Combustio; dr. Nicko

Question 1

Apa yang dimaksud dengan luka bakar?

Answer 1

Luka/kerusakan kulit yang terjadi karena kontak/berhubungan dengan sumber yang panas. Bisa air/uap panas, arus Listrik, bahan kimia, radiasi, petir, 🡪 bisa menyebabkan kerusakan/kehilangan kulit

Question 2

Epidermis terkikis, sebagian demis hilang, kulit lebih pucat dari kulit normal merupakan kondisi yang diakibatkan oleh?

Answer 2

cairan panas (air, minyak, kuah)

Question 3

Ada bagian yang nekrosis sebagian, kehitaman, gosong, seperti jelaga. Ada bula yang sudah terkelupas dan kehitaman merupakan dampak dari?

Answer 3

Luka karena api

Question 4

Luka cenderung kering, kaku, menghitam. Akan ada bagian yang lebih dalam pada bagian arus listrik itu masuk. Ada luka masuk dan luka keluar merupakan dampak dari?

Answer 4

Luka karena Listrik

Question 5

Paling bayak penyebab terkena luka bakar karena?

Answer 5

60% karena kecelakaan rumah tanggal (kompor meledak, gas meledak, lupa mematikan kompor, dan bayi nyemplung air panas)

Question 6

Bagaimana patofisiologi terjadinya luka bakar?

Answer 6

Perusakan oleh karena kagulasi dari kulit dan membrane mukosa 🡪 kulit akan mengalami koagulasi kemudian akan nekrosis – disebabkan oleh panas, kimia dan radiasi – muncul jika suhu 48% – kerusakan jaringan tergantung dati suhu dan lama kontak

Question 7

Kerusakan jaringan luka bakar tergantung dari?

Answer 7

Suhu dan lama kontak

Question 8

Pada suhu berapa yang bisa menyebabkn kerusakan akibat luka bakar?

Answer 8

> 48 derajat

Question 9

Ada 3 zona menurut Jackson burn woind model, apa aja?

Answer 9

Zona koagulasi, zona stasis, dan zona hiperemia

Question 10

Ada berapa respon tubuh ketika terjangkit panas?

Answer 10

Ada local dan sistemik

Question 11

Pada respon local apa yang bisa terjadi?

Answer 11

Zona yang terkena panas akan mengalami koagulasi 🡪 warna hitam, dan sudah nekrosis
Di sekitar zona koagulasi ada zona statis 🡪 kalau perawatannya bener zona ini bisa berubah jadi zona hiperemis

Question 12

Zona apa yang pembuluh darahnya minimal jadi jaringannya masih hidup?

Answer 12

Zona statis

Question 13

Apa fungsi perawatan luka bakar?

Answer 13

Mencegah zona statis menjadi zona nekrosis atau koagulasi

Question 14

Apa yang terjadi pada respon sistemik tubuh?

Answer 14

Peningkatan permeabilitas kapiler pembuluh darah yang nanti akan menyebabkan cairan keluar dari intravaskuler ke interstitial yang dapat menyebabkan udem di sekikarnya. Selain itu bisa menurunkan system imun dan peningkatan metabolisme

Question 15

Bagaimana perjalanan respon sistemuk tubuh saat terjadi luka bakar/terpapar panas?

Answer 15

Terjadi peningkatan permeabilitas kapiler 🡪 kehilangan cairan 🡪 terjadi syok hipovolemik 🡪 viskositas plasma meningkat 🡪 terbentuk mikrotrombosis 🡪 thrombus Dimana mana 🡪 terjadi kerusakan ginjal 🡪 haemoglobinuria 🡪 meningkatkan metabolisme karena membutuhkan energi yang besar

Question 16

Untuk menegakkan diagnosis dari luka bakar perlu melihat faktor apa aja?

Answer 16

Derajat luka bakar, luas dan komorbid

Question 17

Klasifikasi derajat luka bakar lama?

