi, 30:2

Question 28

Bagaimana CPR yang diharapkan?

Answer 28

🡪 kompresinya stabil jadi tetap ada darah yang ngalir di tubuh kita

Question 29

Bagaimana cara tx hipotensi < 90?

Answer 29

🡪 IV/IO bolus dengan vasopressor infussion, 12 lead EKG

Question 30

Berapa saturasi oksigen yang harus di maintannace?

Answer 30

🡪 94%

Question 31

Apa yang harus dilakukan jika ada pasien dengan bradikardiaritmia?

Answer 31

🡪 beri atropine dengan dosis pertama 0,5 mg bolus dan ulangi 3 – 5 menit

Question 32

Bagaimana kalau atropine ga mempan?

Answer 32

🡪 transcutaneous pacing atau dopamine IV 2 – 10 mcg/kg per minute atau epi IV 1 – 10 mcg per menit

Question 33

Apa yang harus dilakukan jika ada takikardiaritmia?

Answer 33

🡪 synchronized cardioversi

Question 34

Gimana kalau ada wide QRS?

Answer 34

🡪 IV acces dan EKG 12 lead, vagal manuvers, adenosin, b blocker atau CCB, consoder konsul ke expert

Question 35

Apa saa artmia yang menyebabkan syncope jantung?

Answer 35

🡪 brugada sindrom, long QT sidrom, WPW sindrom, ARDV/ARCV, stenosis arota, HOCM, thromboemboli

Question 36

Apa yang harus dilakukan pada acute heart rate dengan LVED <40% atau terdapat gejala hearth failure?

Answer 36

🡪 smallest dose beta blocker buat mengontrol rate (amiodarone) 🡪 tambahkan figoxin dengan target heart rate <110

Question 37

Apa yang harus dilakukan pada acute heart rate dengan LVED lebih besar sama dengan 40%?

Answer 37

🡪 beta blocker atau diltiazem atau verapamil 🡪 tambahan digoxin

Question 38

Apa khas pada edema paru di xray?

Answer 38

🡪 kerley b

Question 39

Apa saja tanda dan gejala pada syok kardiogenik?

Answer 39

🡪 hipotensi (TD sistolik <90 yang persisten >30 menit), low output (CI <2,2), edema paru PCWP >18 mmhg, hipoperfusi end organ (gelisah, bingung, pemkes, akral dingin, oliguria <30)

Question 40

Apa yang dimaksud dengan hipertensi emergensi?

Answer 40

🡪 BP >180/120 dengan tanda impending atau progresif tergat organ disfungsi

Question 41

Apa yang dimaksud dengan hipertensi urgensi?

Answer 41

🡪 severe elevasi BP tanpa ada tanda disfungsi organ

Question 42

Apa saja yang maksud hipertensi crisis?

Answer 42

🡪 hipertensi urgensi, hipertensi emergensi, preoperative hipertensi

Question 43

Berapa lama onset iskemik tungkai akut?

Answer 43

🡪 kurang dari sama dengan 14 hari

Question 44

Berapa lama onset kronik limb treatening iskemia?

Answer 44

🡪 > 14 hari

Question 45

Apa saja gejala iskemia atau kronis limb?

Answer 45

🡪 5P (parastesia, pain, pallor, pulselesnees, poililotermia, paralsis)

Question 46

Apa yang dimaksud dengan poikilothermia?

Answer 46

🡪 impaired regulation of body temp, di limb biasanya dingin

Question 47

Apa saja staging limb iskemik berdasakan rutherford?

Answer 47

🡪 kategori 1 (normal motor function, no sensory loss, intact CRT) Kategori 2 (slow intact CRT, sensory loss imited to toes, no motor weekness) Kategori 3 (slow absent CRT, sensory loss involving more than toes and rest pain, motor weeknes present) Kategori 4 (complete loss of motor dan sensory, absent CRT)

Question 48

Apa kategori 1 iskemia limb?

