Seminarium Reumatologi/ Autoimmunitet Flashcards
Varför insjuknar många i RA i 55-65 års ålder?
Östrogennivåerna går ner
=> östrogen har skyddande egenskaper mot RA
Varför bör man fråga om tarmsjukdom vid artrit?
Artrit uppstår ofta tillsammans med tarminflammation IBD: ulcerös colit och crohns
Vad vill man fokusera på i anamnes vid RA?
Symmetri i leder
Kolla hudkostym (hudutslag)
Lyssna på lungor
- vätska i lungorna? => pleurit
Lyssna på hjärta
- Serosit? Gnidningsljud?
Blodtryck
Vad beror kritvita fingrar på?
Raynaud
= vit kyla => överkänslighet i artärer => stänger av blodflöde
Vilket finger har vilket nummer?
Tumme = 1
Lillfinger = 5
24 årig patient med ledvärk, dålig njurinfektion, högt ANA, lågt anti-CCP
Vad kan det vara?
SLE
Uppfyller 3/11 kriterier
Misstänkt SLE: 24 årig patient med ledvärk, dålig njurinfektion, högt ANA, lågt anti-CCP
Vilka diff. diagnoser kan du utesluta?
Gikt är osannolikt pga låg ålder
RA är osannolikt pga lågt anti-CCP
Vid SLE med njurpåverkan, vad vill du göra härnäst?
Njurbiopsi för att se om det är SLE-nefrit
Vilken typ av reaktion är SLE-nefrit?
Immunologisk reaktion typ 3: immunokomplex
=> komplementaktivering
Varför uppkommer SLE?
1) Östrogen är en riskfaktor
=> därför får man sjukdomsdebut vid 18-28års ålder när östrogennivåerna peakar
2) TNF-a-blockerare
=> detta är viktigt om man behandlar SLE eller seropositiv RA
3) Arv
- Förstagradsläktingar: 2-3% att få SLE
Vad är den största riskfaktorn att få SLE?
Solexponering => apoptos
Vilken är den främsta sjukdomsdrivande cytokinen vid SLE?
IFNa
ger:
- Organskada
- SLE
- Vaskulit
Vad kan man behandla SLE med?
Kortison
- Glukokortikoid
Cyklofosfoamid
- Cytostatika som hämmar bildning av immunkomplexbildande antikroppar
Vad finns det för biologiska läkemedel mot kronisk inflammation?
IL-6 hämmare
TNFa-hämmare
- Chimer antikropp
Uppreglera CTLA4
- CTLA4 bromsar bindning APC och T-cell
Varför får man höga tromvocyter vid RA?
IL-6 => trombomodulin => mer trombocyter