Answer 17

Grade I superfisial
Grade II superfisial dermal dan deep dermal
Grade III full thickness

Question 18

Klasifikasi derajat luka bakar baru?

Answer 18

Grade I superfisial
Grade II superfisial dermal, mid dermal, dan deep dermal
Grade III full thickness

Question 19

Pada kondisi kulit terdapat bulla, nyeri, yang bulla sudah pecah lalu berwarna merah masuknya derajat?

Answer 19

II A superfisial dermal

Question 20

Kondisi kulit dengan bula sudah pecah dengan warna lebih putih masuk derajat?

Answer 20

II B deep dermal

Question 21

Kondisi kulit dengan eritema, lalu sembuh tanpa operasi yang biasanya disebabkan oleh sinar matahari sehingga cukup diberikan analgesic dan topical salep antibiotic termasuk derajat?

Answer 21

I

Question 22

Bagaimana tatalaksana luka bakar derajat II?

Answer 22

Penyembuhan sekunder atau dengan skin draft, tergantung luas, derajat luka dan perawatan luka

Question 23

Bagaimana gambaran kulit dengan luka bakal derajar III?

Answer 23

Kenak seluruh lapisan kulit (otot atau tulang bisa kena)
Muncul eskar (kulit sudah menjadi mati, keras kaya lilin, buangnya susah)
Warna hitam dan kering atau putij pucat
Tidak nyeri, saraf udah habis, tinggal lemak dan fungsi kulit sudah hilang

Question 24

Apa perbedaan eskarektomi dan eskarotomi?

Answer 24

Eskarektomi mengangkat eskar
Eskarotomi memotong eskar

Question 25

Warna merah muda, CTR balik, sangat nyeri termasuk dalam?

Answer 25

Superfisial dermal

Question 26

Warna merah terang, CRT balik cepat, dan nyeri termasuk dalam?

Answer 26

Superfisial dermal

Question 27

Warna merah tua, CRT balik lambat, bisa nyeri bisa tidak termasuk dalam?

Answer 27

Mild dermal

Question 28

Warna bercak merah, CTR tidak ada dan tidak nyeri termasuk dalam?

Answer 28

Deep dermal

Question 29

Warna putih, CRT gaada, nyeri gaada termasuk dalam?

Answer 29

Full thickness

Question 30

Seseorang dengan luka bakar pada lengan atas dan bawah sampai mengenai setengah badan dan 1 kaki berapa derajatnya?

Answer 30

27% Lengan atas bawah 9 Setengah badan 9 Kaki 9

Question 31

Berapa persen kalau kena wajah?

Answer 31

4,5%

Question 32

Ada fase apa saja dalam luka bakar?

Answer 32

Akut, sub akut dan lanjut

Question 33

Problem luka, infeksi dan sepsis terjadi pada fase?

Answer 33

Sub akut

Question 34

Saat kejadian , IRD, luka dan problem cairan terjadi pada fase

Answer 34

akut

Question 35

Apa yang terjadi pada fase lanjut?

Answer 35

Komplikasi luka, parut, infeksi dan setelah berobat jalan

Question 36

apa saja yang harus diperhatikan pada fase awal luka bakar?

Answer 36

Inhalation injury, pulmonary compliance, dan hipovolemik shock

Question 37

Fase akut terjadi kapan?

Answer 37

48-21 hari meliputi SIRS, sepsis, MODS

Question 38

Yang dikatakan terminal phase saat?

Answer 38

21 hari da,pai 6-12 bulan meliputi SCAR (keloid dll)

Question 39

Apa saja tatalaksana luka bakar di UGD?

Answer 39

Primary survey ABCDE IV line, CVP, oksigen, lab, kultur Resusitasi cairan Monitoring urin Cuci dan rawat luka

Question 40

Apa tatalaksana sekunder luka bakar?

Answer 40

Ample history, head to toe, tetanus, document dan transfer lalu support

Question 41

Pada airway apa yang harus dilakukan? Lihat tanda tanda masalah pernafasan Pada trauma inhalasai dipasang ET (lebih baik dari tracheostomy) Pasang c-supine control/collar brace

Answer 41

Lihat tanda tanda masalah pernafasan Pada trauma inhalasai dipasang ET (lebih baik dari tracheostomy) Pasang c-supine control/collar brace

Question 42

Pada breathing apa yang harus dilakukan?

Answer 42

Cek takipneu, suara nafas asimetri/tidak Berikan O2 100% 15 menit (NRM) Bisa dilakukan eskarotomi (jika mengganggu pernafasan)

Question 43

Pada circulation apa yang harus dilakukan?

Answer 43

Monitoring hemodinamik

Question 44

Jika pasien luka bakar mengalami syok?

Answer 44

Berikan 2 IV line IVFD RL 20ml/kgbb selama 15-30 menit Lakukan penghentian perdarahan dan cek darah

Question 45

Apabila terjadi kompartemen syndrome apa yang dilakukan?

Answer 45

Cek 5P (paralisis, parastesia, pain, pallor, pulselessness) lakukan eskarotomi/fasiotomi

Question 46

Tanda lateralisasi bisa di cek pada primary apa?

Answer 46

Disability (cek hemiparesis kanan dll)

Question 47

Pada exposure apa yang bisa dilakukan?

Answer 47

Log roll manuver (memiringkan pasien lurus sejajar) Hitung luas luka bakar Nilai kedalaman luka bakar Jaga temperature Evaluasi trauma atau tidak Hati hati pasien hipotermi

Question 48

Bagaimana guidline resusitaasi cairan metode lama?

Answer 48

Baxter dewasa 4ccx kgbb x %LLB Moncrieft (anak dan bayi) 2cc x kgbb x %LLB + kebut

Question 49

Bagaimana guidline resusitasi cairan ATLS 2018?

Answer 49

Dewasa 2 ml RL x kg x % LLB Anak 3 ml RL x kg x % LLB Listrik 4 ml RL x kg x % LLB

Question 50

Apa kepanjangan dari AVPU?

Answer 50

Alert, verbal, pain dan unresponse

Question 51

Misal luka bakar 30% dan bb 50 onset 2 jam berap apemberian cairan dengan rumus baxter?

Answer 51

4 x BB x % LLB = 4 x 50 x 30 = 6000 cc 8 jam bertama 6000:2 = 3000 cc habis dalam 8-2(onset) = 6 jam 16 jam berikutnya 6000:2 = 3000cc

Question 52

Bagaimana cara hitung cairan dengan rumus terbaru?

Answer 52

3 ml x BB x % LLB

Question 53

Bagaimana cara hitung cairan dengan rumus terbaru?

Answer 53

3 ml x BB x % LLB

Question 54

Apa saja yang perlu dimonitor?

Answer 54

Vital sign, urin output, suara nafas, luka bakar, kebutuhan cairan dan waspada myoglobinuria

Question 55

Berapa urin anak anak dan dewasa normal

Answer 55

Dewasa 0,5-1 ml/kgbb/jam Anak-anak 1.0-2,0 ml/kgbb/jam

Question 56

Pada kondisi luka bakar >40% apa yang harus dilakukan?

Answer 56

Central venous cathether

Question 57

Ketika dimonitor kebutuhan cairan terjadi defisiensi apa yang harus dilakukan?

Answer 57

Tambahkan 5-10 ml/kgbb bilus atau 150% 1 hour previous *kalau overload, kurangi 10%

Question 58

apa kepanjangan dari AMPLE?

Answer 58

Alergi Medikasi Past illness Last meal Environment

Question 59

Apa saja yang termasuk dalam secondary survey?

Answer 59

History/RPD (ample), head to toe, pemberian antitetanus, document dan transfer, support

Question 60

apa saja yang termasuk luka bakar khusus?

Answer 60

Luk abakar pada anak/pediatric, Listrik dan kimia

Question 61

Bagaimana kondisi airway pada kondisi anak yang mengalami luka bakar?

Answer 61

Lumen saluran napas lebih kecil sehingga lebih potensial mengalami obstruksi 🡪 kalau trauma inhalasi langsung ET Leher lebih pendek 🡪 edema sekitar jaringan pernafasan 🡪 obstruksi

Question 62

Berapa volume darah pada anak?

Answer 62

80 cc/kg (reminder, kalau dewasa perempuan 65, pria 75)

Question 63

Pada anak menyebabkan kehilangan cairan lebih banyak dan cepat, alasannya?

Answer 63

Kapasitas renal tubular concentrating lebih rendah

Question 64

Bagaimana proporsi cairan ekstraseluler anak disbanding dewasa?

Answer 64

Anak lebih tinggi sehingga mudah udem

Question 65

Pada kondisi luka bakar Listrik apa yang harus diperhatikan?

Answer 65

Abnormalitas ritme kardiak

Question 66

Apa perbedaan efek luka bakal LV dan HV?

Answer 66

Kalau LV efeknya tiba tiba dan hanya sebentar Kalau HV dapat menimbulkan efek prolonged, sehingga EKG di eval 2 hari. Hati hati terjadi rhabdomiolosis, myoglobulinuriaa/hemochromogen

Question 67

Pada kondisi luka bakal Listrik yang terjadi kompartemen sindrom apa yang perlu dilakukan?

Answer 67

Fasciotomy

Question 68

Pada kondisi curiga gagal ginjal bisa doberikan apa?

Answer 68

2 amp mannitol + 2 amp bicarbonate dengan segera, IV push + 12,5 g mannitol tiap 1 L cairan yang sudah diberikan (mannitol adalah diuretik osmotik untuk melindungi fungsi ginjal pada gagal ginjal akut dan untuk menurunkan peningkatan tekanan intrakranial dan intraokuler)

Question 69

Bagaimana kondisi luka bakar kimia?

Answer 69

Sifatnya progresif, merusak sampai ke jaringan dibawahnya Prinsipnya dilusi (bilas)

Question 70

Kapan antitetanus diberikan?

Answer 70

Kalau luka bakal luas atau grade 3

Question 71

Contoh dari GIT protector adalah?

Answer 71

sucralfate

Question 72

Apa terapi yang bisa untuk mencegah kontraktur

Answer 72

rehabilitasi

Question 73

Apa saja kriteria rujukan menurut asosiasi luka bakar Indonesia?

Answer 73

INGAT ada 10 Luas luka bakar derajat 2 >15% untuk dewasa Luas luka bakar derajat 2 >10% untuk anak anak dan usia lanjut Luas luka bakar derajat 3 >5% Luka bakar Listrik Luka bakar kimia Luka bakar pada daerah khusus seperti wajah, tangan, genital, perirenal dan persendian Pasien luka bakar yang mempunyai komorbid sistemik yang dapat membuat tata-laksana pasien menjadi rumit, seperti stroke dan lainnya Pasien luka bakar yang disertai trauma multiple, seperti akibat kecelakaan atau pasien melompat/terjatuh dari ketinggian saat kejadian Luka bakar minor yang tidak sembuh dalam 3 minggu Luka bakar yang dicurigai bukan karena kecelakaan

Question 74

Kriteria ringan menurut ANZBA apa aja?

Answer 74

Luas <15% dewasa, <10% pada anak dan usia lanjut, derajat III <1% segala usia (tidak kena muka, tangan, kaki dan perineum)

Question 75

Kriteria ringan menurut ANZBA apa aja?

Answer 75

Luas <15% dewasa, <10% pada anak dan usia lanjut, derajat III <1% segala usia (tidak kena muka, tangan, kaki dan perineum)