Answer 48

🡪 kategori 1 (normal motor function, no sensory loss, intact CRT)

Question 49

Apa kategori 2 iskemia limb?

Answer 49

🡪 Kategori 2 (slow intact CRT, sensory loss imited to toes, no motor weekness)

Question 50

Apa kategori 3 iskemia limb?

Answer 50

🡪 Kategori 3 (slow absent CRT, sensory loss involving more than toes and rest pain, motor weeknes present)

Question 51

Apa kategori 4 limb iskemia?

Answer 51

🡪 Kategori 4 (complete loss of motor dan sensory, absent CRT)

Question 52

Tatalaksana kategori 1 limb iskemia?

Answer 52

🡪 urgent revascularisasi dan antikoagulan

Question 53

Bagaimana tx kategori 2 limb iskemia?

Answer 53

🡪 emergeny revas dan antikoagulan

Question 54

Bagaiaman tx kategori 3 limb iskemia?

Answer 54

🡪 emegency revas dan anticoagulant

Question 55

Bagaimana tx katgeori 4 limb iskemia?

Answer 55

🡪 primary amputation

Question 56

Bagaimana terjadinya emboli paru?

Answer 56

🡪 dari sumbata di kaki atau DVT 🡪 bisa lolos ke pembuluh darai atasnya yaitu paru 🡪 emboli paru

Question 57

Apa saja gejala emboli paru?

Answer 57

🡪 sesak, chest pain peluritic dan substernal, batuk, hemomtisis, pingsan 🡪 takipnea (>20 kali per menit), takikardi, ada tanda DVT, demam, sianosis

Question 58

Bagaimana hasil EKG pada emboli paru?

Answer 58

🡪 S1Q3T3 pattern atau mcconnel sign

Question 59

Apa itu diseksi aorta?

Answer 59

🡪 robekan pada aorta

Question 60

Apa saja yang menybabakan diseksi aorta?

Answer 60

🡪 marfans sindrom, family history if aortic disease, aotric valvular disease, recent aortic manipulation, thoracic aortic aneurisma

Question 61

Apa saja gejalanya?

Answer 61

🡪 nyeri di dada, punggung atau abdomen

Question 62

Apa saja abnormal examination yang dapat muncul?

Answer 62

🡪 sistolik blood pressure beda di ectrem atau pulse amplitudenya beda, focal neurolegic deficit, new mumur atau aortic insufiensi

Question 63

Berapa target MAP pada diseksi?

Answer 63

🡪 70 mmhg

Question 64

Berapa target Hrnya diseksi aorta ?

Answer 64

🡪 <60x/menit

Question 65

Berapa tergar TDS?

Answer 65

🡪 <120

Question 66

Bagaimana txnya diseksi aorta?

Answer 66

🡪 langsung rujuk aka

Question 67

Apa saja yang masuk trias beck?

Answer 67

🡪 low arterial BP, distensi vena jugularis, suara jantung jauh

Question 68

Bagaimana gambara xray pada tanponade jantung?

Answer 68

🡪 water bottle

Question 69

Bagaimana gambaran ecocardiogram tamponade jantung?

Answer 69

🡪 pericardial effusion

Question 70

Bagaimana txnya tampnade?

Answer 70

🡪 pericardiosintesis

Question 71

Hipoksia spell sering terjadi pada?

Answer 71

🡪 TOF

Question 72

Bagaimana manajemnnya hipoksia spell?

Answer 72

🡪 oksigenisasi, tingkatkan SVR dengan knee chest potition, ketamine, proponolol, penilephrine, hilangkan hiperapnea dengan morfin atau fetanil, koreksi asidosis

Question 73

Bagaimana terjadi hipoksia spell?

Answer 73

🡪 penurunan SVR, menangis, spasme RVOT 🡪 kenaian RL shunt 🡪 penurunan po2 kenaikan pco2 dan penurnan ph 🡪 hiperapnea 🡪 kenaikan sistolik VR