Neonatologia

Question 1

Conduta para Gestantes diabéticas

Answer 1

Dosagem sérica de:

1) Glicemia
-grande chance de Hipoglicemia
-40-45 mg/dl

2) Potássio

3) Magnésio

Question 2

Conduta para gestantes HbSag positivo + > 37 semanas

Answer 2

1)Ig humana
-sala de parto ou em 24h

2)Vacina Hepatite B
-sala de parto ou 12h após nascimento

Question 3

Condutas gerais após nascimento

Answer 3

1)Avaliar APGAR
-Se todos (+) ==> Boa vitalidade

2)Campleamento do Cordão
-Boa vitalidade ==> clampear em 1 a 3 min
-Má vitalidade ==> clampeamento imediato e mesa de reanimação

Question 4

Conduta na mesa de reanimação

Answer 4

CRITÉRIO INICIAL:
- < 34 semanas + sem choro/hipotônico
e/ou
-Respiração irregular
e/ou
-Hipotonia

1)PASSOS INICIAIS
-Clampeamento precoce
-Prover calor ==> incubadora de 36,5°C
-Aspiração s/n==> Boca -> Narinas
-Secar e retirada de campos sujos
-Extensão da cabeça
-Monitorizar FC e FR

2) VERIFICAR FC e FR
-se “OK” ==> retorno à mãe
- “NÃO OK” ==> VPP por 30 seg
*verificar por 6s

“NÃO OK”
- FC < 100 bpm
-FR de ritmo irregular
-Cianose perioral

3)VPP por 30s + monitorização completa ==> usar AMBU
-avaliar FC e FR a cada 30 seg
-FR => 40 a 60 ipm
-FiO2 inicial varia conforme a IG (inicial é 21% para IG > 34 sem)

*até o início da VPP, o tempo máximo é de 60 seg

==> Reavaliação a cada 30s
-checar técnica a cada intervalo

4)IOT SE PERMANÊNCIA DO QUADRO
-após 2 tentativas da VPP
-podemos aumentar FiO2 conforme as tentativas

5)MCE => FC < 60 bpm + Refratariedade à VPP
-3 compressões pra 1 respiração
-reavaliação a cada 1 min
*paciente deve estar em IOT antes

6)ADRENALINA ==> se falha da MCE
-1ml/kg se cânula ou 0,2ml/kg se cateter
-Adm: cânula ou cateter umbilical

*a cada reavaliação, checar a técnica

Question 5

Requisitos do APGAR

Answer 5

1)FC

2)FR

3)TÔNUS

4)INSTABILIDADE REFLEXA (resposta ao estímulo tátil)

5)COR

=> Valores - 0 a 10

Question 6

Diferença de Neonatos maiores de 34 semanas

Answer 6

1)Eles não devem ser secados
-apenas cobertos com plástico transparente e touca dupla

2)Não se deve aspirar

Question 7

Conduta para IG < 34 semanas com boa vitalidade

Answer 7

1)Passos iniciais
-prevenção de hipotermia

2)UTI Neonatal

3) Contato pele a pele

Question 8

Definição Hipoglicemia

Answer 8

1)Primeiras 48h
-abaixo de 50

2)Após 48h
-abaixo de 60

Question 9

Principais causas de Hipoglicemia

Answer 9

1)Aumento da utilização de glicose ==> Hiperinsulinemia
-RN de mães diabéticas

2)Diminuição das reservas de glicogênio
-PIG
-Prematuros

3)Outras causas

Question 10

Quadro clínico da Hipoglicemia

Answer 10

Sintomas inespecíficos

-tremores, dificuldade na amamentação, letargia, convulsões

Question 11

Tratamento da Hipoglicemia

Answer 11

1)Sintomáticos
-Glicose EV contínua

2)Assintomáticos ==> varia conforme horas de vida

Até 4h ==> <25 ==> Alimentar ==> Glicose EV
-monitorizar a cada 1h

4h-24h ==> abaixo de 35 ==> Alimentar ==< Glicose EV

24h-72h ==> abaixo de 45 ==> Alimentar ==> Glicose EV

Question 12

Tratamento da Hipoglicemia

Answer 12

1)Sintomáticos
-Glicose EV contínua

2)Assintomáticos ==> varia conforme horas de vida

Até 4h ==> <25 ==> Alimentar ==> Glicose EV
-monitorizar a cada 1h

4h-24h ==> abaixo de 35 ==> Alimentar ==< Glicose EV

24h-72h ==> abaixo de 45 ==> Alimentar ==> Glicose EV

Question 13

Quadro clínico Encefalopatia HipoxiIsquêmica

Answer 13

Crises convulsivas

-principal causa de Crise convulsivas nos primeiros minutos de vida

Question 14

Tratamento da Encefalopatia HI

Answer 14

Crise - Fenobarbital

Hipotermia terapêutica ==> apenas se IG > 35 semanas
-Temperatura de 33,5°C por 72h

Question 15

Indicação de IOT

Answer 15

1)Falha da VPP

2)Suspeita de Hérnia Diafragmática
-Suspeita: Tórax escavado

Question 16

Valores de referência na oximetria

Answer 16

Varia conforme o minuto de vida

1)Até 5
79-80%

2)5-10min
80-90%

3)Mais de 10
-75-95%

Question 17

Altura da cânula e diâmetro

Answer 17

1)Altura que deve ser presa

Peso + 6

2)Tamanho
aumenta 0,5mm a cada 1000g
-a partir de 1000g => 2,5mm

Question 18

Conduta no alojamento conjunto

Answer 18

1)Avaliar amamentação

2)Avaliar parâmetros gerais
-FC entre 120=160
-FR entre 40-60
-sem febre (36,5-37,5)

3)EF
-tônus e reflexos
-ausuculta cardiorrespiratória

3)Vacinação
-Hepatite B => sala de parto
-BCG => após 24h

4)Verificar Icterícia Neonatal
-Acima de ZN de Kramer II => solicitar dosagem de Bilirrubina

5)Dextro
-6h/6h se fator de risco

6)Hemograma e PCR se fator de risco
-após 24h de vida

7)Exames de Triagem Neonatal
-Coraçãozinho => após 24h
-Olhinho => sala de parto
-Orelhinha => após 24h
-Pezinho => 48h de vida

Question 19

Contraindicação de amamentação

Answer 19

1)HIV

2)Hepatite B s/ RN não vacinado

Question 20

Condutas pós alta hospitalar

Answer 20

1)Amamentação em livre demanda
-ideal de 4h/4h

2)Limpeza do coto umbilical
-3h/3h com álcool 70%

3)Adtil ==> vitamina C e D

4)Cuidados para Morte súbita

5)Seguimento na UBS com 1 semana de vida

Question 21

Conduta na sala de parto

Answer 21

1)Avaliar APGAR e parâmetros gerais
-tônus
-respiração
-FC

2)Aplicar vitamina K

3)Aplicar colírio de Nitrato de Prata

4)Antropometria

5)Condutas gerais
-contato pele a pele
-amamentação
-clampeamento tardio

Question 22

Vias de administração de Adrenalina

Answer 22

1)ENDOTRAQUEAL => se não houver cateter umbilical

2)CATETER UMBILICAL

*repetir a cada 3-5 min

Question 23

Alvo de saturação

Answer 23

1)ATÉ 5 MIN => 70-80%

2) 5 A 10 MIN => 80 a 90%

3) > 10 MIN => 85 a 95%

Question 24

FiO2 inicial na VPP

Answer 24

1)ACIMA DE 34 sem => 21%

2)ABAIXO DE 34 sem => 30%

Question 25

Duração máxima da Reanimação

Answer 25

Até 20 minutos

-comunicar a família do óbito fetal caso mantenha assistolia