Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

EMERGENCY & FORENSIC; BLOCK 23 > Komplikasi Akut DM dan adrenal kortek failure (KAD, HHS, hipoglikemi); dr. Agus Widyatmoko, Sp.PD > Flashcards

Komplikasi Akut DM dan adrenal kortek failure (KAD, HHS, hipoglikemi); dr. Agus Widyatmoko, Sp.PD Flashcards

1
Q

Apa saja yang termasuk dalam kegawatdaruratan endokrin?

A

Hiperglikemi, hipoglikemi, hipocortisol dan tyroid strom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Komplikasi kronik apa yang bisa terjadi akibat dari diabetes melitus?

A

Mikrovaskuler : pembuluh darah kecil cth nefropati, retinopati
Makrovaskuler : pembuluh darah besar cth arterosklerosi, arterial disease, deep vein thrombosis dan penyumbatan vaskuler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kompilasi akut apa yang bisa terjadi pada diabetes melitus?

A

Hiperglikemi dan hipoglikemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Komplikasi akut dari hiperglikemi adalah?

A

ketoasidosis dan hyperosmolar hiperglikemi state

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Penumpukan bend aketon dan terjadi asidosis disebut dengan?

A

Ketoasidosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kondisi Dimana terjadinya peningkatan osmolaritas dan hiperglikei disebut?

A

Hyperosmolar hiperglikemi state

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Apa yang terjadi ketika insulin mengalami penurunan?

A

Terjadi penurunan utilisasi glukosa, glukosa darah meningkan dan glucagon akan meningkat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pada kondiri infeksi dan stress apa yang akan terjadi?

A

Terjadi peningkatan katekolamin, kortisol, gluconeogenesis, proteolysis, dan glukosa darah (sangat meningkat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Apa yang terjadi akibat dari defisiensi insulin absolut?

A

Terjadinya peningkatan lipolisiss, free fatty acid, ketogenesis, namun penurunan alkali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Suatu kondisi Dimana terjadinya asidosis dan keton disebut dengan?

A

Ketoasidosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kondisi Dimana tubuh secara absolut kekurangan insulin dan aktifnya hormon kontra regulator insulin yaitu glucagon, cathecolamine, dan growth factors disebut dengan?

A

Ketoasidosis diabetic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Apa yang yang terjadi pada kondisi ketoasidosis diabetic?

A

Memicu terjadinya proses gluconeogenesis, glikogenolisis, dan terbentuknya bend aketon akibat peningkatan produksi asam lemak bebas (free fatty acid) dari jaringan adiposa dan asam amino dari otot ke hepar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Apa saja gejala dari ketoasidosis diabetic?

A

Dehidrasi ; takikardi, orthostasis
Polyuria; polidipsi, dan enuresis setiap saat
Nyeri abdomen ; mual muntah – bisa merupakan gejala pankreatitis akut akibat hipertrigliseride
Tanda asidosis ; nafas bau buah (ASETON) dan pola nafas KUSSMAUL, bisa terjadi ggn kesadaran – koma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Apa sjaa faktor risiko ketoasidosis?

A

DM tipe 1 dan DM tipe 2 terkait dengan penggunaan terapi insulin, pada penderita DM yang harus melakukan terapi insulin namun lupa untuk terapi insulin maka saat ada infeksi dan stress tidak memberikan terapi insulin akan terjadi defisiensi absolut insulin (INGAT KALAU ADA DEFISIENSI ABSILUT INSULIN AKAN MENYEBABKAN KETOASIDOSIS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Apa saja yang termasuk faktor pencetus terjadinya ketoasidosis?

A

Terapi insulin tidak adekuat
Infeksi
Infark
Obat (kokain)
Kehamilan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Untuk mendiagnosis ketoasidosis berapa kadar gula darahnya?

A

> 250 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dikatakan asidosis ketika ph berapa?

A

pH <7,3 dan HCO3 <18 meq/l (bikarbonat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Apa saja hal yang bisa ditemukan pada diagnosis ketoasidosis?

A

Hipergligemi, asidosis, ketonemia (ada keton di urin) dan ggn kesadaran sampai koma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tatalaksana apa apa yang bisa dilakukan untuk ketoasidosis?

A

Rehidrasi, control kadar gula darah, control asidosis dan control faktor pencetus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cairan apa yang bisa diberikan untuk pasien dengan ketoasidosis? Rehidrasi dengan cairan istononik NaCl. Kenapa?

