Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Semiotyka z p.pok > Flashcards

Semiotyka z p.pok Flashcards

1
Q

Wystąpienie odruchu wymiotnego spowodowane jest pobudzeniem czego? (3)

A

Receptorów obwodowych (w j. ustnej, gardle, p.pok, uchu wewnętrznym, ukł. moczowym)

Ośrodka wymiotnego w rdzeniu przedłużonym

Chemoreceptorów w dnie komory IV i w tworze siatkowatym rdzenia przedłużonego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Co w kontekście wymiotów przemawia za rozpoznaniem GERD?

A

Częste, bezwysiłkowe zwracanie treści pokarmowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Co w kontekście wymiotów może świadczyć o niedrożności jelit?

A

Wymioty treścią żółciową (i zmniejszone wydalanie stolca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wymioty poranne - co podejrzewamy? (1)

A

Zmiany w OUN -> ciasnota śródczaszkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy alarmujące przy wymiotach (4)

A

Objawy sugerujące niedrożność/upośledzenie drożności p.pok

Wymioty z krwią, uporczywe wymioty z żółcią

Niezamierzony ubytek m.c

Bóle głowy, ogniskowe objawy neurologiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Opóźnienie rozwoju psychoruchowego może sugerować przyczynę wymiotów:

A

ch. metaboliczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Badalny opór przypominający oliwkę w prawym górnym kwadrancie j. brzusznej może sugerować przyczynę wymiotów:

A

Przerostowe zwężenie odźwiernika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nieprawidłowy zapach może sugerować przyczynę wymiotów:

A

ch. metaboliczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Obrzęk tarczy n.II może sugerować przyczynę wymiotów:

A

Wzrost ICP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Widoczna perystaltyka o metalicznej tonacji może sugerować przyczynę wymiotów:

A

Niedrożność jelit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leczenie wymiotów o bardzo znacznym nasileniu

A

Można rozważyć metoklopramid, antagonistów rec. serotoninowego(setrony), kortykosterydy, leki antyhistaminowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Powikłania wymiotów:

A

Odwodnienie i zaburzenia wodno-elektrolitowe
Uszkodzenie szkliwa zębów
Ubytek/brak przyrostu m.c
Pęknięcie bł.śluz. przełyku (z. Mallory’ego-Weissa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Główny czynnik ryzyka odwodnienia dzieci:

A

Wiek <1r.ż

Bo: niedojrzałe nerki, zachorowania na ostre infekcje p.pok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kiedy mamy nadmierną utratę wody? (jakimi drogami)

A

Drogą nerkową (moczówka prosta, cukrzyca, po diuretykach)
Zwiększone parowanie niewidzialne (często u noworodków)
Drogą oddechową - nasilona duszność (tachypnoe)
Nadmierna potliwość
Przy dużych ubytkach skóry (wytrzewienie, omphalocoele, otwarte wady cewy nerwowej, przepuklina nerwowa)
Przy nadmiernym drenowaniu (np. przez sondę dożołądkową)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ile % masy ciała stanowi woda u noworodka?

A

75% - woda całkowita:

  • 33% - woda wewnątrzkomórkowa
  • 44% - zewnątrzkomórkowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ile całkowitej wody ulega wymianie w ciągu doby u noworodka?

A

ok. 1/4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Zmniejszenie masy ciała noworodka - kiedy i czemu?

A

1 tydzień życia

Utrata przez nerki, p.pok, podczas parowania niewidzialnego przez DO i skórę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kiedy jest duża zmiana w relacji wody wewnątrz- do zewnątrzkomórkowej?

A

Około 3-4mca życia:

Odwraca się - wzrasta % wody wewnątrzkomórkowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Przedziały wody u 12 miesięcznego dziecka

A

40% - wewnątrzkomórkowa

25% - zewnątrzkomórkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Najczęstsze przyczyny odwodnienia (5)

A 
Zakażenia p.pok
Choroby z gorączką
Ketokwasica cukrzycowa
Zap. j. ustnej
Zap. gardła
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Przyczyny odwodnienia zagrażające życiu (9)

A 
Zakażenia p. pok. - szczególnie u niemowląt
Wrodzony przerost nadnerczy
Oparzenie >25% powierzchni ciała
Mukowiscydoza
Moczówka prosta
Ketokwasica cukrzycowa
Tyreotoksykoza
Przegrzanie/udar cieplny
Zespół krzywdzonego/zaniedbanego dziecka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pierwszy objaw umiarkowanego odwodnienia:

A

tachykardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Objawy w miarę postępującego odwodnienia:

A

Przyspieszenie AS, tachypnoe, głębokie oddechy wyrównujące kwasicę metaboliczną (oddech Kussmaula)

24
Q

Późny objaw ciężkiego odwodnienia:

A

Spadek CTK

25
Q

Jak szacujemy obiektywnie odwodnienie na podstawie utraconej masy ciała?

