Föreläsning Klinisk mykologi

Question 1

Hur ser svampars uppbyggnad ut?

Answer 1

Eukaryota

Cellvägg innehåller kitin, glukan och mannan

Question 2

Hur indelas svampar?

Answer 2

Trådsvampar:

• Mögelsvampar
• Hudsvampar

Jästsvampar

Primärpatogena svampar

Pneumocystis

Basidiomyceter

Question 3

Vad kännetecknar trådsvampar?

Answer 3

Mycel = nätverk av hyfer

Flercelliga

Sexuell förökning = mycel smälter samman

Asexuell förökning = sporer

Question 4

Vad kännetecknar jästsvampar?

Answer 4

Encelliga

Asexuell kärndelning

Bildar bakterieliknande kolonier på agarplattor

Question 5

Vad innebär dimorfa svampar?

Answer 5

Både jäststadium (i vätskor), och hyfstadium (i fast material)

Question 6

Vad kan man göra för klinisk indelning efter lokalisation?

Answer 6

Slemhinnemykos
- Jästsvamp

Ytlig hudmykos
- Malassezia furfur

Kutan mykos
- Dermatocyter

Systemisk mykos
- Candida spp

Question 7

Hur går svampdiagnos till?

Answer 7

Morfologi

• Makroskopiskt
• Mikroskopiskt

Odling
- Agar

Antigenpåvisning
- Mot betaglukan etc.

För att typa svampen:

1) PCR
2) Vitek = fenotyp
3) Sekvensering
4) Maldi-ToF

Question 8

Kan man få infektioner av mögelsvamp?

Answer 8

Ja! Iaf hos immunsupprimerade

Aspergillussläktet är viktigast, den är mest patogen

Andas oftast in från fuktiga utrymmen

Question 9

Vilka infektioner kan man få av mögelsvamp?

Answer 9

Kroniskt sinuit
- Diabetes => ketoacidos

Allergiska symtom
- Exponering för sporer

Extern otit

Question 10

Vad får man hudsvamp av?

Answer 10

Dermatofyter

Livnär sig på keratin i huden

Kan smitta människa-människa, men även djur-människa

Ex. nagelsvamp = trichophyton rubrum

Question 11

Hur diagnostiserar man hudsvamp?

Answer 11

Klinisk bild

Mikroskopi

Odling

Question 12

Vilken är den vanligste infektionen man kan få av jästsvampar?

Answer 12

Candida albicans

Finns på växter, frukter

Ingår i human normalfloran i mun/ svalg, tarm och vagina
- Men där är det ballans mellan aeroba och anaeroba bakterier samt svamp

Question 13

Vad kan candida albicans ge för infektion?

Answer 13

Oral candidos = vanligt

• Efter en ab-behandling
• Järnbrist
• Immunologiska defekter

Utseende:

• Rodnad
• Sveda
• Vit beläggning på slemhinnan

Question 14

Nämn en infektion orsakad av primärpatogen svamp

Answer 14

Histoplasma capsulatum

Ovanligt i Sverige

Feber, dyspné, hosta, pleurit,

Kan spridas via blodmonocyter till lymfkörtlar, benmärg och lever

Question 15

Vad finns det för antifungala medel?

Answer 15

Polyener

• Skadar cellmembran
• Mycket biverkningar

Azoler

• Hämmar cellväggssyntes
• Mot allvarligare infektioner

Echinocandider
- Hämmar cellväggsyntes

5-fluorocytosin

Question 16

Finns det resistens mot antifungala medel?

Answer 16

Ja

1) Artrelaterad icke-förvärvad resistens
- Naturlig resistens

2) Förvärvad resistens
- Efter upprepad intermittent behandling