KegawatdaruratanTrauma Urologi; dr. Fadli Robby, MMR, Sp.B Flashcards
Mekanisme trauma ginjal ada 2 apa aja?
Langsung dan tidak langsung (deselerasi)
Jenis trauma ginjal ada 2 apa aja?
Tajam dan tumpul
Kriteria diagnosis trauma ginjal adalah?
Cidera di daerah pinggang, punggung dan dada bawah dengan nyeri
Hematuri (gross/mikroskopik)
Fraktur cista bagian bawah atau proc.spinosus vertebra
Kadang syok
Sering disertai cedera organ lain
Pencitraan yang bisa dilakukan untuk trauma ginjal adalah?
BNO-IVP, CT-SCAN, MRI dan USG sceening awal
Ada berapa grade klasifikasi trauma ginjal?
5 grade
Dalam kapsul, kontusio dan subcapsular hematom. hematuri kadang tidak ada
grade ruptur ginjal brp
1
Trauma ginjal yang laserasi korteks dan perirenal hematom dengan hematuri tidak ada atau mikro termasuk trauma ginjal grade?
II (dua)
Laserasi menembus kolekting system (saluran pengumpul urin) termasuk trauma ginjal grade?
IV sudah terjadi gross hematuri
Trauma ginjal grade III bentuknya gimana?
Laserasi dalam hingga kortikomedulari junction. Hematuri mikroskopik
Bagaimana kondisi grade V trauma ginjal?
Thrombosis arteri renalis, avulsi pedikel dan shattered kidney. Bisa terputus
Trauma ginjal yang masuk dalam cedera minor?
Grade I dan II 85%
Yang termasuk cedera mayor adalah grade?
III, IV dan V 15%
Bagaimana tatalaksana trauma ginjal?
Kalau masuknya minor : tidak usah diapa apain
Kalau mayor dibagi 2 lagi :
Stabil : tidak diapa apain
Tidak stabil : operasi
Pada kondisi yang bagaimana harus dilakukannya operasi absolut/sehera?
Hamatom yang pulsasif, laserasi mayor parenkum dan pembuluh darah
Pada kondisi ekstravasasi, non viable tissue, inkomplet staging, dan thrombosis srterial harus tatalaksana apa yang tepat?
Operasi relative
Apa saja hal yang dapat mempersulit trauma ginjal awal?
Perdarahan, urinoma, abses peri renal, urisepsis dan fistula renokutan
Apa saja yang dapat mempersulit trauma ginjal late?
Hipertensi, hidronefrosis, urolithiasis, pyelonephritis kronik
Penyebab trauma ureter tersering adalah?
iatrogenic (operasi endourologi, operasi daerah pelvis, trauma dari luar)
Apa saja jenis cedera trauma ureter?
Trauma terikat, putus, crusing (terjepit) dan devaskularisasi
Bagaimana bisa mendiagnosis trauma ureter?
Pada saat bedah yerlihat putus, tergenang urine, dan anuria bila bilateral
apa saja gejala yang bisa timbul pada trauma ureter paska bedah?
Demam, nyeri pinggang, drainage jernih banyak, luka operasi selalu basah, warna pada drain sama dengan zat yang disuntikan disekresikan ke ginjal, cairan drain sama kadar ureum dan kreatinin urine, hematuri persisten dan urinoma/hematom abdomen dan fistel uretero kutan
Pada trauma ureter apa pencitraan yang bisa dilakukan?
IVP ekstravasasi kontras dan hidronefrosis
Apa saja tatalaksana untuk trauma ureter?
Anastomosis End To Nend.
Ureteroneosistostomi
Uretero Cuteneustomi.
Transureteroureterotomi.
Nefrostomi.
Trauma buli buli terbanyak disebabkan oleh?
trauma tumpul karena fraktur pelvis
Trauma iatrogenic yang bisa menyebabkan trauma buli buli adalah?