A

1g=1ml

26
Q

Łagodne odwodnienie - jaki ubytek masy ciała?

A

<5% u niemowlęcia

<3% u starszego dziecka

27
Q

Łagodne odwodnienie - objawy

A

Prawidłowe funkcje życiowe
Tętno ok lub nieznacznie przyspieczone
Zmniejszona diureza
Zwiększone pragnienie

28
Q

Umiarkowane odwodnienie - jaki ubytek masy ciała?

A

5-10% u niemowlęcia

3-6% u starszego dziecka

29
Q

Umiarkowane odwodnienie - objawy

A 
Zmieniony stan świadomości (pobudzenie/letarg)
Zapadnięte ciemiączko
Wpadnięte gałki oczne
Brak łez
Suche błony śluzowe
Obniżony turgor skóry
Napływ kapilarny >1,5s
Blade zimne kończyny
Znaczna oliguria
30
Q

Ciężkie odwodnienie - jaki ubytek masy ciała?

A

> 10% u niemowlęcia

>6% u starszego dziecka

31
Q

Ciężkie odwodnienie - objawy

A

Zmieniony stan świadomości i wstrząs hipowolemiczny:
słabo wyczuwalne tętno/brak tętna obwodowego
tachykaria
Nawrót kapilarny >3s
Hipotensja
Anuria
Oddech Kussmaula
Zimne kończyny z centkowaniem skóry
+objawy z wcześniejszych stadiów, bardzo nasilone

32
Q

Formy odwodnienia w zależności od stosunku w traconych płynach do elektrolitów

A

Izoosmiczne: H2O=elektrolity, 135-145 mmol Na/l
Hiperosmiczne: większa utrata wody, >145 mmol/l
Hipoosmiczne: większa utrata elektrolitów, <135 mmol/l

33
Q

Odwodnienie izoosmiczne - cechy kliniczne:

A

Umiarkowane pragnienie
Później objawy z OUN
Wolniejszy rozwój wstrząsu

34
Q

Odwodnienie hiperosmiczne - cechy kliniczne

A 
Wzmożone pragnienie
Rozdrażnienie - przeczulica
Drgawki
Zmieniony stan świadomości
Skóra o zmniejszonym turgorze ciastowata
Błony śluzowe pergaminowe
Karminowe wargi
35
Q

Odwodnienie hipoosmiczne

A 
Niechęć do picia
Wczesne objawy wstrząsu
Obrzęk mózgu
Wiotkość
Zimne kończyny
36
Q

Leczenie łagodnego i umiarkowanego odwodnienia

A

Nawadnianiedoustne płynem zaw. glukozę i NaCl 1:1 lub 2:1

Łagodne odwodnienie: 1ml/kg wyjściowej masy ciała co 5 minut przez 4h

Umiarkowane odwodnienie: 2ml/kg wyjściowej masy ciała co 5 minut przez 4h

37
Q

Nawadniamy doustnie odwodnione dziecko ale ma odruchy wymiotne, co robimy?

A

Można podać ondansetron:
<10kg m.c - 1mg (roztwór)
10-20kg m.c - 2 mg (pokruszona tabletka)
>20kg - 4 mg (pokruszona tabletka)

38
Q

Co jak dziecko nie chce się nawadniać doustnie?

A

Nawadniamy drogą dożylną:

  • najpierw bolus 20ml/kg w 20minut
  • połowa pozostałego deficytu rozłożona na 8h
  • kolejna połowa w czasie 16h
39
Q

Leczenie objawów ciężkiego odwodnienia

A

resuscytacja płynowa, wyprowadzanie ze wstrząsu

40
Q

Krwawienie z górnego a dolnego odc. p. pok. - gdzie jest granica?

