Föreläsning Virusorsakade gastroenteriter

Question 1

Vad kontrollerar ENS?

Answer 1

Motalitet

Exokrin och endokrin sekretion

Mikrocirkulation

Immun- och inflammationsprocesser

Question 2

Vilka lager består GI-kanalen av?

Answer 2

Mukosa

Submukosa

Muscularis

Serosa

Question 3

Varför uppstår diarré?

Answer 3

Diarré uppkommer när för mycket vatten och salt aktivt transporteras ut i tarmen

Question 4

Vad innebär osmotisk diarré?

Answer 4

Vatten hålls kvar i tarmen med hjälp av osmotiskt aktiva agens

Vatten utsöndras mot en osmotisk gradient

Question 5

Vad innebär sekretorisk diarré?

Answer 5

Sekretorisk diarré orsakas av kloridsekretion

Aktivering av kloridsekretion:

• Akivering ENS
• VIP stimulerar vatten- och elektrolytsekretion
• Ökning cAMP
• Öppning av kloridkanalen

Question 6

Vilka virus är associerade med akuta gastroenteriter?

Answer 6

Rotavirus

Norovirus

Astrovirus

Adenovirus

Question 7

Vad är adenovirus?

Answer 7

DNA-virus

Förekommer året runt

Finns i hela världen

Inkub: 2-15 dgr

Drabbar främst barn

4-5% av virala gastroenteriter

Symtom:

• Diarréer
• Kräkningar
• Feber

Question 8

Vad är astrovirus?

Answer 8

Enkelsträngat RNA

Vanligast under vintern

Finns över hela världen

Drabbar: barn, immundefekta och äldre

Question 9

Vad är rotavirus?

Answer 9

Vanligaste orsaken till dehydrerande diarré hos små barn i hela världen
- i-länder som u-länder

Drabbar alla små barn

Ger allvarlig dehydrering

Question 10

Rotavirus infekterar mogna enterocyter i tunntarmen, men vad är det som orsakar kliniska symtom som diarré och kräkningar?

Answer 10

1. Rotavirus binder till rec. på enterocyter och replikerar
2. Frisätter virustoxin NSP4 => stimulerar 5-HT från enterokromafina celler
3. 5-HT binder afferenta nerver => signal CNS och ENS

Kräkning:

4a. Aktivering vagusnerven

5a Signaler till kräkcentrum i hjärnan => kräkning

Diarré:

4b. Sekretorisk diarré: VIP frisätts från efferenta nerver
5b. VIP binder till rec. på kryptceller => ökning cAMP => frisättning Cl- via CFTR => osmotisk ökning i tarmen

Question 11

Vilka effekter får serotoninaktivering vid rota virus?

Answer 11

Diarré

Illamåenda

Kräkningar

Question 12

Finns vaccin mot rotavirus?

Answer 12

Ja, två st

Levande, försvagade och orala vaccin
- Immundeffekta ska ej vaccinera

Hindrar 98% av alla svåra fall

Question 13

Vad är norovirus?

Answer 13

Vinterkräksjuka

Vanligaste orsaken till ickebakteriella gastroenteriter hos vuxna

Kort inkubation

Sjukdom varar i 1-4 dagar

Mycket infektiöst virus

Vanligt med utbrott på sjukhus, dagis, äldreboenden

Question 14

Varför är vissa individer resistenta mot norovirus (vinterkräksjuka)?

Answer 14

FUT2 (gen) krävs för att överföra socker = ger fukos = fukos krävs för att norovirus ska komma in

Om man har en mut. i FUT2-genen som ger stoppkodon = ger det skydd mot infektion

Question 15

Hur behandlas akuta diarrésjukdomar?

Answer 15

Vatten och vätskeersättning

Question 16

Hur kan man undersöka om någon är uttorkad?

Answer 16

Nypa tag i huden => om den fortsätter vara upphöjd = man är uttorkad

Detta kallas hudturgor

Question 17

Vad innehåller vätskeersättning?

Answer 17

Vatten, salt och glukos

Glukos krävs för att kunna ta upp Na+

Question 18

Hur fungerar immodium?

Answer 18

Immodium stänger av det myenteriska plexat => tarmen förblir stilla = ingen fysisk diarré

Question 19

Vad är den kliniska skillnaden mellan diarrér hos bakterier och virus?

Answer 19

Virus gastroenteriter kan ej ge blodiga diarrér

Bakterier ger CRP-ökning

Question 20

Varför får barn rotavirus, men inte vuxna?

Answer 20

Vuxna har redan haft det

Immuniteten beror på att man ständigt blir reinfekterad, men man får inget utbrott

Question 21

Hur motverkar man symtom som diarré och kräkning vid rotavirus?

Answer 21

Serotonin (5-HT) rec. antagonist