TUR B, lithotripsi dan OP, pd pelvis
Apakah Tb bisa menyebabkan trauma buli-buli?
Bisa masuknya penyebab spontan
Apa saja klasifikasi dari trauma buli-buli?
Kontusio buli, rupture intraperitoneal dan rupture extra peritoneal dan campuran
Bagaimana tanda klinis dari trauma buli-buli?
Nyeri supra simpisis, hematuria, kadang retensi, adanya fraktur pelvis dan syok
Apa saja pencitraan yang bisa dilakukan untuk trauma buli buli?
Sistografi dan tes buli
Bagaimana tatalaksana kontusio buli?
Pemasangan kateter
Apa tatalaksana untuk trauma intraperitoneal?
Eksplorasi laparotomi
Apa tatalaksana trauma ektra peritoneal?
Repair buli (bladder neck) dan pemasangan kateter
Apa saja penyulit dalam trauma buli-buli?
Multi organ trauma, abses perivesika, peritonitis dan irritable bladder
Secara anatomi, trauma uretra terdiri dari?
Trauma uretra posterior dan anterior
Apa saja etiologi trauma uretra?
Trauma dari luar dan iatrogenic
Apa tanda klinik dari trauma uretra?
Perdarahan peruretra
Apa pencitraan yang bisa dilakukan untuk trauma uretra?
Uretrografi
Apa kontraindikasi dari trauma uretra?
Tidak boleh dipasang kateter
Ruptur Uretra Pars Prostato – Membranasea, Terbanyak Disebabkan Fraktur Tulang Pelvis, Robeknya Ligamen Pubo – Prostatikum. Termasuk dalam rupture uretra apa?
Posterior
Apa saja klasifikasi dari rupture uretra posterior?
- Stretching (Teregang). Tidak Ada Ekstravasasi.
- Uretra Putus Diatas Prostato Membranasea. Diaphragma Urogenital Utuh. Ekstravasasi Terbatas Pada Diaphragma Urogenital.
- Uretra Posterior,Diaph.Urogenital & Uretra Pars Bulbosa Proksimal Rusak. Ekstravasasi Sampai Perineum
Bagaimana gambaran khas dari rupture uretra posterior?
- Perdarahan Peruretra
- Retensi Urine
- Rt : Floating Prostat.
Radiologi rupture uretra posterior? Uretrografi 🡪
extravasasi kontras pada pars prostate membranasea, fraktur pelvis
Floating prostat itu untuk rupture uretra yang mana?
Posterior
Rupture uretra terdiri dari 2 jenis, apa aja?
Rupture parsial dan rupture total
Tindakan rupture uretra akut adalah?
sistostomi
Apa tindakan pada rupture uretra setelah stabil?
Primary Endoskopic Realigment 1 Minggu Paska Ruptur
Uretroplasti 3 Bulan Paska Ruptur.
Rail Roading Kateter Dilakukan Bila Bersamaan Dg Operasi Lain
Apa penyulit rupture uretra?
Striktura Uretra
Disfungsi Ereksi
Inkontinentia Urine.
Penyebab tersering rupture uretra anterior?
Straddle unjuri (cedera selangkangan)
Jenis kerusakan pada rupture uretra anterior?
Kontusio Ddg Uretra
Ruptur Parsial
Ruptur Total
Bagaimana klinis dari rupture anterior?
Perdarahan Peruretra/Hematuri
Hematom / Butterfly Hematom
Kdg Retensi Urine
Pada kontusio khas nya apa?
Ekstravasasi negative
Pada rupture khas nya apa?
Ekstravasasi dan bulosa
Apa tanda khas pada rupture anterior uretra?
Butterfly hematom
Tindakan yang dilakukan kalau terjadi kontusio?
Observasi 4-6 bulan kemudian uretrografi ulang
Kalau terjadi rupture apa tatalaksana yang tepat?
Sistostomi 1 bulan, 3 bulan uroflometri, KP uretrogram, striktura lakukan sache
