Doenças Exantemáticas Flashcards
Características gerais do quadro clínico
Todas cursam com:
1) RASH CUTÂNEO => geralmente Exantema Maculopapular
- precedida de quadro prodrômico
2) QUADRO AGUDO
3) A maioria possui um tempo de incubação entre 1 a 3 semanas
Quadro clínico do Sarampo
1) PRODRÔMICA
- Sintomas gripais, coriza e conjuntivite abundante
-cefaleia e prostração
*tosse é um sinal que sempre deve estar presente
-Conjuntivite com fotofobia => sinal importante
=> Sinal de Koplik-máculas eritematosas na mucosa => aparecimento no pico da febre
*patognomônico para sarampo
2) EXANTEMÁTICA
- Exantema => morbiliforme
- progressão cefalo caudal
- Início: pescoço, atrás da orelha, face(acompanha o couro cabeludo)
- manchas tendem a se confluir
Complicação do Sarampo
1)OMA => mais comum
2)Pneumonia de células gigantes
-próprio vírus ou bacteriana-maior causa de morte
3)Encefalite
4)Panencefalite Esclerosante => manifestação tardia
-Quadro degenerativo após anos da infecção aguda
=> padrão de surto e supressão
Profilaxia para contactantes de Sarampo
1)VACINA => até 72h se imunocompetentes e maiores de 6m
-não conta para o esquema vacinal se paciente não vacinado
2) IG => até 6° dia- apenas para os seguintes casos
-imunodeprimidos
-grávidas
-menores de 6m
Quadro clínico da Rubéola
1)Fase prodrômica
IVAS + LINFADENOPATIA (sinal mais específico)
Linfadenopatia dolorosa ocorre:
- retroauricular
- cervical
- occiptal
2) Fase Exantemática => inespecífico
- manchas rubeoliformes- lesões semelhantes a do sarampo mas que não se conflui
- progressão cranio caudal de forma rápida
Complicações Rubeola
Sd da Rubeola Congênita
1)Manifestações oculares => mais comum
-Catarata
-Glaucoma congênito
-MIcroftalmia
-Retinopatia segmentar
2)Surdez neurossenssorial
3)Malformação cardíaca
Quadro clínico do Exantema súbito
1) Prodrômica
- Febre alta-39°C
- febre dura 4 dias e some subitamente
2) Fase exantemática => Inespecífico
- início logo após febre
- início no tronco que progride para as extremidades
*a progressão é a característica mais comum
3)Até 2 anos => doença dos lactentes
Complicações do Exantema súbito
Convulsão febril
-é uma doença sem muitas preocupações
Imunossuprimidos => Encefalite
Quadro clínico do Eritema infeccioso
Faixa etária Escolar => 5 a 15 anos
1) PRÓDROMOS
- inespecífico ou inexistente
-IVAS + Mialgia/ Artralgia
2)EXANTEMÁTICA => característico
-Início na face => Face esbofetada - Sinal importante
-Espalha para o corpo => pior no tronco e nas áreas extensoras
-Piora com Sol e Exercício => Sinal importante
Complicações do Eritema infeccioso
Crise aplásica
Poliartropatia
Hidropsia fetal - se gestante infectada
Quadro clínico da Varicela
1) Fase prodrômica
- febre
- cefaleia
- dor abdomial
2) Fase Exantemática===>Manifestações Gerais + Lesões vesciulares
- lesões pruriginosas, progressão centrífuga e início do couro cabeludo
- manifestações gerais duram 3 dias
Complicações da Varicela
1) Erisipela
- suspeita: febre prolongada + lesão com hiperemia intensa
2) Varicela progressiva==> lesão de pele extensa + lesão hepática + coagulopatia
- apenas em imunodeprimidos
Diagnósticos diferenciais
1)Urticária
2)Anafilaxia
3)Farmacodermia
4)D. de Kawasaki
5)EBV pós uso de Amoxicilina
Conduta para Sarampo
1)Sintomáticos
2)Isolamento respiratório => aerossois
-término 4 dias após início do exantema
3)Vitamina A
-2 doses = 1 no dia e 1 no dia seguinte
4)PCR e Notificação Compulsória
5)Profilaxia
Conduta Escarlatina
1)ATB ==> Penicilina Benzatina
2)Teste rápido
Quadro Clínico Escarlatina
Início agudo e abrupto
Escolares e adolescentes
1)Sintomas gripais ==> Faringite bacteriano
2)Exantema => 24h-48h
-pele difusamente avermelhada e em lixa
3)Sinais específicos
-Sinal de Filatov => palidez perioral
-Sinal de Pastia => lesões mais intensas nas pregas cutâneas (virilha, antebraço …)
-Língua em framboesa
´Tríade clássica da Rubéola Congênita
1)Surdez
2)Cegueira
3)Cardiopatia congênita
Agente do Eritema infeccioso
Parvovírus B19
Tratamento Exantema Súbito
1)Sintomáticos
2)Imunoglobulina
-Imunossuprimidos
-discrasias sanguineas
Quadro clínico Varicela
1)Lesões
-Exantema maculo papular pruriginoso => pápula => vesículas => crosta
2)Progressão cefalo-caudal
3)Mais intenso no meio do corpo
Complicações da Varicela
1)Infecção bacteriana
2)Alterações Neurológicas
-Ataxia
-Sd de Reye => ainda mais em crianças com uso de AAS
3)Pneumonia viral
4)Varicela Congênita ==> apenas antes das 20 semanas
Tratamento Varicela
1)Geral => Sintomáticos
2)ACICLOVIR => VO por 5 dias
-Acima de 12 anos não vacinados
-Doença pulmonar ou cutânea
-Uso CE Não imunossupressora
-Uso crônico de AAS
2)Aciclovir EV
-Imunocomprometidos
-Infecção disseminada => envolvimento visceral
-Mulheres grávidas
Profilaxia Varicela
1)VACINA => surto hospitalar ou creche (crianças < 7a)
-Imunocompetentes + Susceptíveis + > 9 meses => até 5 dias após contato
*Susceptíveis - não vacinados ou sem infecção prévia
2)IMUNOGLOBULINA => susceptível + contato contínuo (domiciliar ou hospitalar) nas seguintes populações:
-Lactentes < 1 ano
-Imunocomprometidos
-Gestantes (5 dias antes ou 2 dias pós parto)
*até 4 dias
Profilaxia pós exposição
1)VACINA ==> até 5 dias
-Acima de 9 meses
- imunocompetentes
2)Ig ==> até 96h de exposição
-Imunodeprimidos
-Gestantes
-Prematuros
Exantema pelo Coxsackie vírus
Síndrome Mão-Pé-Boca
1)Úlceras em região oral
2)Lesões papovesiculares em mãos e pés
-além de nádegas e virilha
Quadro clínico D. de Kawasaki
SINTOMA OBRIGATÓRIO ==> Febre por 5 dias
Mnemônico CREAM
-Conjuntivite bilateral - não exsudativa
-Rash cutâneo
- Extremidades - artralgia, descamação periungueal ou edema
-Adenopatia cervical
-Mucosite => língua em aspecto morango
*critério é clinico Febre + 4 critérios
*pode ser laboratorial também
Agente etiológico Exantema Súbito
HSV 6 e 7
Quadro clínico D. Mão Pé Boca
1)Pródomo => febre, irritabilidade e anorexia
-dor de garganta
2)EXANTEMA => Vesícula em região de mão, pé e boca
3)RELACIONADO COM QUADROS DE SURTOS EM CRECHE
Agente D. Mão Pé Boca
Decorre de enterovírus
-Coxsackie vírus A16
-Enterovírus 71
Quadro clínico da EBV
1)Manifestações principais => quadro arrastado (30 a 50 dias)
-Faringite exsudativa => semelhante a bacteriana
-Fadiga intensa
-Febre arrastada (7 a 10 dias)
-Linfadenopatia => sinal importante
-Hepatoesplenomegalia
2)Exantemática => apenas após uso de Amoxicilina
*a doença é confundida com Faringite bacteriana
Complicação da Mononucleose
Ruptura esplênica
-principalmente jovens e adultos com esplenomegalia prévia
Diagnóstico da Mononucleose
1)Quadro clínico
2)Linfocitose com atipia
*existem outros testes (AC específicos e heterófilos)
Tratamento Mononucleose
Suporte
*CE em casos de obstrução intensa de vias aéreas
Agente Escarlatina
Strepto Betahemolitico do grupo A = S. pyogenes
-a doença decorre das toxinas liberadas pela bactéria
Quadro clínico Sd Choque Tóxico
1)LESÃO CUTÂNEA PRÉVIA => S. aureu e S.pyogenes
-queimaduras
-Ferimentos
-Varicela
2)SINTOMAS => Febre alta + Rash cutâneo +Sinais de Sepse
-Pele vermelha difusamente
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