Föreläsning Bakteriell patogenes II

Question 1

Ge ex. på de viktigaste grampos. bakterierna:

Answer 1

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Question 2

Ge exempel på de viktigaste gramneg. bakterierna:

Answer 2

Neisseria meningitidis

Escherichia coli

Legionella pneumophilia

Question 3

Utöver grampos. och gramneg. bakterier, vilken annan viktig bakterie finns och varför är den ej grampos./ neg.?

Answer 3

Mycoplasma pneumoniae

- Saknar cellvägg

Question 4

Varifrån kan man odla?

Answer 4

“Odla alltid så nära personen har symtom”

Blod

Sputum

Likvor

Sår

Urin

Question 5

Hur går en mikrobiologisk diagnostik till vid misstänkt sepsis?

Answer 5

1. Odla från blod
   - 2x (Aerobt + anaerobt) före första antibiotika dos => tot. 4 flaskor
2. Odla från urin + ta urinsticka
3. Odla från misstänkt fokus
   - Luftvägar: sputum, svalg eller nasofarynx
   - Hud: sår
   - Likvor
   - Ledvätska
   - Ascites
   - Pleura
4. Överväg riktad virusdiagnostik med akutsvar
   - PCR
   - Influensa snabbtest
5. Överväg analys av pneumokock-/ legionella-antigen
6. Överväg snabbtest för grA-streptokock

Question 6

Beskriv staphylokockerna

Answer 6

Grampos.

Kan ligga latent

Uppdelas i koagulas pos. vs neg.
- Koagulas = förmåga att koagulera plasma => ger fibrinklumpar runt bakterie => bakterie kan växa ifred

Question 7

S. aureus är en farlig stafylokock, beskriv olika tillstånd den kan ge upphov till:

Answer 7

Blodförgiftning

Urinvägsinfektion

Osteomyelit/ osteit

Bakteriell ledinf.

Hud- och sårinf.

Endokardit (hjärtklaffsinflammation)

Lunginflammation

Gastroenterit

Question 8

Vad har s. aureus för virulensfaktorer?

Answer 8

Kapsel/ slem
- ger adhesion

Protein A
- Förhindrar opsonisering

Enzymer

• Katalas
• Koagulas => inducerar fibrin som klär in bakterie
• Lipaser => hydrolyserar hudlipaser => underlättar invasion
• Fibrinolysen

Question 9

S. aureus har toxiner, beskriv de!

Answer 9

Cytolytiska toxiner

Enterotoxin

• Ger matförgiftning
• Toxiner överlever högre temperaturer än bakterierna själva

Porbildande toxin
- Släpper igenom “allt” => bakterien dör

Question 10

Vad är sepsis?

Answer 10

Livshotande organdysfunktion orsakat av ett stört systemiskt svar på infektion

Question 11

Vad är en septisk chock?

Answer 11

Sepsis möjlig att leda till död

Question 12

Vilka vitalparametrar måste värderas vid sepsis?

Answer 12

Puls

Blodtryck

Saturation

Andningsfrekvens

Vakenhetsgrad
- RLS-grad (1 = vaken - 8 = medvetslös, reagerar ej på smärtstimuli)

Question 13

Pat. med septisk chock, vad sätter du in?

Answer 13

IVA direkt:

Ge O2

Snabba infarter

Omedelbart dropp med ringer

Blodprover

Odlingar

Blodgas

Antibiotika

Röntgen lungor

Question 14

Streptococcus pneumoniae, vilka virulensfaktorer?

Answer 14

Kapsel

Ytproteiner (bindande funktion)

Sekretoriskt IgA-proteas

Peptidoglykan med teikonsyra/ lipoteikonsyra

Autolysin & pneumolysin
- Lyserar värdceller

Question 15

Streptococcus pyogenes = grupp A streptokock (GAS), beskriv dess virulensfaktorer!

Answer 15

Många varianter av bakterien med olika virulensfaktorer:

Adhesiner:

• M-protein
• F-protein

Hydrolytiska enzymer:
- Streptolysiner

Fagocytoshämmare:

• Bakteriens kapsel
• Enzymer som förstör komplementfaktorer

Question 16

S. pyogenes kan ge upphov till hudutslag, vad för några?

Answer 16

Erysipelas (rosfeber)

Question 17

Clostridium tetani = stelkrampsbakterien, den ger ett toxin, vilket? Vad ger tetanustoxin för effekt?

Answer 17

Tetanustoxin
- Sporer finns i jord

Normalt: Inhibitoriska interneuron inhiberar acetylkolin => relaxerar muskeln

Tetanustoxin inhiberar de inhibitoriska interneuronen => inhiberar relaxation av muskeln

Question 18

Vad är symtomen vid stelkramp?

Answer 18

Smärtsamma, kramliknande muskelsammandragningar

Klinisk diagnos: ger ingen påverkan på inflammationsparametrar (ingen CRP-ökning)

Question 19

Clostridium botulinum ger upphov till botulintoxin, beskriv verkningsmekanismen!

Answer 19

Normalt: Acetylkolin inducerar kontraktion av muskelfibrer

Botulism:
- Botulintoxin blockerar frisättning av acetylkolin vilket inhiberar kontraktion

Question 20

Vad är difteri?

