Föreläsning Bakteriell patogenes II Flashcards
Ge ex. på de viktigaste grampos. bakterierna:
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Ge exempel på de viktigaste gramneg. bakterierna:
Neisseria meningitidis
Escherichia coli
Legionella pneumophilia
Utöver grampos. och gramneg. bakterier, vilken annan viktig bakterie finns och varför är den ej grampos./ neg.?
Mycoplasma pneumoniae
- Saknar cellvägg
Varifrån kan man odla?
“Odla alltid så nära personen har symtom”
Blod
Sputum
Likvor
Sår
Urin
Hur går en mikrobiologisk diagnostik till vid misstänkt sepsis?
- Odla från blod
- 2x (Aerobt + anaerobt) före första antibiotika dos => tot. 4 flaskor - Odla från urin + ta urinsticka
- Odla från misstänkt fokus
- Luftvägar: sputum, svalg eller nasofarynx
- Hud: sår
- Likvor
- Ledvätska
- Ascites
- Pleura - Överväg riktad virusdiagnostik med akutsvar
- PCR
- Influensa snabbtest - Överväg analys av pneumokock-/ legionella-antigen
- Överväg snabbtest för grA-streptokock
Beskriv staphylokockerna
Grampos.
Kan ligga latent
Uppdelas i koagulas pos. vs neg.
- Koagulas = förmåga att koagulera plasma => ger fibrinklumpar runt bakterie => bakterie kan växa ifred
S. aureus är en farlig stafylokock, beskriv olika tillstånd den kan ge upphov till:
Blodförgiftning
Urinvägsinfektion
Osteomyelit/ osteit
Bakteriell ledinf.
Hud- och sårinf.
Endokardit (hjärtklaffsinflammation)
Lunginflammation
Gastroenterit
Vad har s. aureus för virulensfaktorer?
Kapsel/ slem
- ger adhesion
Protein A
- Förhindrar opsonisering
Enzymer
- Katalas
- Koagulas => inducerar fibrin som klär in bakterie
- Lipaser => hydrolyserar hudlipaser => underlättar invasion
- Fibrinolysen
S. aureus har toxiner, beskriv de!
Cytolytiska toxiner
Enterotoxin
- Ger matförgiftning
- Toxiner överlever högre temperaturer än bakterierna själva
Porbildande toxin
- Släpper igenom “allt” => bakterien dör
Vad är sepsis?
Livshotande organdysfunktion orsakat av ett stört systemiskt svar på infektion
Vad är en septisk chock?
Sepsis möjlig att leda till död
Vilka vitalparametrar måste värderas vid sepsis?
Puls
Blodtryck
Saturation
Andningsfrekvens
Vakenhetsgrad
- RLS-grad (1 = vaken - 8 = medvetslös, reagerar ej på smärtstimuli)
Pat. med septisk chock, vad sätter du in?
IVA direkt:
Ge O2
Snabba infarter
Omedelbart dropp med ringer
Blodprover
Odlingar
Blodgas
Antibiotika
Röntgen lungor
Streptococcus pneumoniae, vilka virulensfaktorer?
Kapsel
Ytproteiner (bindande funktion)
Sekretoriskt IgA-proteas
Peptidoglykan med teikonsyra/ lipoteikonsyra
Autolysin & pneumolysin
- Lyserar värdceller
Streptococcus pyogenes = grupp A streptokock (GAS), beskriv dess virulensfaktorer!
Många varianter av bakterien med olika virulensfaktorer:
Adhesiner:
- M-protein
- F-protein
Hydrolytiska enzymer:
- Streptolysiner
Fagocytoshämmare:
- Bakteriens kapsel
- Enzymer som förstör komplementfaktorer
S. pyogenes kan ge upphov till hudutslag, vad för några?
Erysipelas (rosfeber)
Clostridium tetani = stelkrampsbakterien, den ger ett toxin, vilket? Vad ger tetanustoxin för effekt?
Tetanustoxin
- Sporer finns i jord
Normalt: Inhibitoriska interneuron inhiberar acetylkolin => relaxerar muskeln
Tetanustoxin inhiberar de inhibitoriska interneuronen => inhiberar relaxation av muskeln
Vad är symtomen vid stelkramp?
Smärtsamma, kramliknande muskelsammandragningar
Klinisk diagnos: ger ingen påverkan på inflammationsparametrar (ingen CRP-ökning)
Clostridium botulinum ger upphov till botulintoxin, beskriv verkningsmekanismen!
Normalt: Acetylkolin inducerar kontraktion av muskelfibrer
Botulism:
- Botulintoxin blockerar frisättning av acetylkolin vilket inhiberar kontraktion
Vad är difteri?
