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Pediatria > Puericultura > Flashcards

Puericultura Flashcards

1
Q

Avaliação na puericultura

A

1) Antropometria
- principalmente estatura, perímetro cefálico e peso

2)DNPM + Relação com familiares

3) EF geral
- principalmente FC e FR

4)Reflexos

5)Alimentação

6)Vacinação

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2
Q

Marcos do desenvolvimento da criança

A

Dividimos em 7 fases:
1)Recém nascidos

2) 1m a 3m
3) 3m a 6m
4) 6m a 9m
5) 9m a 12m
6) 12m a 18m
7) 18m a 24m

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3
Q

Reflexos Primitivos

A

1) Preensão palmar e plantar
2) Reflexo de Moro
3) Reflexo da procura
4) Reflexo de Babinsky
5) Tônico cervical - Reflexo do esgremista
6) Sucção
* a maioria desaparece entre 3° e 4° mês de vida com exceção da cutâneo plantar(12m) e prensão plantar(8m)
*Paraquedista some aos 9 meses

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4
Q

Como avaliamos o crescimento de estatura da criança

A

Devemos avaliar por pelo menos em um período de 6 meses(ideal que seja de 1 ano)
O crescimento da criança varia de acordo com a fase da vida

1) Lactância
- cresce cerca de 25 cm no primeiro ano de vida

2) Segundo ano de vida
- ganha metade do primeiro ano

3) Após segundo ano de vida
- velocidade de crescimento constante
- cerca de 5 a 6cm por ano

*caso criança inicie um acompanhamento tardio, a média de velocidade de crescimento é de pelo menos 4cm/ano, após 6 meses de acompanhamento

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5
Q

Velocidades de crescimento do perímetro cefálico

A

1) 2cm/mês-1° trimestre
2) 1cm/mês-2° trimestre
3) 0,5cm-2° semestre
- o crescimento continua constante até os dois anos de vida

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6
Q

Parâmetros de peso ao nascer

A

1) Extremo- menor que 1,5 kg
2) Muito baixo-2kg até 1,5kg
3) Baixo-2kg até 2,5kg
4) Insuficiente-2,5kg até 3kg
5) Adequado-entre 3kg e 4kg
6) Macrossomia-mais de 4kg
- quanto menor o peso, maior a morbimortalidade

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7
Q

Como classificamos o tamanho de acordo com a idade gestacional

A

1) Pequeno
- abaixo do percentil 10

2) Adequado
- entre percentil 10 e 90

3) Grande
- acima do percentil 90

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8
Q

Quais as repercussões de estatura de crianças PIG

A

A grande maioria consegue retomar para o canal de crescimento

  • mesmo aquelas que são prematuras
  • em casos de pacientes que não retomaram aos 3-4 anos o canal de crescimento, deve-se realizar reposição de GH
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9
Q

Cuidados na primeira consulta

A

Normalmente a criança possui uma perda de peso de 3% a 5% entre 0 terceiro e o quinto dia

-no 7° ao 10° dia, ela já recuperou o peso

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10
Q

Marcos do desenvolvimento do 1° mês de vida

A

1) Fixar olhar
2) Sustentar a cabeça no decúbito ventral
3) Movimentação dos membros
4) Acompanha estímulos sonoros

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11
Q

Marcos do 1° ao 2° mês de vida

A

S: sorriso social
A: abre e fecha as mãos
L: vocaliza
M: movimenta ativamento os membros

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12
Q

Marcos do desenvolvimento do 2° ao 4° mês de vida

A

S: responde ao contato, da risada
A: pega objetos
L : -
M: sustenta o pescoço e fica de bruços

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13
Q

Marcos do 4° ao 6° mês de vida

A

S: responde a chamados
A: alcança objetos e coloca na boca
L: localiza sons
M: rola

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14
Q

Marcos do 6° ao 9° mês de vidal

A

S: esconde achou
A : transfere objetos nas mãos
L : duplica sílabas
M: senta sem apoio

-momento em que é introduzida a alimentação complementar => logo, criança deve ser “capaz” de se sentar para comer

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15
Q

Marcos do desenvolvimento do 1° ao 2° ano de vida

A

São dois basicamente

1) 12m aos 18m
- primeiros passos+desenhos
- linguagem-primeiras palavras
- resolução de problemas-colocar blocos dentro de alguma coisa
- exploração do ambiente

2) 18m a 24m
- correr pular, consegue se vestir
- nomeação de objetos
- brincadeira de faz de conta

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16
Q

Fases do ganho de peso

A

1) Perda fisiológica
- 3° e 4° dia
- perda de 3% a 5% do peso
- retoma no 5° ao 10° dia

2) 1° trimestre
- ganho de 25g-30g/dia

3) 2° trimestre
- 20g-25g/dia

4) 3° e 4° trimestre
- 15g/dia

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17
Q

Velocidade de crescimento do Perímetro Cefálico

A

1° trimestre-2cm/mês
2° trimestre-1cm/mês
3° trimestre até 2 anos-0,5cm/mês
2° ano até 6 anos-2cm/ano

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18
Q

Marcos do desenvolvimentos do 9° ao 12° mês

A

Imita gestos
Pega em movimento de pinça
Tenta emitir palavras
Alguns passes com apoio/ engatinhar

*nem todas crianças conseguem engatinhar

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19
Q

São os parâmetros do DNPM

A

1)Motor

2) Adaptativo
- capacidade do bebê em usar as mãos
- começa com mão fechadas e termina com movimento de pinça(no final do primeiro ano de vida)

3) Linguagem
- começa com choro e termina(após 1 ano) com a fala com algumas palavras

4) Desenvolvimento social
- primeiro com a família e depois com os outros

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20
Q

Quando e como deve ser a introdução da alimentação

A

1)Deve se iniciar aos 6 meses de idade

2)Deve conter todos os grupos alimentares
-leguminosas
-tubérculos
-proteínas
-folhas verdes
-frutas
Inicialmente em forma pastosa e aos poucos introduzindo a forma sólida

3) Deve ser feito em horário junto das refeições da família
4) Evitar uso de temperos artificiais e industrializados
5) Nesse período, devemos administrar água no copo

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21
Q

Indicação de suplementação

A

1)VIT. D
-na 1° semana de vida até os 2 anos
0-12m-400UI/dia
12-24m-600UI/dia

2) Fe ELEMENTAR
- varia conforme as condições de nascimento

22
Q

Suplementação de Fe Baixo Peso ou com fatores de risco

A

1)A TERMO

a - AME => 6 meses - 1 mgkg/dia
b - NÃO AME => 3 meses - 1 mgkg/dia
c - < 2,5 kg => 1 mês - 2 mg/kg/dia

2) PRÉ-TERMO

a - > 1,5 kg -1 mês - 2 mg/kg/dia
b - 1,5 kg a 1 kg - 1 mês - 3 mg/kg/dia
c - 1 kg -1 mês - 4 mg/kg/dia

23
Q

Ganho de peso no 1° ano

A

1)1° trimestre
-700g
-30g/dia

2)2° trimestre
-600g
-20 g/dia

3)3° trimestre
-500g
-10g/dia

4)4° trimestre
-10g/dia
-400g

*O peso da criança deve dobrar entre 4 meses de vida e triplicar com 1 ano.

24
Q

Contra Indicações absolutas da amamentação

A

1)HIV independente da CV

2) Infectadas por HTLV I e II

3) Lactente portador de galactosemia

4)Medicamentos
- antineoplásicos
- MTX de uso crônico
- imunossupressores

25
Q

Avaliação do DNPM

A

1)Avaliar marcos da faixa etária atual

2)Avaliar marcos da faixa etária anterior

3)Antecedentes familiares e gestacionais

4)Ambiente psicossocial

5)Descartar deficiência auditiva => encaminhar para fono e ORL

6)Antropometria + alterações fenotípicas

*Prematuros: fazer a partir da idade corrigida

26
Q

Recomendação do tempo de tela

A

Até 2 anos - nenhum tempo de tela

27
Q

Critério de atraso do DNPM

A

Atraso na faixa etária atual + faixa etária anterior

28
Q

Critério para Alerta de atraso de DNPM

A

1)Atraso na faixa etária atual

2)Faixa etária anterior com desenvolvimento adequado

29
Q

Áreas DNPM

A

1)Motor grosseiro
-Craniocaudal e Proximodsital

2)Adaptativo

3)Social

4)Linguagem

30
Q

Ordem do desenvolvimento motor grosseiro

A

1)Nascimento => Reflexos assimétricos
-Predomínios de tônus flexor
-Hipotonia paravertebral

2)2 meses => sustenta o pescoço em posição prona

3)4 meses =>sustenta a cabeça

4)6 meses => senta sem apoio e pega objetos e rola

5)8 meses => transfere um objeto para outra mão

9 meses => ficam de pé com apoio

6)12 meses => anda com apoio, segura copo

7)15 meses => anda sozinha e anda para trás

8)18 meses => chuta bola e anda sem problemas

9)24 meses => correr e subir escadas e retira uma vestimenta

31
Q

Ordem do Desenvolvimento Motor Fino

A

Começa de fato aos 9 meses

1)9 meses => transfere objetos de uma mão para outra e movimento de pinça

2)12 meses => bate palmas e acena

3)18 meses => rabisca

32
Q

Desenvolvimento da linguagem

A

1)2 a 3 meses
vocaliza fonemas - aaaa

2)3 a 4 meses
-vocaliza sons

3)6-9 meses
-duplica sílabas (balbucia)

4)9-12 meses
-atende pelo nome e imita gestos

5)12-15 meses
-primeiras palavras

6)18 meses
-frases simples

7)24 meses
-cerca de 50 palavras

33
Q

Diagnósticos diferenciais do Atraso do DNPM

A

1)Deficiencia auditiva

2)TEA

3)TDAH

34
Q

Marcos do 9° e 11° meses

A

S:imita gestos e afinidade com familiares
A: Pinça
L: jargões
M: anda com apoio

35
Q

Estímulos para DNPM

A

1)Brincar

2)Contato com a natureza

3)Leitura compartilhada

36
Q

Conceito de Primeiros Mil dias

A

Período em que os hábitos tomado durante esse tempo irão impactar positivamente no vida adulta

-Janela de Oportunidades
-Boa estatura + redução das comorbidades

37
Q

Marcos 12° e 14° meses

A

S: mostra o que quer, faz alguns gestos, início das birras, brinca de faz de conta
A: coloca bloco na caneca
L : fala 1 palavra
M: anda sem apoio

38
Q

Marcos 15° e 17° meses

A

Empilha blocos
Usa colher e blocos
Fala 3 palavras
Anda para trás

39
Q

Marcos 18° e 23° meses

A

S: aponta para as coisas e sabe mais palavras
A: empilha cubos (4 cubos), tira a roupa
L : entende o não, entende o eu, auge da birra
M:chuta bola

40
Q

Marcos 24° e 29° meses

A

S: Veste-se
A: Torre com 6 cubos
L : frase com duas palavras
M: pula com os dois pés

41
Q

30 meses e 36 meses

A

Criança brinca com outras
Desenha
Associa palavra e imagem
Arremessa a bola

42
Q

Quadro clínico TEA

A

São dois pilares

1)PREJUIZO GRAVE NA COMUNICAÇÃO
-Atraso de linguagem
-Prefere ficar sozinho
-Dificuldade de mostrar os sentimentos
-Evita contato visual ou sustenta pouco

2)COMPORTAMENTO REPETITIVO
-Estereotipias - sinal importantíssimo
-Brincadeiras incomuns
-Seletividade alimentar
-Hiperssensibilidade sensorial

3)Mais evidente acima de 1 ano

*suspeitar sempre que houver atraso de fala

43
Q

Triagem de TEA

A

Aplicação do mCHAT 3 vezes

  • 9, 18 e 30 meses
44
Q

Tratamento TEA

A

Terapias - ABA
Encaminhar para especialista

45
Q

Quadro clínico da TDAH

A

1)Desatenção e /ou Hiperatividade
-Desatenção => não consegue cumprir tarefas
-Hiperatvidade => não consegue ficar parada, se intromete

*cuidado para não confundir com crianças normais

2)Prejuízo funcional em 2 ambientes
-normalmente escola e casa

3)Manifestação antes dos 12 anos

46
Q

Teste de triagem TDAH

A

SNAP IV

47
Q

Momentos de desaparecimento dos Reflexos Primitivos

A

O desaparecimento também ocorre de forma céfalo-caudal.

A maioria ocorre aos 4 a 6 meses de vida
*procura some aos 2 meses

Prensão plantar => 15 meses
Cutâneo plantar => 18 meses

48
Q

Avaliação oftalmológica

A

Devemos realizar 3 avaliações até os 3 anos de vida

49
Q

Alterações nos Relfexos Primitivos

A

1)Reflexo do esgremista => persistência ou reflexo exacerbado

2)Reflexo de Moro
-PRESENTE

AUSENTE =>
-unilateral - fratura de clavícula, lesão de plexo, tocotraumas
-bilateral - hipotonia de cintura escapular

50
Q

Orientações de escova de dente

A

1)ESCOVA => pequena e macia

2)PASTA DE DENTE => com flúor
-pouca quantidade (grão de arroz)

3)2x ao dia

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