Answer 20

Sjukdom orsakad av difteritoxin från Corynebacterium diphteriae

Kliniska tecken:

• Svalginfektion
• Påverkan hjärta, CNS

Question 21

Vad har difteri för verkningsmekanism?

Answer 21

Blockerar proteinsyntesen i ribosomerna

Question 22

N. meningitidis är en farlig bakterie som kan ge meningit, vad är dess virulensfaktorer?

Answer 22

Polysackaridkapsel

Pili

IgA-proteas

Transferinbindande protein

Endotoxin

Question 23

Kika på fall i föreläsning + anteckningar i block, mycket bra!

Answer 23

Kika på fall i föreläsning + anteckningar i block, mycket bra!

Question 24

Escherichia coli är en bakteriefamilj vars bakterier finns på olika platser och kan leda till många olika tillstånd, vilka?

Answer 24

1) Normalflorebakterier

2) Enteropatogener
- EPEC
- ETEC = turist diarré
- EHEC = värsta typen => blodiga diarréer & njurpåverkan

3) Uropatogener
4) Meningit/ sepsis

Question 25

Vad har e. coli för virulensfaktorer?

Answer 25

Adhesion - Pili - Hemolysin Antigen - Kapselantigen - H-antigen (flagell) Endotoxin - Lipid A-komponent av LPS => aktiverar komplement, ger cytokinfrisättning, feber Överlevnad - Sideroforer = järnbindande protein Invasionsfrämjande - Flageller

Question 26

Legionella pneumophilia ger legionärsjuka, vad innebär det?

Answer 26

"Spränger makrofager" 1. Bakterie fagocyteras av makrofag 2. Porer bildas och kemiska signaler överförs från bakterie till makrofag 3. Avdödning av bakterie hämmas 4. Bakterie delar sig 5. Makrofag sprängs => bakterier frisätts 6. Bakterierna fagocyteras av nya makrofager

Question 27

Mycoplasma pneumoniae är en bakterie som saknar cellvägg, men hur leder infektion till lunginflammation?

Answer 27

1. Protein P1 binder glykoprotein vid ciliebas 2. Cilierörelse hämmas - Leder till hosta och smärta 3. Cilierna och cellerna dör 4. Bakterierna sprider sig nedåt i luftvägarna 5. Stimulering av immunförsvaret => Lunginflammmation (pneumoni)

Question 28

Vad bygger mikrobiell diagnostik på?

Answer 28

Direkta metoder: - Mikroskopi - Odling - Påvisande av antigen - Påvisande av nukleinsyra (PCR) - Påvisande av specifika andra bakteriemolekyler Indirekt metodik - Serologi

Question 29

Vad är det som avgör vilken mikrobiell metod som används?

Answer 29

Frågeställning Kostnader Akutprov - Ibland behöver man få svar snabbt, ex. vid sepsis - Innan svar kmr vid misstänkt sepsis sätter man in bredspektrigt antibiotikum Tillgång på utrustning - PCR finns oftast på vc

Question 30

Vad är det som ger symtom?

Answer 30

Bakteriens påverkan Immunförvarets påverkan

Question 31

Om man vill ha ett snabbare svar än odling, hur går man tillväga då?

Answer 31

PCR-test

Question 32

Vilka olika typer av antibiotikaresistens finns?

Answer 32

S = sensitiv I = intermediär R = resistent - "ingen bakteriefri zon runt antibiotikan"

Question 33

Vilka smittvägar finns?

Answer 33

Feko-oral Aerosol "Egna" mikroorganismer - Endogen smitta

Question 34

Vad är minimal inhibitory concentration?

Answer 34

Minsta mängd antibiotika som ger effekt | - Behöver ge antibiotika över MIC-gräns

Question 35

Hur ska man tänka när man har en okänd bakterieinf. och vill ge antibiotika?

Answer 35

Bredare antibiotikum direkt = för att ge stillande effekt När man listat ut vilken bakterie det är => smalare antibiotikum

Question 36

Kan toxinbildande förmåga föras över mellan bakterier?

Answer 36

Ja, mha. plasmider

Question 37

Vilka bakterier är de "Five killers" = som ger sepsis?

Answer 37

S. aureus N. meningitidis Streptococcus pyogenes S. pneumoniae E. coli

Question 38

Om man har en vita med polymorfologisk leukocytos, vad är då på gång?

Answer 38

Bakterieinfektion

Question 39

Vad motsvarar högt p-krea?

Answer 39

Låg njurfunktion

Question 40

Grupp A streptokocken kan ge upphov till många sjukdomar och symtom, ange två!

Answer 40

Halsfluss Rosfeber (hudutslag)

Question 41

Vilka har mest benägenhet att bilda resistens, stafylokocker eller streptokocker?

Answer 41

Stafylokocker har mer benägenhet att bilda resistens än streptokocker

Question 42

Mycoplasma pneumoniae kallas atypisk pneumoni, vad är typisk pneumoni?

Answer 42

Streptococcus pneumoniae

Question 43

Vad skiljer mycoplasma pneumoniae kliniskt från övriga pneumonier?

Answer 43

Torr hosta Streoptokocker ger mer purulent hosta

Question 44

Vid serologi-prov för bakterier, vad är viktigt att tänka på?

Answer 44

Ta prover vid två tillfällen | pga serologin ändras över tid IgM-dominans -> IgG-dominans