Föreläsning Antibiotika Flashcards

1
Q

Vad är definitionen av antibiotika?

A

Ämnen prod. av organism som dödar eller hämmar annan organism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ett “antibakteriellt spektrum”?

A

Ett antibiotikum spektrum omfattar de bakteriearter som substans förväntas hämma eller avdöda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär ett “smal” resp. “bred”-spektrum antibiotika?

A

Beroende på hur många bakterier som avdödas

  • Smal = få
  • Bred = många
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Varför påverkar Betalaktamantibiotika inte humana celler?

A

Humana celler saknar cellvägg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är mekanism bakom betalaktamantibiotika?

A

Peptidoglykan-synteshämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv betalaktam antibiotikas mekanism steg för steg

A
  1. PBP = enzym (transpeptidase)
    - Katalyserar korslänkningen av cellväggens peptidoglykanlager
  2. Inbindning till penicillinbindande proteiner (PBP) = hämmar PBP
  3. Summa: hämning cellväggssyntesen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilket tillstånd måste cellen vara i för att betalaktam ska ha effekt?

A

Cellen måste dela sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Finns det några fler antibiotika som hämmar cellväggsyntesen?

A

Glykopeptider

  • Binder peptidoglykan => ger steriskt hinder
  • Kan ej penetrera genom G-negativa bakteriers yttre membran = bara effekt på grampos. bakterier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilket vanligt antibiotikum verkar på proteinsyntesen?

A

Tetracykliner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är mekanismen bakom tetracykliner?

A

Tetracykliner
- Blockerar A-site => hindrar tRNA-molekyl från att binda till ribosomen

=> hämmar proteinsyntesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Utöver tetracykliner vilka flera antibiotikum finns som hämmar proteinsyntes?

A

Aminoglykosider
- Förhindrar translation via misreading

Makrolider
- Hindrar ribosomal translokation

Oxaczolidoner
- Hindrar formation av initieringskomplex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur fungerar antibiotika som verkar på folsyrametabolismen?

A

Ex. trimetoprim/ sulfa

Folsyraantagonister = kompetitiv antagonist => minskad folsyrasyntes

Folsyra nödvändigt för DNA-syntes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur fungerar antibiotika som verkar på DNA-syntes?

A

Ex. kinoloner

Binder DNA-gyras och/ eller Topoisomeras IV => förhindrar DNA-replikation

Cell går i lys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur fungerar antibiotika som verkar på RNA-syntes?

A

Ex. rifamyciner

Verkar genom hämning av bakteriers DNA-beroende RNA-syntes (RNA polymeras)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är MIC?

A

MIC = minsta inhibitoriska konc. för ett antibiotikum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Definiera de tre kategorierna i SIR-systemet

A

S = känslig

  • Infektion kan förväntas svara på behandling
  • Inga påvisade resistensmekanismer

I = intermediär

R = resistent

  • Klinisk effekt med detta lm är osannolikt
  • Bakterien har förvärvat betydelsefulla resistensmekanismer eller naturligt resistent
17
Q

Vilka är de tre grundpelarna i uppkomsten av antibiotikaresistens?

A

Genetik
- mutation och förvärvande av resistensgener

Selektion (antibiotikatryck)
- Eliminering av känslig population => dominans av resistent (sub)population

Spridning
- Spridning av resistenta isolat eller resistensgener

18
Q

Vilka konkreta resistensmekanismer finns?

A

Förändrad “target”
- Rec. mutation

Efflux

  • Aktiv uttransport av antibiotika
  • “Man får ej behålla antibiotika i bakteriecell”

Hydrolys/ modifiering av antibiotikas struktur

Penetrationshiner
- Antibiotikum kan ej komma in till bakterie

19
Q

Hur förs resistensgener över?

A

1) Plasmidöverföring med konjugation
2) Transduktion med bakteriofager
3) Upptag av fritt DNA (transformation)
4) Överföring av transposoner

20
Q

Vilken är den vanligaste resistensmekanismen hos s. pneumoniae mot penicillin?

A

Förändrad “target”

- Penicillin kan ej binda in till PBP pga förändrat inbindningsställe

21
Q

Är resistens mot pneumokocker anmälningspliktigt?

22
Q

Var är nedsatt känslighet för penicilliner vanligast?

A

Spanien, och sydeuropa

23
Q

Kan man dosera antibiotika på något annorlunda sätt för att påverka utfallet?

A

Nej

Penicillinets avdödning av streptokocker är oberoende av konc. så länge den är över MIC

24
Q

Spelar behandlingstid någon roll för effekt av antiobiotika?

A

Effekt är beroende av den tid den fria serum-konc. antibiotika ligger över den minsta hämmande koncentrationen (MIC)

Därför är det viktigt att fullfölja antibiotikakur

25
Finns det något antibiotikum som är koncentrationsberoende?
Ja, kinoloner Kinoloner har snabb, konc. beroende avdödning och en lång persisterande effekt => höga doser är fördelaktigt från effektsynpunkt
26
Ge ex. på en resistensmekanism som ger hydrolys/ modifiering av antibiotikas struktur
Betalaktamas-produktion Dvs. enzymer som bryter ner betalaktamantibiotika
27
Vad är ESBL?
Extended spectrum B-lactamaser med utvidgat spekrum => resistens mot penicillin Ex. ESBL e. coli
28
Kan man göra något åt betalaktamas-prod. bakterier?
Ja, sätta in en betalaktamas-inhibitor
29
Vilka bakterier är anmälningspliktiga pga resistens?
MRSA - Meticillinresistenta s. aureus = penicillin har svårt att binda till PBP ESBL - Extended spectrum beta-lactamase gramneg. tarmbakterier
30
Hur kan man gå tillväga för att få minskad antibiotikaresistens i sjukvården?
1. Förhindra smittspridning 2. Minska behov av antibiotika 3. Förbättra diagnostik - Alltid odling innan antibiotika 4. Använd antibiotika rationellt