Seminarium Tuberkulos Flashcards
Vad vill du få med i anamnesen vid misstänkt tuberkulos?
Utlandsvistelse?
Symtom?
- Feber
- Hosta (typ av hosta)
- Viktnedgång
- Nattliga besvär
Någon i familjen?
Vaccinerad?
Bakgrund utanför Sverige?
Hur kommer man runt problemet med att immunosupprimerade (HIV) ger ett neg. quantiferontest trots TBC?
Kontrollrör som vet om patienten har en immunbrist
Förklara principen/ mekanismen bakom PPD och IGRA
- Skickar in mykobakteriespecifika antigen
- APC tar upp antigen
- APC presenterar antigen för minnes t-hjälparcell
4a. PPD: “Hudtest” = mätning av erytem
- Svullnad större än 20 mm = positivt
4b. IGRA: “In vitro blodtest” => mätning av IFNy-prod via ELISA-teknik
- IFNy fås ej om man saknar t-hjälparceller (HIV)
Referensvärden för ett quantiferon är lite jobbiga då gränsvärdet är stort:
<0,35 neg.
>0,35 pos.
0,20-0,99 = gränsvärde
Men vid vilket värde är man garanterat positiv?
> 1,0
Vad finns det för differentialdiagnos vid inflammatorisk tarmslemhinna med granulom?
Crohns
TBC
TBC-hosta sedan 8 mån tillbaka. Varför är quantiferon positivt när det var negativt för 5 månader sedan?
Se bra flöde med “icke-smittad”, “latent” och “smittad” i block under Flöden 1
Varför går man ned i vikt vid TBC?
Cronic wasting
Regleras i pons i CNS
+/- apitreglering
Evolutionär överlevnadstrategi:
- Ge bakterien så lite energi som möjligt genom att stänga av aptit => äter mindre
Vad är MGIT (mycobacterial growht indicator tube)?
Flourescens då syre förbrukas
Varför får man en trombocytstegring vid TBC?
Trombocytstegring pga. inflammation
Vad händer i röret med TB-antigen under quantiferontestet?
TB-antigen kommer att aktivera framförallt minnes T-hjälparceller i patientens blod
T-hjälparcellerna prolifererar och kommer att producera IFN-gamma i respons till stimuleringen med TB-antigen
