Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Semiotyka z p.pok > Flashcards

Semiotyka z p.pok Flashcards

1
Q

Wystąpienie odruchu wymiotnego spowodowane jest pobudzeniem czego? (3)

A

Receptorów obwodowych (w j. ustnej, gardle, p.pok, uchu wewnętrznym, ukł. moczowym)

Ośrodka wymiotnego w rdzeniu przedłużonym

Chemoreceptorów w dnie komory IV i w tworze siatkowatym rdzenia przedłużonego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Co w kontekście wymiotów przemawia za rozpoznaniem GERD?

A

Częste, bezwysiłkowe zwracanie treści pokarmowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Co w kontekście wymiotów może świadczyć o niedrożności jelit?

A

Wymioty treścią żółciową (i zmniejszone wydalanie stolca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wymioty poranne - co podejrzewamy? (1)

A

Zmiany w OUN -> ciasnota śródczaszkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy alarmujące przy wymiotach (4)

A

Objawy sugerujące niedrożność/upośledzenie drożności p.pok

Wymioty z krwią, uporczywe wymioty z żółcią

Niezamierzony ubytek m.c

Bóle głowy, ogniskowe objawy neurologiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Opóźnienie rozwoju psychoruchowego może sugerować przyczynę wymiotów:

A

ch. metaboliczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Badalny opór przypominający oliwkę w prawym górnym kwadrancie j. brzusznej może sugerować przyczynę wymiotów:

A

Przerostowe zwężenie odźwiernika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nieprawidłowy zapach może sugerować przyczynę wymiotów:

A

ch. metaboliczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Obrzęk tarczy n.II może sugerować przyczynę wymiotów:

A

Wzrost ICP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Widoczna perystaltyka o metalicznej tonacji może sugerować przyczynę wymiotów:

A

Niedrożność jelit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leczenie wymiotów o bardzo znacznym nasileniu

A

Można rozważyć metoklopramid, antagonistów rec. serotoninowego(setrony), kortykosterydy, leki antyhistaminowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Powikłania wymiotów:

A

Odwodnienie i zaburzenia wodno-elektrolitowe
Uszkodzenie szkliwa zębów
Ubytek/brak przyrostu m.c
Pęknięcie bł.śluz. przełyku (z. Mallory’ego-Weissa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Główny czynnik ryzyka odwodnienia dzieci:

A

Wiek <1r.ż

Bo: niedojrzałe nerki, zachorowania na ostre infekcje p.pok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kiedy mamy nadmierną utratę wody? (jakimi drogami)

A

Drogą nerkową (moczówka prosta, cukrzyca, po diuretykach)
Zwiększone parowanie niewidzialne (często u noworodków)
Drogą oddechową - nasilona duszność (tachypnoe)
Nadmierna potliwość
Przy dużych ubytkach skóry (wytrzewienie, omphalocoele, otwarte wady cewy nerwowej, przepuklina nerwowa)
Przy nadmiernym drenowaniu (np. przez sondę dożołądkową)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ile % masy ciała stanowi woda u noworodka?

A

75% - woda całkowita:

  • 33% - woda wewnątrzkomórkowa
  • 44% - zewnątrzkomórkowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ile całkowitej wody ulega wymianie w ciągu doby u noworodka?

A

ok. 1/4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Zmniejszenie masy ciała noworodka - kiedy i czemu?

A

1 tydzień życia

Utrata przez nerki, p.pok, podczas parowania niewidzialnego przez DO i skórę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kiedy jest duża zmiana w relacji wody wewnątrz- do zewnątrzkomórkowej?

A

Około 3-4mca życia:

Odwraca się - wzrasta % wody wewnątrzkomórkowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Przedziały wody u 12 miesięcznego dziecka

A

40% - wewnątrzkomórkowa

25% - zewnątrzkomórkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Najczęstsze przyczyny odwodnienia (5)

A 
Zakażenia p.pok
Choroby z gorączką
Ketokwasica cukrzycowa
Zap. j. ustnej
Zap. gardła
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Przyczyny odwodnienia zagrażające życiu (9)

A 
Zakażenia p. pok. - szczególnie u niemowląt
Wrodzony przerost nadnerczy
Oparzenie >25% powierzchni ciała
Mukowiscydoza
Moczówka prosta
Ketokwasica cukrzycowa
Tyreotoksykoza
Przegrzanie/udar cieplny
Zespół krzywdzonego/zaniedbanego dziecka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pierwszy objaw umiarkowanego odwodnienia:

A

tachykardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Objawy w miarę postępującego odwodnienia:

A

Przyspieszenie AS, tachypnoe, głębokie oddechy wyrównujące kwasicę metaboliczną (oddech Kussmaula)

24
Q

Późny objaw ciężkiego odwodnienia:

A

Spadek CTK

25
Jak szacujemy obiektywnie odwodnienie na podstawie utraconej masy ciała?
1g=1ml
26
Łagodne odwodnienie - jaki ubytek masy ciała?
<5% u niemowlęcia | <3% u starszego dziecka
27
Łagodne odwodnienie - objawy
Prawidłowe funkcje życiowe Tętno ok lub nieznacznie przyspieczone Zmniejszona diureza Zwiększone pragnienie
28
Umiarkowane odwodnienie - jaki ubytek masy ciała?
5-10% u niemowlęcia | 3-6% u starszego dziecka
29
Umiarkowane odwodnienie - objawy
``` Zmieniony stan świadomości (pobudzenie/letarg) Zapadnięte ciemiączko Wpadnięte gałki oczne Brak łez Suche błony śluzowe Obniżony turgor skóry Napływ kapilarny >1,5s Blade zimne kończyny Znaczna oliguria ```
30
Ciężkie odwodnienie - jaki ubytek masy ciała?
>10% u niemowlęcia | >6% u starszego dziecka
31
Ciężkie odwodnienie - objawy
Zmieniony stan świadomości i wstrząs hipowolemiczny: słabo wyczuwalne tętno/brak tętna obwodowego tachykaria Nawrót kapilarny >3s Hipotensja Anuria Oddech Kussmaula Zimne kończyny z centkowaniem skóry +objawy z wcześniejszych stadiów, bardzo nasilone
32
Formy odwodnienia w zależności od stosunku w traconych płynach do elektrolitów
Izoosmiczne: H2O=elektrolity, 135-145 mmol Na/l Hiperosmiczne: większa utrata wody, >145 mmol/l Hipoosmiczne: większa utrata elektrolitów, <135 mmol/l
33
Odwodnienie izoosmiczne - cechy kliniczne:
Umiarkowane pragnienie Później objawy z OUN Wolniejszy rozwój wstrząsu
34
Odwodnienie hiperosmiczne - cechy kliniczne
``` Wzmożone pragnienie Rozdrażnienie - przeczulica Drgawki Zmieniony stan świadomości Skóra o zmniejszonym turgorze ciastowata Błony śluzowe pergaminowe Karminowe wargi ```
35
Odwodnienie hipoosmiczne
``` Niechęć do picia Wczesne objawy wstrząsu Obrzęk mózgu Wiotkość Zimne kończyny ```
36
Leczenie łagodnego i umiarkowanego odwodnienia
Nawadnianiedoustne płynem zaw. glukozę i NaCl 1:1 lub 2:1 Łagodne odwodnienie: 1ml/kg wyjściowej masy ciała co 5 minut przez 4h Umiarkowane odwodnienie: 2ml/kg wyjściowej masy ciała co 5 minut przez 4h
37
Nawadniamy doustnie odwodnione dziecko ale ma odruchy wymiotne, co robimy?
Można podać ondansetron: <10kg m.c - 1mg (roztwór) 10-20kg m.c - 2 mg (pokruszona tabletka) >20kg - 4 mg (pokruszona tabletka)
38
Co jak dziecko nie chce się nawadniać doustnie?
