SDRA Neonatal e Asfixia

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

1)Prematuridade
-pulmão hipodesenvolvido
-pouca quantidade de surfactante

2)Malformação de vias aereas

3)Hipoplasia pulmonar

4)DMG

5)Asfixia perinatal

Question 2

Principais doenças

Answer 2

1)SDRA do RN ==> deficiencia de surfactante

2)Sd da Aspiração de Meconio

3)Hérnia diafragmática

4)TTRN => taquipneia transitória do RN

5)Sd do Escape de ar

Question 3

Quadro clínico da SDRA do RN

Answer 3

1)Sinais de SDRA
- ao nascer e piora nas primeiras 48h

2)Prematuros => principalmente até 34 semanas

-deficiência de surfactante + desenvolvimento incompleto

Question 4

Aspectos de imagem SDRA do RN

Answer 4

1)Broncogramas aéreos

2)Aspecto de vidro moído

Question 5

Tratamento da SDRA de RN

Answer 5

1)VNI ou VM
-de preferência VNI (CPAP ou SMV)

2)Surfactante exógeno

*3)Corticoterapia em partos prematuros
-24~34semanas

Question 6

Repercussões da aspiração de mecônio

Answer 6

1)Obstruções de vias aéreas

2)Inativação de surfactante

3)Hipertensão pulmonar
-decorrente da atelectasia de alvéolos pela obstrução de pequenas vias aéreas

Question 7

Quadro clínico SAM

Answer 7

1)RN pós termo/ termo

2)Sofrimento Fetal

3)SDRA + Necessidade de Reanimação

Question 8

Quadro radiológico SAM

Answer 8

1)Hipotransparencia

2)Infiltrados grosseiros

Question 9

Conduta SAM

Answer 9

1)Surfactante exógeno

2)Oxigenioterapia
-CPAP

3)Óxido nítrico => sinais de Hipertensão Pulmonar

4)ATB - até descartar infecção

Question 10

Quadro clínico da TTRN

Answer 10

1)Taquipneia leve
-melhora nas primeiras 48h

2)Gemido expiratório

3)Fatores de risco
-Cesárea eletiva => principal
-DMG

-reabsorção tardia do líquido

Question 11

Conduta TTRN

Answer 11

Oxigenioterapia apenas

Question 12

Fatores de risco da Sd de Escape de ar

Answer 12

1)Imaturidade pulmonar

2)Corioamnionite

3)VPP ==> principal fator

Question 13

Quadro clínico da Sd de Escape de ar

Answer 13

1)Enfisema intersticial pulmonar
-presença de ar entre o bronquiolo e o alvéolo

2)Enfisema subcutâneo
-pneumomediastino
-pneumopericardio
-pneumotorax

Question 14

Conduta para Hérnia Diagragmática Congenita

Answer 14

1)NÃO REALIZAR VPP

2)IOT precoce

Question 15

Causa da TTRN

Answer 15

Excesso de líquido nos pulmões após nascimento

-Analgesia/ sedação materna
-Cesareana ==> principal fator de risco
-Asfixia Perinatal
-Prematuridade tardia

Question 16

Asfixia Perinatal

Answer 16

Qualquer insulto cardiorrespiratório que atrapalhe a adaptação da vida fetal para a vida extra uterina

Question 17

Fenômenos após as primeiras respirações

Answer 17

1)Entrada de ar nos alvéolos + Expulsão de líquido dos alvéolos

2)Vasodilatação pulmonar

==> essas alterações possibilitam que se realize o campleamento do cordão

Question 18

Conduta para casos de Asfixia Perinatal

Answer 18

1)Geral
-jejum
-suporte ventilatório => evitar hiperoxia e hipercapnia
-manter PAM

2)Neurológico => EEG contínuo
-Fenobarbital
-RNM de crânio

3)Hipotermia terapêutica => antes da 6h
-IG > 35 semanas
-Peso > 1800 g

*Resfriamento => 34° C por 72h, monitorização central
*apenas em casos moderados ou graves

Question 19

Fase da Asfixia Neonatal

Answer 19

1)MOVIMENTOS RESP. RÁPIDOS
-movimentos respiratórios rápido e ritmico
-sem outras alterações

2)APNEIA PRIMÁRIA
-apneia
-diminuição da FC

3)GASPING
-movimentos respiratórios sem ritmo
-FC diminuída
-Ph arterial 7

4)APNEIA SECUNDÁRIA
-apneia
-redução de todos os parâmetros
-Ph 6,8
-início da lesão cerebral

Question 20

Critérios Encefalopatia Hipoxico-Isquêmica

Answer 20

1)APGAR 5’ e 10’ menor que 5

2)Ph < 7 e/ou BE < -16
-coletados da A. umbilical

3)Necessidade de VPP > 10 min

4)Evidência de insuficiência de múltiplos órgãos
-principalmente miocárdio e adrenal

5)Evento agudo perinatal

Question 21

HPP associada a SDRA

Answer 21

1) Aspiração meconial

2) Uso de Antidepressivos na gestação
-principalmente a Sertralina

Question 22

Mecanismo compensatório SDRA

Answer 22

Gemido expiratório

Question 23

Sinais de Hipertensão Pulmonar

Answer 23

1)Baixa saturação => Cianose
-principalmente quando examinamos

2)Hiperfonese de B2

3)Taquipneia

Question 24

Fisiopatologia EIH

Answer 24

1)INSULTO PRIMÁRIO

2)CENTRALIZAÇÃO DA CIRULAÇÃO

3)FALÊNCIA DA CENTRALIZAÇÃO => 1° momento de lesão irreversível

4)AUMENTO DE CA INTRACELULAR => ESTIMULO DE NEUROTRANSMISSORES EXCITATÓRIOS

5)REPERFUSÃO => 2° momento da lesão secundária
-Necrose e apoptose

Question 25

Apneeia da prematuridade

Answer 25

Pausa > 20 segundos ou pausa com dessaturação ou bradicardia

-resolução espontânea em 36 semanas

Question 26

Tratamento apneia da prematuridade

Answer 26

Tratar apenas se instabilidade ou pausas frequentes

1)Cafeína
2)CPAP ou VM - casos refratários

Cafeína profilática - para todos < 28 semanas