Onco Pediatria

Question 1

Quadro clínico Sarcoma de Ewing

Answer 1

1)Semelhante a um quadro de osteomielite
-Febre
-Dor monoarticular

2)RX => Alteração em casca de cebola

3)Crianças em 1-10 anos

Question 2

Quadro clínico Osteossarcoma

Answer 2

1)Crianças mais velhas

2)Sinais locais
-Dor
-Tumor palpável => perto de joelho ou região proximal do úmero

3)Sinais radiológicos
-Triângulo de Coddman
-Sinal dos Raios de Sol

Question 3

Quadro clínico Osteoma Osteoide

Answer 3

Mais raro

1)Jovens sexo masculino

2)Dor noturna + Melhora no AINE ou Aspirina
-Geralmente Dor Lombar

3)RX => Nidus
-nódulo com reação de hiperintensidade no entorno

Question 4

Tumores de SNC

Answer 4

1)ASTROCITOMAS => mais comuns

2)GLIOMAS

-50% está na fossa posterior e o resto está na região supra tentorial

Question 5

Quadro clínico dos Tumores de SNC

Answer 5

Varia conforme a área atingida:

1)SUPRATENTORIAIS => quadro mais rico
-Hidrocefalia
-Convulsão súbita
-Alteração comportamental

2)INFRATENTORIAIS
-Hidrocefalia => se intensificam pela manhã
-Ataxia

3)TRONCO => déficits motores e de nervos cranianos

Maioria => Hidrocefalia e Ataxia => evolução insidiosa
*Lactentes - regressão do DNPM

Question 6

Tumores abdominais

Answer 6

Neuroblastoma

Tumor de Willms

Hepatoblastoma

Question 7

Quadro clínico Neuroblastomas

Answer 7

Tumor maligno abdominal mais comum

1)MASSA ABDOMINAL => associado a distensão

2)ALTERAÇÕES OCULARES => proptose, equimose e anisocromia
-sinal do Guaxinim => metástase para o plexo venoso

3)Sinais sistêmicos => HAS, taquicardia, perda de peso e regular estado geral

4)Nódulos subcutâneos => Blueberry muffin

5)ATINGE LACTENTES

6)METÁSTASES => Medula óssea

*Local mais comum => Suprarrenal
*pode aparecer em região de mediastino posterior

Question 8

Diagnóstico Neuroblastoma

Answer 8

Usamos os 3 exames

1)Catecolaminas urinárias de 24h

2)USG/TC de corpo inteiro

3)Biópsia => para TODOS
-pesquisa de NMYC - fator de pior prognóstico
-Tumor e de Medula Óssea

Question 9

Tratamento Neuroblastoma

Answer 9

1)OBSERVAÇÃO => se < 18 meses + lesão pequenas + sem metástase

2)QT NEO E ADJUVANTE + RETIRADA DE IMPLANTES => grande e metástase

3)TMO => doença disseminada

Question 10

Quadro clínico Tumor de Wilms

Answer 10

Suspeitar de Massa abdominal assintomática

1)Menores de 5 anos

2)TRÍADE => massa adominal + HAS + Hematúria
-Pode haver dor e febre associados

3)ANIRIDIA ESPORÁDICA

4)ASSOCIAÇÃO COM VÁRIAS SD GENÉTICAS

Question 11

Tratamento Tumor de Willms

Answer 11

1)MENORES 6 MESES => QT

2)> 6 meses => QT NEO + CIR + QT ADJUV.
-sem metástases - Neoadj em 4 sem.
-com metástases - Neoadj em 6 sem.

Question 12

Diagnóstico Tumor de Willms

Answer 12

TC de Abdome apenas

-Biopsia não é necessária
-Sinal da Garra => sinal específico

Question 13

Quadro clínico Hepatoblastomaxte

Answer 13

1)MASSA ABDOMINAL ASSINTOMÁTICA
-pode romper em casos de massas grandes

2)DESENVOLVIMENTO SEXUAL PRECOCE

3)ALFA FETO PROTEÍNA AUMENTADA

Question 14

Conduta Hepatoblastoma

Answer 14

1)A MAIORIA =>QT + Cirurgia

2)TODA EXTENSÃO => Transplante