Emergencies on ophthalmology; dr. M. Ikliludin Flashcards
klasifikasi gadar mata
trauma dan non trauma
Apa saja yang termasuk kedalam trauma?
trauma kimia, tumpul, tembus
Apa saja yang termasuk kedalam non trauma?
oklusi arteri sentralis, konjuntivitis gonore, ulkus kornea, benda asing kornea, sellulitis orbita, endoftalmitis, glaukoma akut, ablasio retina regmatogen
Bagaimana gejala klinis dari trauma kimia?
bervariasi dari iritasi ringan hingga kerusakan struktur mata dan adnexa
Apa yang akibat dari trauma kimia?
menyebabkan hilangnya pengelihatan secara cepat tidak tertangani
Apa saja yang menentykan tingkat keparahan akibat trauma kimia?
pH, volume dan durasi terpapar bahan kimia
Apa saja penyebab dari trauma kimia?
alkali (amonia, pottasium hidrosikda) dan acid (magnesium hidroxida, sulfuric acid)
Apa saja penyebab dari trauma kimia?
alkali (amonia, pottasium hidrosikda) dan acid (magnesium hidroxida, sulfuric acid)
Manakah yang lebih parah kerusakannya lebih parah basa atau asam?
basa
Apa saja yang dirusak oleh basa?
🡪 Merusak epitel kornea, kemudian berlanjut ke stroma dgn merusak proteoglycan dan kolagen stroma kornea, dan dapat berlanjut hingga merusak endotel kornea
Apa saja komplikasi dari kena larutan basa?
🡪 katarak komplikata dan glaukoma sekunder akibat rusaknya trabecular meshwork oleh larutan basa
Dibagi menjadi berapa derajat trauma kimia basa?
🡪 grade I sampai IV
cornea epitelial effect,no cornea haze, no loss of limbal stem cells
trauma basa grade
grade 1
severe corna haze limit view of anterior segmen struktur, extensive limbal iskemik dengan loss of most limbal stem cells
trauma basa grade
grade 3
cornea midly dan focal limbal iskemik
trauma basa grade
gradev 2
complete loss of coneral and proximal conjungtival epotelium, conrne opaque, complete limbal iskemik dan loss of all limbal stem cells
trauma basa grade
grade 4
apa yang disebabkan oleh trauma asam?
🡪 Menyebabkan denaturasi dan presipitasi protein sel sehingga terbentuk barier untuk penetrasi lebih lanjut
Dimana kerusakan akibat trauma asam?
🡪 Kerusakan di permukaan mata dapat terjadi, berupa defek epitelial kornea, kekeruhan kornea dan terbentuknya symblepharon (perlekatan konjungtiva bulbi dengan konjungtiva palpebra)
Apa ciri khas dari trauma asam?
🡪 symblepharon
Bagaimaan tatalaksana trauma kimia?
🡪 Irigasi bola mata segera dan sebanyak-banyaknya, menggunakan cairan infus Ringer Lactate (RL) maupun NaCl
Berapa lama dilakukan irigasi bola mata?
🡪 lakukan minimal selama 30 menit
Pada trauma basa menggunakan cairan apa?
🡪 RL lebih baik daripada Nacl
Apa yang harus dilakukan sebelum irigasi?
🡪 berikan anestesi topikal di mata yang akan dilakukan irigasi
Dimana irigasi dilakukan?
🡪 lakukan irigasi secara terus menerus meliputi permukaan mata hingga ke forniks konjungtiva palpebra superior maupun inferior
Jika ada serbuk yang nempel apa yang harus dilakukan?
🡪 dibersihin dengan cotton bud
Bagaimana target irigasi?
🡪 tercapai bila di permukaan mata sudah tercapai pH netral (7.0-7.4) dengan pemeriksaan menggunakan kertas lakmus
Apa tujuan tatalaksana intermediate?
🡪 menekan inflamasi dan monitoring TIO, dan mempercepat penyembuhan epitel kornea
Menekan inflamasi dengan cara?
🡪 diberikan topical steroid selama 10-14 hari pasca trauma.
Berapa topical steroid selama berapa lama?
🡪 10 – 14 hari
Apa yang harus dilakukan jika inflamasi mereda?
🡪 Lakukan tappering off segera bila inflamasi sudah mereda untuk mencegah terhambatnya penyembuhan epitel kornea
Apa tujuan dari monitoring TIO?
🡪 gunakan acetazolamide oral maupun topical beta-blocker.
Pada fase akut monitoring TIO menggunakan apa?
