Föreläsning Virusorsakade gastroenteriter Flashcards
Vad kontrollerar ENS?
Motalitet
Exokrin och endokrin sekretion
Mikrocirkulation
Immun- och inflammationsprocesser
Vilka lager består GI-kanalen av?
Mukosa
Submukosa
Muscularis
Serosa
Varför uppstår diarré?
Diarré uppkommer när för mycket vatten och salt aktivt transporteras ut i tarmen
Vad innebär osmotisk diarré?
Vatten hålls kvar i tarmen med hjälp av osmotiskt aktiva agens
Vatten utsöndras mot en osmotisk gradient
Vad innebär sekretorisk diarré?
Sekretorisk diarré orsakas av kloridsekretion
Aktivering av kloridsekretion:
- Akivering ENS
- VIP stimulerar vatten- och elektrolytsekretion
- Ökning cAMP
- Öppning av kloridkanalen
Vilka virus är associerade med akuta gastroenteriter?
Rotavirus
Norovirus
Astrovirus
Adenovirus
Vad är adenovirus?
DNA-virus
Förekommer året runt
Finns i hela världen
Inkub: 2-15 dgr
Drabbar främst barn
4-5% av virala gastroenteriter
Symtom:
- Diarréer
- Kräkningar
- Feber
Vad är astrovirus?
Enkelsträngat RNA
Vanligast under vintern
Finns över hela världen
Drabbar: barn, immundefekta och äldre
Vad är rotavirus?
Vanligaste orsaken till dehydrerande diarré hos små barn i hela världen
- i-länder som u-länder
Drabbar alla små barn
Ger allvarlig dehydrering
Rotavirus infekterar mogna enterocyter i tunntarmen, men vad är det som orsakar kliniska symtom som diarré och kräkningar?
- Rotavirus binder till rec. på enterocyter och replikerar
- Frisätter virustoxin NSP4 => stimulerar 5-HT från enterokromafina celler
- 5-HT binder afferenta nerver => signal CNS och ENS
Kräkning:
4a. Aktivering vagusnerven
5a Signaler till kräkcentrum i hjärnan => kräkning
Diarré:
4b. Sekretorisk diarré: VIP frisätts från efferenta nerver
5b. VIP binder till rec. på kryptceller => ökning cAMP => frisättning Cl- via CFTR => osmotisk ökning i tarmen
Vilka effekter får serotoninaktivering vid rota virus?
Diarré
Illamåenda
Kräkningar
Finns vaccin mot rotavirus?
Ja, två st
Levande, försvagade och orala vaccin
- Immundeffekta ska ej vaccinera
Hindrar 98% av alla svåra fall
Vad är norovirus?
Vinterkräksjuka
Vanligaste orsaken till ickebakteriella gastroenteriter hos vuxna
Kort inkubation
Sjukdom varar i 1-4 dagar
Mycket infektiöst virus
Vanligt med utbrott på sjukhus, dagis, äldreboenden
Varför är vissa individer resistenta mot norovirus (vinterkräksjuka)?
FUT2 (gen) krävs för att överföra socker = ger fukos = fukos krävs för att norovirus ska komma in
Om man har en mut. i FUT2-genen som ger stoppkodon = ger det skydd mot infektion
Hur behandlas akuta diarrésjukdomar?
Vatten och vätskeersättning
Hur kan man undersöka om någon är uttorkad?
Nypa tag i huden => om den fortsätter vara upphöjd = man är uttorkad
Detta kallas hudturgor
Vad innehåller vätskeersättning?
Vatten, salt och glukos
Glukos krävs för att kunna ta upp Na+
Hur fungerar immodium?
Immodium stänger av det myenteriska plexat => tarmen förblir stilla = ingen fysisk diarré
Vad är den kliniska skillnaden mellan diarrér hos bakterier och virus?
Virus gastroenteriter kan ej ge blodiga diarrér
Bakterier ger CRP-ökning
Varför får barn rotavirus, men inte vuxna?
Vuxna har redan haft det
Immuniteten beror på att man ständigt blir reinfekterad, men man får inget utbrott
Hur motverkar man symtom som diarré och kräkning vid rotavirus?
Serotonin (5-HT) rec. antagonist
