RTG KP, spirometria

Question 1

Przemieszczenie śródpiersia - na jaką stronę co

Answer 1

•Na stronę chorą
–niedodma
–marskość płuca
–skolioza

•Na stronę zdrową
–płyn w opłucnej
–rozedma/rozdęcie
–odma wentylowa
–skolioza

Question 2

Wskaźnik sercowo-płucny:

Answer 2

Noworodek, niemowlę - 0,55-0,6

Dziecko starsze <0,5

Question 3

Poprawne zdjęcie na wdechu - gdzie przepona?

Answer 3

Kopuła przepony poniżej tylnego odcinka X żebra

Question 4

Wskazania do spirometrii

Answer 4

Diagnostyka jakościowych/ilościowych zab. ukł. oddechowego

Monitorowanie przewlekłych chorób ukł. odd

Ocena sprawności ukł. odd. przy kwalifikacji do znieczulenia

Question 5

P/wskazania bezwzględne do spirometrii

Answer 5

Niedawny epizod odmy opłucnowej
Niedawny zabieg okulistyczny
Krwioplucie
Tętniak aorty

Question 6

Objętości płuc

Answer 6

TV - objętość oddechowa (ilość wdychanego/wydychanego w spokoju)
IRV - zapasowa objętość wdechowa (max. objętość powietrza która może dostać się do płuc po zakończeniu spokojnego wdechu)
ERV - zapasowa objętość wydechowa (max. objętość powietrza która może zostać usunięta z płuc po zakończeniu spokojnego wydechu)

VC - pojemność życiowa (maksymalna ilość powietrza możliwa do usunięcia podczas wydechu poprzedzonego maksymalnym wdechem)
VC = TV+ERV+IRV

FRC - czynnościowa pojemność zalegająca (ilość powietrza pozostająca w płucach po zakończeniu spokojnego wydechu)
FRC = RV+ERV

TLC - całkowita pojemność płuc
TLC = RV+ERV+TV+IRV

Question 7

Najważniejszy parametr rejestrowany przy forsownym wydechu

Answer 7

FEV1 - objętość usunięta z płuc w pierwszej sekundzie wydechu

Question 8

Natężony wydech, jakie wskaźniki

Answer 8

FEV1
FVC - całkowite powietrze usunięte z płuc przy forsownym wydechu

FEV1/FVC - wskaźnik pseudo-Tiffeneau
FEV1/VC - wskaźnik Tiffeneau….

Question 9

Do czego odnosimy wyniki spirometrii? Jak je prezentujemy i jaka jest norma

Answer 9

wartości dla danej populacji (wzrost, wiek, płeć, masa ciała)
Przedstawiane w postaci liczby odchyleń standardowych:
Norma: przedział od (-2SDS) do (+2SDS)

Question 10

Obturacja/restrykcja/zab. mieszane w spirometrii

Answer 10

Obturacja: zmniejszenie FEV1/FVC(VC) poniżej (-2SDS) (zazwyczaj <80%)
Stopnie obturacji - na podstawie obserwowanego zmniejszenia FEV1:
-60-79% łagodna
-40-59% umiarkowana
-<40% ciężka

Restrykcja: obniżenie FVC < (-2SDS), ale trzeba zweryfikować w pletyzmografii

Mieszane zaburzenia wentylacji: obniżenie FEV1/FVC(VC) i FVC, FEV1

Question 11

Próba rozkurczowa

Answer 11

salbutamol 4 dawki po 100ug przez komorę inhalacyjną

Spirometria przed i 15 minut po leku

Dodatni wynik:
-zwiększenie FEV1 i/lub FVC >=12% i >=200ml

Question 12

Test prowokacji oskrzeli

Answer 12

np. metacholina, histamina, AMP, mannitol
Przeciwwskazane w umiarkowanej/ciężkiej obturacji w badaniu wyjściowym

Dodatni wynik:
-zmniejszenie FEV1 o min. 20% (odnotować dawkę substancji która to sprowokowała)