🡪 menggunakan acatazolamide oral untuk mencegah toksisitas kornea yang dapat ditimbulkan oleh topical beta-blocker
Apa yang digunakan untuk mempercepat penyembuhan?
🡪 vitamin C 1000mg per hari (hati-hati pada penderita gangguan ginjal), topical artificial tears frequently, dan bandage contact lens untuk mencegah terbentuknya symblepharon
Apa yang dimaksud dengan hifema?
🡪 terbentuknya darah di COA
Apa yang terjadi pada trauma tumpul?
🡪 Terjadi akibat robeknya pembuluh darah di iris perifer, sfingter iris, maupun di badan siliar
Bagaimana gambaran klinisnya?
🡪 dapat bervariasi dari sekadar butiran darah yang melayang-layang di COA, hingga terbentuknya genangan darah yang mengisi COA
Apa tujuan dari tatalaksana hifema?
🡪 untuk mencegah perdarahan lanjutan, meredakan peradangan, dan mencegah peningkatan TIO
Bagaimana tatalaksana dari trauma tumpul non surgery?
🡪 bed rest total berbaring dengan posisi kepala lebih tinggi, dan long-acting topical cycloplegic (tetes mata sulfas atropin 1%) , topical beta-blocker
Apa tujuan dari terapi beta blocker?
🡪 mencegah peningkatan TIO yang dapat menyebabkan glaukoma sekunder dan staining pada endotel kornea
🡪 mencegah peningkatan TIO yang dapat menyebabkan glaukoma sekunder dan staining pada endotel kornea
Apa tujuan dari pemberian long acting topical cycloplegic?
🡪 untuk memberikan rasa nyaman pada pasien, mencegah sinekia posterior, menekan pergerakan iris, dan mempermudah dalam mengevaluasi segmen posterior mata
Apa yang dilakukan pada operasi hifema?
🡪 mengevakuasi hifema dari COA
apa tujuan dari op hifema?
🡪 untuk mencegah staining endotel kornea dan glaukoma sekunder
indikasi dilakukan op hifema?
🡪 IOP >60mm hg selama 2 hari atau > 35 mm hg selama 7 hari, IOP averages >25 mm hg for 5 days, evidance of ealry corneal blood staining, total hifema that persist 5 hari, any hyphema failing to resorve to a volume of <50% within 8 days, IOP average >25 mm hg for 24 hours
apa yang harus dilakukan pada laserasi korna sklera?
🡪 Lakukan primary-survey untuk memastikan kondisi kegawatan yang mengancam nyawa telah tertangani dengan baik, Lakukan anamnesis mendalam pada pasien / keluarga untuk menentukan mekanisme trauma dan kemungkinan adanya benda asing yang masuk menembus ke dalam mata, dan Lakukan identifikasi bentuk luka dan jaringan mata yang terlibat. Dapat dibuat gambaran secara skematis bila diperlukan
apa saja gambaran klinis pada trauma tembus berdarakan pemeriksaan fisik secara inspeksi maupun pemeriksaan pnunjang?
🡪 deep eyleid lacerasi, orbital chemosis, conjuntival laceration/hemoragik, focal iris corneal adhession, shallow anterior chamber, iris defect, hypotony, lens capsule defect, acute lens opacity, retinal tear/hemoragik
bagaimana tatalaksana laserasi korna sklera?
🡪 operasi
🡪 operasi
apa tujuan operasi?
🡪 untuk mencegah prolaps isi bola mata lebih lanjut, untuk mencegah infeksi dalam bola mata, dan untuk mempertahankan struktur bola mata pasien
bagaiamana gambaran konjungtivitis gonore?
🡪 Hiperemia dan chemosis konjungtiva, Copious discharge (sekret purulen melimpah)
konjungtivitis gonore bis berkembang menjadi?
🡪 ulkus kornea s.d perforasi kornea bila tidak segera tertangani
hasil pengecetan gram didapatkan hasil apa?
🡪 didapatkan bakteri gram negatif diplococcus intraselular
bagaimana penatalaksanaan konjungtivitis gonore?
🡪 Irigasi NaCl sampai sekret menghilang, Ceftriaxone inj 25 – 50 mg/kg BB, dan Antibiotika topikal per 30 menit
bagaimaan gambaran klinis dari benda asing kornea?
🡪 Nyeri, pedih, hiperlakrimasi, dan sulit membuka mata dan Terdapat benda asing di permukaan kornea (percikan gram besi, debu jalan, dll)
bagaimana penatalaksanaan benda asing kornea?