A

Karena natrium ada di ekstra sel dan cepat untuk rehidrasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Apa dampak dari pemberian terapi insulin pada ketoasidosis?

A

Terjadi penurunan kadar kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pada kondisi dengan pH berapa diberikan tatalaksana natrium bikarbonat?

A

Asidosis berat pH 7,0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Untuk mengontrol faktor pencetus bisa diberikan apa pada ketoasidosis?

A

Antibiotic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Berapa jumlah cairan yang diberikan pada pasien dengan ketoasidosis?

A

Berikan NaCl 0,9% 1 liter dalam 1 jam (guyur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Pada pasien ketoasidosis dengan hipovolemik berat bagaimana terapi cairannya?
Berikan inf. NaCl 0,9% 1 liter dalam 1 jam
26
Pada pasien ketoasidosis dengan hipovolemik moderat (tanpa ada tanda tanda gejala berat) apa yang harus dilakukan?
CEK NATRIUM Kalau hiponatremi : berikan cairan NaCl 0,9% 250-500 cc per jam Kalau hipernatremi atau normal natrium : berikan NaCl 0,45% 250-500 cc/jam
27
Pada pasien ketoasidosis setelah diberikan terapi cairan dan gula darah sudah dibawah 200 mg/dl apa yang bisa dilakukan?
Ganti cairan menjadi D1/2NS 150-200 cc per jam
28
Pada pasien ketoasidosis berapa estimasi deficit cairan?
6 liter
29
Bagaimana pemberian insulin pada kasus ketoasidosis?
Insulin diberikan bolus iv 0,1 unit/kgbb (regular atau yang rapid ating) Misal BB 70kg berarti diberikan 7 unit IV
30
Pada pasien ketoasidosis setelah diberikan insulin kadar gula darah tidak turun sebanyak 50-70 mg/dl apa yang bisa dilakukan?
Drip insulin di naikkan 2 kali lipat Misal BB 50 kg awal 5 unit naikkan jadi 10 unit
31
Pada pasien ketoasidosis setelah diberikan insulin kadar gula darah sudah dibawah 200 mg/dl apa yang harus dilakukan?
Drip insulin diturunkan menjadi 0,02 -0,05 unit/kgbb/jam atau berikan rapid insulin 0,1 unit/kgbb/setiap 2 jam subkutan Misal BB 50 kg awal 5 unit jadi 3 unit
32
Kadar gula darah dipertahankan berapa pada kondisi ketoasidosis?
150-200 mg/dl sampai kondisi stabil
33
apa langkah pertama yang harus dilakukan sebelum memberikan terapi kalium pada pasien ketoasidosis?
Pastikan fungsi renal baik – urin output 50cc/jam
34
Kenapa pada ketoasidosis harus dikasih tatalaksana kalium?
Jadii inget ga tadi insulin itu bisa menurunkan kalium, nah makanya kalau kaliumnya turun dikoreksi
35
Bagaimana mekanisme pemberian kalium pada pasien ketoasidosis?
Jika kadar kalium <3,3 meg/L 🡪 drip insulin distop sementara, berikan 30-40 kalium/jam sampai kadar kalium >3,3 mg/dl??? (aku gatau kenapa bisa jadi mg/dl)
36
Lanjut ya, kalau misal kadar kaliumnya 3,3-5,3 meg gimana?
Berikan kalium 20-30 meq untuk setiap liter pemberian cairan untuk menjaga kadar kalium 405 meq/L
37
Kalau kadar kalium sudah >5,3 apa yang bisa dilakukan?
Dilakukan pemantaian kadar kalium tiap 2 jam
38
Kapan pemberian bikarbonat dan pada kondisi apa?
Hanya diberikan bila pH kurang dari 6,9 (cuman di awal dr nya bilang 7☹ bingung)
39
Bagaimana mekanisme pemberian natrium bikarbonat pada pasien ketoasidosis?
Diberikan 100 mmol dalam 400 cc H20 ditambah 20 meq Kcl, didrip selama 2 jam dengan target ph 7 dan awasi kadar kalium tiap 2 jam
40
Setiap berapa lama dilakukan pemeriksaan kadar kalium dan elektrolit, analisis gas darah, ureium,kreatinin dan glukosa?
Setiap 2-4 jam
41
Kapan pasien bisa dikatakan bend aketon negative dan pasien sudah bisa makan maka dinyatakan sudah resolusi?
Jika sudah tidak ada tanda asidosis, anion gap ,12 meq/L dan kadar glukosa 150-200 mg/dl
42
Apa tatalaksana yang bisa diberikan untuk mencegah lipolysis?
Infus D5% ditambah insulin kerja cepat 10 unit 🡪 di dripkan Bersama dengan terapi cairan, terapi insulin, koreksi kalium dan koreksi asidosis
43
Pada kondisi ketoasidosis akan dibutuhkan 5 jalur intravena, apa aja?
Jalur rehidrasi Jalur koreksi kalium Jalur insulin Jalur mencegah lipolysis satu lg gatau
44
Kondisi dimana tubuh secara relative kekurangan insulin dan aktifnya hormon kontra regulasi insulin disebut dengan?
Hyperglikemik hyperosmolar state
45
Hormon yang kontraregulasi insulin adalah?
glukoneogenessi dan glikolisis
46
Kondisi apa yang terjadi pada hyperglikemik hyperosmolar state?
Peingkatan kadar gula darah akan memicu proses diuresis osmotic yang akan memicu pengeluaran elektrolit dan air sehingga terjad peningkatan osmolaritas darah
47
Gejala pada HHS apa aja?
Dehidrasi ; takikardi dan orthostasis Polyuria, polidipsi dan enuresis setiap saat Nyeri abdomen ; mual dan muntah Penurunan status mental ; koma
48
Berapa kadar glukosa pada HHS?
Kadar gula darah >600 mg/dl
49
Apa saja hasil yang ditemukan untuk mendiagnosis HHS?
Dula darah >600 mg/dl Natrium tinggi Osmolaritas ; 2xnatrium + glukosa/18 (ini nanti dicari, kalau osmolaritas nya >320 osm/kg air) maka masuk HHS Ggn kesadaran sampai koma
50
Apa saja tatalaksana dari HHS?
Rehidrasi ; berika Nacl Control gula darah ; berikan insulin IV (ingat kalau kadar kalium turun efek dari insulin koreksi kalium) Kontrool faktor pencetus ; antiobiotik
51
Pada tatalaksana HHS, cairan yang diberikan apa?
Terapi cairan nacl 0,45%
52
Kenapa pada tatalaksana HHS lebih sulit?
Karena sering penderita usia tua
53
Bagaimana terapi cairan HHS ketika kadar gula darah <300 mg/dl?
Berikan D1/2NS 150-250 cc/jam
54
Berapa total deficit cairan HHS?
9 liter
55
Pada HHS, ketika kadar glukosa berapa
drip insulin diturunkan menjadi 0,02-0,05 unit/kgbb/jam
56
Pada HHS kadar gula darah dipertahankan pada range berapa?
250-300 mg/dl
57
Pada HHS kapan insulin sub kutan bisa dimulai?
Setelah dinyatakan resolusi. Dosis insulin subkutan 0,5-0,8 unit/kgbb dan dilakukan adjust dose
58
Kapan drip insulin dilanjutkan?
Setelah pemberian insulin sub kutan sampai 1-2 jam
59
Apa yang disebut dengan hipoglikemia?
Yaitu keadaan penurunan glukosa plasma dibawah 60 mg/dl yang disertai gangguan neuropsikiatrik
60
Berdasarkan ADA hipoglikemi pasien DM berapa?
Glukosa plasma <=70 mg/dl
61
Faktor etiologi hipoglikemi terbanyak akibat?
Iatrogenic yaitu obat obat serperti insulin, sulfoniluria, dan glinid
62
Apa saja penyebab hipoglikemi?
Hipoglikemi iatrogenic, ketidakseimbangan asktivitas dan intake glukosa, penyakit Addison, insulinoma, penyakit aku tgastroenteritis dan neuropasti otonomik
63
Gejala hipoglikemi dibagi menjadi 2 apa aja?
Gejala adrenergic dan neuroglikopenia
64
Gejala yang biasanya pada awal penurunan glukosa darah seperti
takikardi, takipneu, muntah dan diaphoresis
65
Gejala hipoglikemia yang berkepanjangan yang menyebabkan nafsu makan menurun, perubahan status mentahl, lemah dan kejang disebut?
Gejala neuroglikopenia
66
Pembagian dari hipoglikemia ada apa aja?
Mild, moderate dan severe
67
Perbedaan antara mil, moderate dan severe hipoglikemi adalah?