Nawadniamy drogą dożylną: - najpierw bolus 20ml/kg w 20minut - połowa pozostałego deficytu rozłożona na 8h - kolejna połowa w czasie 16h
39
Leczenie objawów ciężkiego odwodnienia
resuscytacja płynowa, wyprowadzanie ze wstrząsu
40
Krwawienie z górnego a dolnego odc. p. pok. - gdzie jest granica?
Więzadło Treitza (zgięcie 12niczo-czcze)
41
Krwawienie z górnego odc.p.pok - częstość
6-25% pacjentów z OIT
42
Co może poprzedzać krwawienie typu Mallory'ego-Weissa?
Masywne i liczne wymioty
43
Czynniki ryzyka żylakowego krwawienia z górnego odc. p.pok
- cewnikowanie naczyń pępowinowych w okresie noworodkowym - choroby prowadzące do marskości wątroby - z. hematologiczne powiązane z trombofilią
44
Przyczyny krążenia obocznego wrotno-żołądkowo-przełykowego
Przedwątrobowe - zakrzepica ż. wrotnej Wątrobowe - marskość wątroby Pozawątrobowe - z. Budda-Chiariego
45
Nadciśnienie wrotne to jakie ciśnienie w żyle wrotnej?
>12mmHg
46
Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odc. p. pok. u noworodka
``` Krwawienie pozorne (uraz sutka matki) Nadwrażliwość na białka mleka krowiego Uraz (np. sondą) Owrzodzenie Zapalenie przełyku Koagulopatie Ch. krwotoczna noworodków Malformacje naczyniowe ```
47
Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odc. p. pok. u niemowlęcia
``` GER Wymioty (krwawienie śluzówkowe ze sklepienia żołądka, przełyku) Krwotoczne zap. bł. śluzowej żołądka Owrzodzenie Malformacje naczyniowe Zdwojenie p.pok Niedrożność p.pok ```
48
Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odc. p. pok. u dziecka starszego
``` Wymioty Refluksowe zap. przełyku Uszkodzenie polekowe (NLPZ, salicylany) Owrzodzenie (np. H.pylori), oparzenie chemiczne Zapalne zmiany naczyniowe (vasculitis) Niedrożność p.pok Ch. Leśniowskiego-Crohna Koagulopatie ```
49
Najczęstsze przyczyny krwawienia z dolnego odc. p. pok. u dzieci <2r.ż.
``` Nadwrażliwość na białka mleka krowiego Bakteryjne zak. jelitowe (EPEC, SS) Stany niedokrwienne jelit (wgłobienie, skręt) Stany septyczno-martwicze (NEC) Zap. uchyłka Meckela Koagulopatie ```
50
Najczęstsze przyczyny krwawienia z dolnego odc. p. pok. u dzieci >2r.ż.
``` Bakteryjne zak. jelitowe (Clostridium diff., Yersinia, Campylobacter jejuni, EPEC) Krwawienie śluzówkowe w IBD Zap. uchyłka Meckela Krwawienie ze zmienionych zapalnie polipów Malformacje naczyniowe Zdwojenie p.pok Chłoniak jelita Żylaki odbytu Ciała obce w p.pok. ```
51
Najczulszy wskaźnik ostrej i znacznej utraty krwi u dzieci
Tachykardia
52
Farmakologia w prewencji krwawień z żylaków przełyku
b-blokery (propranolol)
53
Leczenie krwawienia z górnego odc. p.pok
IPP Metody endoskopowe: ostrzykiwanie, klipsowanie, elektrokoagulacja, rozpylane preparaty organiczne do hemostazy) Żylakowe krwawienie - resuscytacja płynowa i uzupełnianie straconej krwi (cel: hematokryt 25-27%, Hb 7-8g%) +i.v. analogi somatostatyny (oktreotyd), wazopresyny (terlipresyna) -> skurcz naczyń trzewnych -> ograniczenie dopływu do żylaków
54
Leczenie krwawienia z dolnego odc. p.pok
Leczenie endoskopowe tylko w polipach i krwawieniach naczyniowych/jatrogennych (klipsowanie) Inne przypadki - leczenie choroby podstawowej
55
Dzieci krwawią częściej z górnego czy dolnego odc. p.pok?
Z dolnego, ale z górnego są gorsze powikłania
56
Dwie główne przyczyny krwawień istotnych (stan zagrożenia życia):
Krwawienie z żylaków przełyku i wrzodowe (12nicy)

Pediatria (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions