Föreläsning Överkänslighetsreaktioner inom dermatologi Flashcards

1
Q

Vad är överkänslighet?

A

Initiering genom exposition av stimulus av en dos som vanligen tolereras av en individ

Man skiljer mellan:

  • Allergisk överkänslighet
  • Icke-allergisk överkänslighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är allergi?

A

Förvärvad, immunologiskt förmedlad överkänslighetsreaktion mot kroppsfrämmande ämnen via en sensibiliserings- och effektorfas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är atopi?

A

Atopi = individuell/ familjär tendens att bli sensibiliserad och producera IgE som svar på låga doser av allergener (oftast proteiner)

Symtom:

  • Eksem
  • Astma
  • Rinokonjunktivit (hösnuva)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är den atopiska marschen?

A

Utveckling av allergiska sjukdomar hos individ med födoämnesallergi och eksem, tidigt i livet, följd av astma och allergisk rinit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är en icke-allergisk överkänslighet?

A

Icke-immunologisk förmedlad överkänslighetsreaktion med känd bakomliggande mekanism

Mastceller blir ospecifikt stimulerade, degranulerar och frisätter inflammationsmediatorer (histamin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan man säga om allergisk överkänslighet?

A

Allergisk överkänslighet = specifika immunförvaret

Fyra olika immunologiska reaktionstyper:
Typ I
- Utikaria

Typ II, III

Typ IV
- Kontakteksem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan man säga om icke-allergisk överkänslighet?

A

Icke-allergiska immunförsvaret = ospecifika immunförsvaret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är typiska allergisymtom?

A

Ögon
- Allergisk konjunktivit

Luftvägar

  • Allergisk rinit
  • Allergisk astma

Hud

  • Urtikaria
  • Allergiskt kontakteksem

Mag-tarm

  • Diarré
  • Illamående

Allmänt
- Trötthet

Anafylaktisk chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka allergityper kan ge anafylaktisk chock?

A

Typ I

Typ III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad innebär allergisk reaktion typ I?

A

Sensibilisering
1. Immunsvaret blir stimulerat av ett allergen och bygger upp ett försvar

  1. Vid nästa kontakt med allergenet utlöses en allergisk reaktion

Se förlopp under Flöden 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan sägas om den anafylaktiska reaktionen?

A

Snabb överkänslighetsreaktion

Stora molekylära antigen

  • Pollen
  • Födoämnen
  • Proteiner

Via IgE

Risk för anafylaktisk reaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär allergisk reaktion typ II?

A

Typ II = cytotoxisk reaktion

Sker via IgG- och IgM-antikroppar

Ex. reaktion mot lm

  1. Läkemedel fastnar på röda blodkroppar
  2. IgG & IgM-ab fastnar på lm-antigen
  3. Komplementaktivering
  4. Komplement attraherar fagocyter
  5. Blodkroppar blir förstöra
  6. Blodbrist kan följa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär allergisk reaktionstyp III?

A

Typ III = immunkomplexreaktion

Sker via IgG

Ex. reaktion mot lm

  1. Antigen-antikroppskomplex på läkemedel
  2. Cirkulerar i blodet
  3. Fastnar i njuren, hud och lungor
  4. Komplement aktiveras
  5. Vävnaden skadas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad innebär allergisk reaktionstyp IV?

A

Typ IV = fördröjd reaktion/ kontaktallergi

Cellförmedlad immunreaktion via Tc

  • Allergenspecifika CD4+ Th1
  • CD8+ cytotoxiska tc

APC presenterar antigen via MHC-II för t-celler

Sensibilisering: 7-10 dgr
Allergisk reaktion vid förnyad allergenkontakt: 12-48h

Se förlopp i block under Flöden 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är urtikaria?

A

Urtikaria

  • Grupp mastcellsassocierade sjukdomar
  • Gemensamt karakteristiskt reaktionsmönster i huden: utveckling av klåda, kvaddlar och/ eller angioödem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är en kvaddel?

A

Ytlig svullnad, oftast med erytem

Klåda/ brännande känsla

Symtom försvinner inom 1-24h

17
Q

Vad är ett angioödem?

A

Djupare, hudfärgad svullnad

Smärta, klåda

Hudnära slemhinnor

Längre tid tills symtom försvinner, upp till 72h

18
Q

Vilka typer av urtikaria finns?

A

Idiopatisk urtikaria

  • Akut, eller
  • Kronisk

Fysikalisk urtikaria

Kontakturtikaria

19
Q

Vad innebär akut urtikaria?

A

<6 veckor: kvaddel och angioödem

50% av all urtikaria

Orsak:

  • Övre luftvägsinfektion
  • Lm

IgE-medierad allergi (typ I)

  • födoämnesallergi
  • allergi mot penicillin
20
Q

Vad innebär kronisk urtikaria?

A

> 6 veckor: kvaddel och angioödem

21
Q

Vad är fysikalisk urtikaria?

A

Köld, tryck, ljus eller värme urtikaria

22
Q

Vad är kontakturtikaria?

A
Kan vara: 
Allergisk (typ I)
- Födoämnen
- Djurhår
- Utreds med pricktest

eller

Icke-allergisk

  • Kosmetika
  • Läkemedel
  • Brännässla
23
Q

Vad är ett pricktest?

A

Pricktest påvisar specifikas IgE-antikroppar bundna till mastceller i huden

Oftast standardpanel
- Hund, katt, timotej, mm.

Testområde: underarmen

Negativ kontroll: NaCl
Positiv kontroll: histamin

Allergenreaktion avläses efter 15-20 min

24
Q

Hur behandlar man akut urtikaria?

A

Anti-histamin

ev. orala steroider

25
Q

Vad är eksem?

A

Heterogen grupp av ytliga inflammation i huden med typisk morfologi

Patogenes: exogen, endogen eller kombo

26
Q

Vad finns det för olika eksem?

A

Akut

  • Erytem
  • Fjällning

Subakut

Kronisk
- Förtjockning

27
Q

Vad kan sägas om eksem+

A

Vanligaste handsjukdomen

Folksjukdom med hög prevalens och incidens

28
Q

Vad är kontakteksem?

A

Klassisk typ av ett exogent eksem

Orsak: Icke-infektiös, immunologisk, kemisk eller fysikalisk agens

29
Q

Vilka två typer av kontaktexem finns?

A

Allergiskt

  • Typ IV-reaktion
  • Ex. parfymer, metaller

Icke-allergiskt

  • Irritativt kontakteksem
  • Ex. kyla, organiska lösningsmedel, tvätt- och diskmedel
30
Q

Hur utreder man kontakteksem?

A

Sjukdomshistoria

  • Tidigare hudsjukdomar
  • Debutlokalisation
  • Förlopp

Patientundersökning

Epikutantest

31
Q

Vad är ett epikutantest?

A

30 kontaktallergener placeras på rygg

Testen ligger kvar under 2 dygn

Efter 72h avläses testen

Eksem i miniatyr på testplatsen avslöjar allergiskt kontakteksem

32
Q

Vad är ett icke-allergiskt kontakteksem?

A

Långvarig exponering för svagt toxiska ämnen

Hudbarriär och underliggande keratinocyter skadas

Initialt torrhet och små sprickor

Händer

33
Q

Hur behandlar man kontakteksem?

A
  1. Eliminera stimuli/ undvika triggers
  2. Lokalbehandling: kortisonkräm
  3. Mjukgörande kräm under behandlingen och flera månader efter för att undvika recidiv
34
Q

Vilka två typer av överkänslighetsreaktioner finns?

A

Allergiska
- IgE-medierad

Icke-allergiska
- Mastceller blir ospecifikt stimulerade

35
Q

Vilka reaktioner finns inom de allergiska överkänslighetsreaktionerna?

A

Typ I - IV

36
Q

Vad är urtikaria ett exempel på?

A

Typ I-allergi

- Snabb reaktion

37
Q

Vad är kontakteksem ett exempel på?

A

Typ IV-allergi

- Fördröjd reaktion

38
Q

Vad händer med huden när man äter kortison?

A

När man äter kortison blir huden atrofisk => tunnare hud

39
Q

Kan man utreda allergiskt kontakteksem med pricktest?

A

Nej, pricktest går på IgE

Ex. nickel ger inget IgE, då får man använda ett epikutantest istället