Sjukdom orsakad av difteritoxin från Corynebacterium diphteriae
Kliniska tecken:
- Svalginfektion
- Påverkan hjärta, CNS
Vad har difteri för verkningsmekanism?
Blockerar proteinsyntesen i ribosomerna
N. meningitidis är en farlig bakterie som kan ge meningit, vad är dess virulensfaktorer?
Polysackaridkapsel
Pili
IgA-proteas
Transferinbindande protein
Endotoxin
Kika på fall i föreläsning + anteckningar i block, mycket bra!
Kika på fall i föreläsning + anteckningar i block, mycket bra!
Escherichia coli är en bakteriefamilj vars bakterier finns på olika platser och kan leda till många olika tillstånd, vilka?
1) Normalflorebakterier
2) Enteropatogener
- EPEC
- ETEC = turist diarré
- EHEC = värsta typen => blodiga diarréer & njurpåverkan
3) Uropatogener
4) Meningit/ sepsis
Vad har e. coli för virulensfaktorer?
Adhesion
- Pili
- Hemolysin
Antigen
- Kapselantigen
- H-antigen (flagell)
Endotoxin
- Lipid A-komponent av
LPS => aktiverar komplement, ger cytokinfrisättning, feber
Överlevnad
- Sideroforer = järnbindande protein
Invasionsfrämjande
- Flageller
Legionella pneumophilia ger legionärsjuka, vad innebär det?
“Spränger makrofager”
- Bakterie fagocyteras av makrofag
- Porer bildas och kemiska signaler överförs från bakterie till makrofag
- Avdödning av bakterie hämmas
- Bakterie delar sig
- Makrofag sprängs => bakterier frisätts
- Bakterierna fagocyteras av nya makrofager
Mycoplasma pneumoniae är en bakterie som saknar cellvägg, men hur leder infektion till lunginflammation?
- Protein P1 binder glykoprotein vid ciliebas
- Cilierörelse hämmas
- Leder till hosta och smärta - Cilierna och cellerna dör
- Bakterierna sprider sig nedåt i luftvägarna
- Stimulering av immunförsvaret
=> Lunginflammmation (pneumoni)
Vad bygger mikrobiell diagnostik på?
Direkta metoder:
- Mikroskopi
- Odling
- Påvisande av antigen
- Påvisande av nukleinsyra (PCR)
- Påvisande av specifika andra bakteriemolekyler
Indirekt metodik
- Serologi
Vad är det som avgör vilken mikrobiell metod som används?
Frågeställning
Kostnader
Akutprov
- Ibland behöver man få svar snabbt, ex. vid sepsis
- Innan svar kmr vid misstänkt sepsis sätter man in bredspektrigt antibiotikum
Tillgång på utrustning
- PCR finns oftast på vc
Vad är det som ger symtom?
Bakteriens påverkan
Immunförvarets påverkan
Om man vill ha ett snabbare svar än odling, hur går man tillväga då?
PCR-test
Vilka olika typer av antibiotikaresistens finns?
S = sensitiv
I = intermediär
R = resistent
- “ingen bakteriefri zon runt antibiotikan”
Vilka smittvägar finns?
Feko-oral
Aerosol
“Egna” mikroorganismer
- Endogen smitta
Vad är minimal inhibitory concentration?
Minsta mängd antibiotika som ger effekt
- Behöver ge antibiotika över MIC-gräns
Hur ska man tänka när man har en okänd bakterieinf. och vill ge antibiotika?
Bredare antibiotikum direkt = för att ge stillande effekt
När man listat ut vilken bakterie det är => smalare antibiotikum
Kan toxinbildande förmåga föras över mellan bakterier?
Ja, mha. plasmider
Vilka bakterier är de “Five killers” = som ger sepsis?
S. aureus
N. meningitidis
Streptococcus pyogenes
S. pneumoniae
E. coli
Om man har en vita med polymorfologisk leukocytos, vad är då på gång?
Bakterieinfektion
Vad motsvarar högt p-krea?
Låg njurfunktion
Grupp A streptokocken kan ge upphov till många sjukdomar och symtom, ange två!
Halsfluss
Rosfeber (hudutslag)
Vilka har mest benägenhet att bilda resistens, stafylokocker eller streptokocker?
Stafylokocker har mer benägenhet att bilda resistens än streptokocker
Mycoplasma pneumoniae kallas atypisk pneumoni, vad är typisk pneumoni?
Streptococcus pneumoniae
Vad skiljer mycoplasma pneumoniae kliniskt från övriga pneumonier?
Torr hosta
Streoptokocker ger mer purulent hosta
Vid serologi-prov för bakterier, vad är viktigt att tänka på?
Ta prover vid två tillfällen
pga serologin ändras över tid IgM-dominans -> IgG-dominans