Mild ; autonomic Moderate ; autonomic dan neuroglikopenik symptom Severe : pasien tidak sadar dengan glukosa plasma <2,8 mmol/L (50 mg/dl)
68
Apa yang terjadi kalau glukosa darah <3.3 mmol (60 mg/dl)?
Berkeringat, tremor, cemas, palpitations, dan lapar
69
apa yang terjadi kalau glukosa darah 2.8-3.1 (50-55 mg/dl)?
Ggn fungsi kognitif, malas bergerak, bingung, ngantuk
70
Apa yang terjadi kalau glukosa darah 2.5 – 2.8 mmol (45-50mg/dl)?
Letargi dan obtundation
71
Apa yang terjadi kalau glukosa darah 1.7 mmol/L (30 mg/dl)?
Koma
72
Pasien bisa terjadi kejang kalau glukosa darah berapa?
<1.1 mmol/L (20 mg/dl)
73
Apa terapi hipoglikemi berat pada pasien yang tidak sadar?
Terapi oral fast sugar ; SIMPLE KARBOHIDRAT 20 g Retest 15 menit kemudian memastikan GDS >4.0 mmol/L (70 mg/dl) terapi kembali kalau kurang (dengan karbohidrat) Kalau membaik makan sesuai jadwal diet DM dengan 15 g karbohidrat plus protein
74
Apa terapi hipoglikemi berat pada pasien tidak sadar?
Terapi dengan 20 g (50 cc D40%) glukosa IV dalam waktu 1-3 menit Retest 15 menit kemudian agar GDS >4.0 mmol/L (70 mg/dl) dan terapi ulang jika diperlukan Kalau sudah SADAR makan sesuai jadwal diet 15 g karbohidrat + protein
75
Contoh karbohidrat yang bisa diberikan pada pasien hipoglikemi?
15 g gkulosa tablet 3 sendok teh gula dan dilarutkan air 175 ml jus 1=2.5 g karbohidrat 1 sendok makan madu
76
Pada pasien dengan kondisi asma atau mendapat terapi steroid jangka panjang bisa menyebabkan?
Hipokortisol
77
Kortisol memiliki efek apa?
Vasodilatasi pembuluh darah, meningkatkan HR, baik pembuluh darah, jantung, dan hepar selama episode stress fisiologis
78
Bagaimana terjadinya hormon kortisol?
Stress (fisik, emosional, hypoglikemi, dinign, nyeri) 🡪 memicu CTH 🡪 yang akan memicu pituritari mengeluarkan ACTH 🡪 mengeluarkan kelenjar adrenal 🡪 muncul kortisol
79
Bagaimana mekisme metabolism energi?
Pada individu yang mengalami insufisiensi adrenalin 🡪 tekanan fisiologis meningkat 🡪 hepar tidak dapat memetabolisme karbohidrat dengan baik 🡪 gula darah sangat rendah yang sulit dinaikkan tanpa pemberian kortisol pengganti
80
pada pasien yang mengalami krisis kortisol muncul beberapa gejala seperti?
Gula darah rendah 60 hipo, tensi rendah dan bradikardi
81
apa tatalaksana dari krisis kortisol?
Pemberian steroid
82
Bagaimana patofisiologi adrenal crisis?
Krisis adrenal dikaitkan dengan produksi yang tidak memadai hormon glukokortikoid (kortisol) dan mineralokortikoid (aldosteron). * Hormon adrenokortikal diperlukan untuk menjaga keseimbangan glukosa, natrium, dan cairan normal dalam tubuh. * Defisiensi aldosteron menyebabkan hilangnya natrium dan air di urin dengan cepat sehingga menyebabkan hiponatremia berat dan hipovolemia. * Akibat hiponatremia → hiperkalemia dan asidosis metabolik sering terjadi
83
Hypovolemia yang terjadi pada adrenal crisis adalah?
defiisiensi glukokortioid sebagai akibat dari penurunan tonus vascular dan penurunan respons vascular terhadap katacholamine yang bersirkulasi (epinefrin dan norepinefrin)
84
Penurunan kortisol dengan cepat mengarah ke hipoglikemia karena?
Tubuh tidak mampu mempertahankan kadar glukosa darah akibat ggn metabolism glukosa di hepar
85
Adrenal crisis tanpa terapi yang tepat bisa menyebabkan?
Hipotensi berat, hipoglikemia berat, koma dan kematian
86
Pada krisis adrenal defisiensi apa yang bisa terjadi?