A

Więzadło Treitza (zgięcie 12niczo-czcze)

41
Q

Krwawienie z górnego odc.p.pok - częstość

A

6-25% pacjentów z OIT

42
Q

Co może poprzedzać krwawienie typu Mallory’ego-Weissa?

A

Masywne i liczne wymioty

43
Q

Czynniki ryzyka żylakowego krwawienia z górnego odc. p.pok

A
  • cewnikowanie naczyń pępowinowych w okresie noworodkowym
  • choroby prowadzące do marskości wątroby
  • z. hematologiczne powiązane z trombofilią
44
Q

Przyczyny krążenia obocznego wrotno-żołądkowo-przełykowego

A

Przedwątrobowe - zakrzepica ż. wrotnej
Wątrobowe - marskość wątroby
Pozawątrobowe - z. Budda-Chiariego

45
Q

Nadciśnienie wrotne to jakie ciśnienie w żyle wrotnej?

A

> 12mmHg

46
Q

Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odc. p. pok. u noworodka

A 
Krwawienie pozorne (uraz sutka matki)
Nadwrażliwość na białka mleka krowiego
Uraz (np. sondą)
Owrzodzenie
Zapalenie przełyku
Koagulopatie
Ch. krwotoczna noworodków
Malformacje naczyniowe
47
Q

Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odc. p. pok. u niemowlęcia

A 
GER
Wymioty (krwawienie śluzówkowe ze sklepienia żołądka, przełyku)
Krwotoczne zap. bł. śluzowej żołądka
Owrzodzenie
Malformacje naczyniowe
Zdwojenie p.pok
Niedrożność p.pok
48
Q

Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odc. p. pok. u dziecka starszego

A 
Wymioty
Refluksowe zap. przełyku
Uszkodzenie polekowe (NLPZ, salicylany)
Owrzodzenie (np. H.pylori), oparzenie chemiczne
Zapalne zmiany naczyniowe (vasculitis)
Niedrożność p.pok
Ch. Leśniowskiego-Crohna
Koagulopatie
49
Q

Najczęstsze przyczyny krwawienia z dolnego odc. p. pok. u dzieci <2r.ż.

A 
Nadwrażliwość na białka mleka krowiego
Bakteryjne zak. jelitowe (EPEC, SS)
Stany niedokrwienne jelit (wgłobienie, skręt)
Stany septyczno-martwicze (NEC)
Zap. uchyłka Meckela
Koagulopatie
50
Q

Najczęstsze przyczyny krwawienia z dolnego odc. p. pok. u dzieci >2r.ż.

A 
Bakteryjne zak. jelitowe (Clostridium diff., Yersinia, Campylobacter jejuni, EPEC)
Krwawienie śluzówkowe w IBD
Zap. uchyłka Meckela
Krwawienie ze zmienionych zapalnie polipów
Malformacje naczyniowe
Zdwojenie p.pok
Chłoniak jelita
Żylaki odbytu
Ciała obce w p.pok.
51
Q

Najczulszy wskaźnik ostrej i znacznej utraty krwi u dzieci

A

Tachykardia

52
Q

Farmakologia w prewencji krwawień z żylaków przełyku

A

b-blokery (propranolol)

53
Q

Leczenie krwawienia z górnego odc. p.pok

A

IPP
Metody endoskopowe: ostrzykiwanie, klipsowanie, elektrokoagulacja, rozpylane preparaty organiczne do hemostazy)

Żylakowe krwawienie - resuscytacja płynowa i uzupełnianie straconej krwi (cel: hematokryt 25-27%, Hb 7-8g%)
+i.v. analogi somatostatyny (oktreotyd), wazopresyny (terlipresyna) -> skurcz naczyń trzewnych -> ograniczenie dopływu do żylaków

54
Q

Leczenie krwawienia z dolnego odc. p.pok

A

Leczenie endoskopowe tylko w polipach i krwawieniach naczyniowych/jatrogennych (klipsowanie)
Inne przypadki - leczenie choroby podstawowej

55
Q

Dzieci krwawią częściej z górnego czy dolnego odc. p.pok?

A

Z dolnego, ale z górnego są gorsze powikłania

56
Q

Dwie główne przyczyny krwawień istotnych (stan zagrożenia życia):

A

Krwawienie z żylaków przełyku i wrzodowe (12nicy)

Pediatria (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions