Distúrbios Metabólicos Neonatal

Question 1

Definição Hipoglicemia

Answer 1

Glicemia menor que 40 mg/dL

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

1)RNC/letargia/irritabilidade

2)Tremores

3)Taquicardia

4)Convulsão

Question 3

Início da produção fetal de Insulina

Answer 3

A partir das 16 semanas

Question 4

Metabolismo da glicose

Answer 4

1)FASE FETAL
-glicose atravessa por difusão facilitada
-Formação de reserva de glicogenio (70% reserva hepática) ==> 3° trimestre principalmente

2)PÓS NATAL
-Glicogenólise e Gliconeogenese => manter glicemia até amamentação

Question 5

Fatores de risco

Answer 5

1)PIG

2)Pré termo

3)DMG descontrolado => hiperinsulinismo

4)GIG
-aumento do consumo

5)Medicamentos => Beta Bloq. ou Terbutalina (Beta 2 agonistas)

6)Situações de estresse => sepse, EIM

Question 6

Diagnóstico diferencial de Hipoglicemia

Answer 6

1)Outros distúrbios eletrolíticos

2)Sd de Abstinência

3)Processos infecciosos

Question 7

Rastreamento de Hipoglicemia

Answer 7

1)RN com fatores de risco

2)Glicemia 6h/6h => até 24h de vida
-medir antes de cada mamada
*PIG até 48h

Question 8

Conduta para Hipoglicemia Sintomática

Answer 8

BOLUS de glicose + MANUTENÇÃO

1)BOLUS
2ml/kg de SG 10%

2)MANUTENÇÃO => VIG mL/kg/min
VIG ==> 8 por 1h=>6 por 3h=>4 por 24h
-mudar se Glicemia > 60
-avaliar glicemia a cada 1h

*máximo de 15 mg/kg/min
*aumentar se persistir os sintomas

Question 9

Hipoglicemia em prematuros

Answer 9

1)Baixa reserva de glicogenio

2)Ação deficiente da PEPCK
-enzima importante na cascata de glicogenólise

Question 10

Fatores de Falso Positivo Hipoglicemia

Answer 10

Extremidades frias

Question 11

Conduta Hipoglicemia Assintomática

Answer 11

1)MENOR QUE 30 => considerar como sintomática

2)GLICEMIA 30-40 => Glicose VO
-se persistência => VIG 8
-Dosar a cada 30-60 min

Question 12

Conduta a Refratariedade da Hipoglicemia

Answer 12

1)Hidrocortisona => no geral

2)Hiperinsulinismo => Diazoxido
-Octreotide- 2° escolha

Question 13

Definição Hiperglicemia

Answer 13

Acima de 145 mg/dL

Question 14

Conduta Hiperglicemia

Answer 14

Tratar a causa basicamente

-Reduzir a VIG => a principal causa é iatrogenica pela VIG
*outras causas - choque séptico
-Insulina é usada em casos de exceção

Question 15

Suspeita Hipocalcemia

Answer 15

Quadro semelhante à hipoglicemia

=> Quadro de Hipoglicemia + Glicemia normal

Question 16

Conduta Hipocalcemia

Answer 16

Gluconato de Cálcio 10% EV