🡪 Evakuasi benda asing kornea dengan menggunakan spuit 1 cc, Antibiotika topikal, dan Analgetik oral bila perlu
bagaimana gambaran klinis dari ulkus kornea?
🡪 Penurunan visus, Hiperemia konjungtiva, Infiltrat berwarna keputihan di kornea, Udem kornea, dan Bisa disertai hipopyon
bagaimana penatalaksanaan ulkus kornea?
🡪 Antibiotika topikal 1 tetes tiap jam, tappering sesuai kondisi klinis, Sikloplegik topikal, Hindari steroid topikal, Antibiotika oral , dan Analgetik oral
apa first line dari antibiotika topikal dan oral ulkus kornea ?
🡪 gol. Floroquinolone (enrofloxacin, norfloxacin, ciprofloxacin, flumequin)
apa gambaran klinis sellulitis orbita?
🡪 Penurunan visus, Mata merah, nyeri, edema kelopak mata, Nyeri menjalar ke supra dan infraorbita, sinus dan maxilla, Keterbatasan gerak bola mata, dan Nyeri gerak bola mata
apa pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan pada sellulitis orbita?
🡪 CT scan axial, Pemeriksaan darah lengkap, dengan hitung jenis leukosit, Kultur darah dan sekret, dan Pemeriksaan gram
bagaimana tatalaksana selulitis orbita?
🡪 Rawat inap pasien, Antibiotika broad spectrum (ceftriaxon dan metronidazole), Antibiotika topikal (floroquinolone; enrofloxacin, norfloxacin, ciprofloxacin, flumequin), dan Canthotomy lateral bila diperlukan
bagaimaan gambara klinis endoftalmitis?
🡪 Penurunan visus mendadak, Nyeri makin bertambah, Riwayat operasi intraokular, Hipopyon, cell dan flare di COA, dan Fundus retina tampak suram
bagaimaan pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada diagnosis endoftalmitis?
🡪 USG mata dan Aquos tap / vitreous tap 🡪 kultur bakteri
apa tujuan USG mata?
🡪 melihat eksudat dan infiltrat di vitreous
bagaimana tatalaksana endoftalmitis?
🡪 Rawat inap pasien, Antibiotika topikal fortified tiap jam, Steroid topikal tiap jam, Sikloplegik topikal, Antibiotika sistemik intravena, dan Operatif : Vitrektomi pars plana
bagaimana gambaran klinis dari glaukoma akut?
Penurunan visus, Mata merah, nyeri kepala hebat s.d mual dan muntah, Kornea udem, bilik mata depan dangkal, pupil mid-dilatasi, refleks pupil (-), Lensa keruh (glaukomflecken), dan TIO tinggi (>30 mmHg)
bagaimana tatalaksana glaukoma akut?
🡪 Manitol 2 g / kg BB i.v dlm 45 menit, Steroid topikal 6 dd gtt 1, Beta bloker topikal (timolol maleat) 2 dd gtt 1, dan Carbonic anhidrase inhibitor (acetazolamid 3x500mg)
bagaimana gejala dari oklusi arteri sentralis?
🡪 Penurunan visus mendadak, Unilateral, tidak nyeri, Retina tampak pucat dengan gambaran khas berupa cherry-red spot
apa saja faktor resikonya oklusi arteri sentralis?
🡪 emboli (kolesterol, kalsium, platelet-fibrin), thrombosis, Giant-Cell Arteritis
bagaimana tatalaksananya oklusi arteri sentralis?
🡪 Ocular massage, Parasentesis COA, dan Beta bloker topikal atau carbonic anhidrase inhibitor oral
berapa lama golden period oklusi arteri sentralis?
🡪 90 – 120 menit
bagaimana gambaran klinis ablasio retina rhegmatogen?
🡪 Diawali oleh gejala fotopsia, Penurunan visus mendadak, Penglihatan seperti tertutup tirai
bagaimana hasil funduskopi retina ablasio rhematogen?
🡪 Funduskopi retina : terlepasnya lapisan sensori retina dari lapisan RPE
bagaimana hasil USG mata retina ablasio?
🡪USG mata : terlepasnya lapisan sensori retina
apa faktor resiko ablasio retina?
🡪 Faktor risiko : myopia tinggi, trauma, degenerasi retina perifer
bagaimana tatalaksana ablasio retina?
🡪 Vitrektomi pars plana + implantasi silikon oil, Laser retina intraoperatif, dan Scleral buckle