INGAT 3S Sodium (natrium) dan air Sugar (glucose) Steroid (terutama cortisol dan aldosterone)
87
Hormon yang menyebkan kehilangan cairan dan Na pada mekanisme Addison crisis pathway adalah?
aldosterone
88
Siapa yang terkena adrenal insufisiensi adrenal?
Pasien yang kelenjar adrenalinnya berhenti memproduksi steroid sebagai akibat dari * Pemberian steroid jangka panjang * Masalah kelenjar pituitari, termasuk defisiensi hormon pertumbuhan, tumor, dll. * Trauma, termasuk trauma kepala yang mempengaruhi hipofisis * Hilangnya sirkulasi darah ke adrenal / pengangkatan jaringan * Penyakit autoimun * Kanker dan penyakit lainnya (TB dan HIV) Ada juga bentuk insufisiensi adrenal kongenital (CAH)
89
Apa saja manifestasi dari adrenal crisis?
* Hipotension (hipotensi postural) * Confusion * Kelemahan otot * Fatigue, lethargy * Tachycardia * Penurunan urin output * Nausea, vomiting, diarrhea * Nyeri perut * Penurunan BB * Hiperthermia
90
Diagnostic test apa yang bisa dilakukan untuk crisis adrenal?
* Serum electrolyte levels * Kadar glucose darah * Darah rutin * X ray studies * Computed tomography * MRI
91
Hasil lab apa yang terlihat pada crisis adrenal?
Laboratorium: hiponatremia (<137 mEq/L), hyperkalemia (>5 mEq/L), penurunan serum glucose (<80 mg/L), penurunan serum cortisol (<15 mcg/dl) & aldosterone levels, hypercalcemia
92
pada hasil EKG crisis adrenal akan terlihat?
CG: tanda hyperkalemia (Tall T waves, QRS lebar, pemanjangan PR interval, flattened atau absent gelombang p, possible asystole)
93
pada adrenal crisi terapi cairan yang diberikan apa?
D5NS. Volume expanders (koloid) diberikan jika hypotension tidak membaik
94
pada terapi adrenal crisis bisa diberikan apa?
Segera berikan IV bolus Hydrocortisone, diikuti dengan maintenance doses setiap 6 - 8 jam
95
pada kondisi emergensi dalam terapi adrenal crisis bisa diberikan?
Fludrocortisone
96
pada terapi adrenal crisis glucose replacement diberikan apa?
Diberikan Cairan Dextrose IV, tetapi awalnya bisa diberikan Dextrose 40% bolus pelan
97
pada terapi natrium replacement diberikan apa?
Cukup dengan pemberian ciran IV, namun bisa need NaHCO3 initially. Koreksi Natrium imbalance akan mendorong K+ kembali dalam keseimbangan yang normal
98
vassopresors apakah berguna untuk terapi adrenal crisis?
Engga soalnya ineffective untuk terapi awal dan Respon terhadap vasopressors, catecholamines, dan inotropic agents MENURUN pada pasien dengan adrenal crisis
99
apa yang terjadi pada kondisi badai tiroid?
Eksaserbasi hipertiroidisme, keadaan akut, mengancam jiwa, hipermetabolik. Badai tiroid merupakan presentasi dari tirotoksikosis.
100
Apa saja penyebab dari badai tiroid?
* Graves’ disease * Solitary, multinodular goitor * Hypersecretory thyroid carcinoma * Axis related tumor * Hyperthyroidism aggravated by iodine exposure (radiocontrast, Amiodarone)
101
apa saja faktor pemicu badai tiroid?
Kelainan sistemik, penghentian obat antitiorid, pseudoefedrin, penggunaan salisilat dan paling umum infeksi
101
Pada hipertiroidisme yang meningkat apa?
T3 dan T4
102
Pada tirotoksik strom 1 lien untuk etiologi nya apa?
Propranolol
103
Pada tirotoksik strom 2 lien untuk etiologi nya apa?
Lugol solution
104
Terapi suportif untuk tirotoksin strom?
Repolarizing electroyte solutions, pct, phenobarbital dan furosemide
105
Berapa dosis propranolol tiroid storm?
60-120 mg
106

EMERGENCY & FORENSIC; BLOCK 23 (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions