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Pediatria > IVAS > Flashcards

IVAS Flashcards

1
Q

Frequência anual esperada para Rinofaringites

A

De 6 a 8 vezes por ano em crianças até os 6 anos de idade

-aceitamos no máximo cerca de uma vez ao mês

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2
Q

Agentes etiológicos mais comuns

A

1)Viral é o mais comum
- Rinovírus
-Adenovírus
-Coronavírus
-Influenza

2)Bacterianos
-Pneumococo
-Moraxella catharralis
-Haemophilus influenzae

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3
Q

Tratamento das Rinites virais

A

Lavagem Nasal + Sintomáticos

  • não se deve usar AAS
  • Prevenção: lavagem de mãos e vacinação
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4
Q

Quadro clínico das rinites

A

São sinais da pessoas “gripada”

Coriza-normalmente hialina mas pode ser purulenta
Espirros
Obstrução nasal
Tosse
Hiperemia de mucosa
*em alguns casos pode haver febre e mialgia

-não existem características específicas que determinam a etiologia do quadro, mas no geral, as virais cursam com sintomas mais brandos e as bacterianas com sintomas mais intensos e sistêmicos

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5
Q

Efeito adverso AAS

A

Sd de Reye

Quadro clínico: Encefalopatia + Disfunção hepática

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6
Q

Complicações dos Resfriados

A

1) Rinossinusite bacteriana
- normalmente em crianças acima de 2a

2) OMA
- a OMA é a manifestação mais comum
- a OMA se não tratada adequadamente pode cursar com outras complicações

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7
Q

Etiologia das OMA’s

A

Os principais são agentes bacterianos:
-S. pneumoniae
-M. catharralis
-H. influenzae

*as mesmas da rinossinusite bacteriana

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8
Q

Fatores de risco para desenvolver OMA

A

Menores de 2a-principal fator
-canal auditivo mais curto e mais horiozontalizado

Aleitamento artificial
Tabagismo passivo
Anomalias congênitas

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9
Q

Quadro clínico da OMA

A

1) Dor
- manifestado por irritabilidade e choro intenso

2)Hipoacusia

3) Otorreia
- OEA também pode cursar

4) Otoscopia
- abaulamento e membrana opaca
- abaulamento é o sinal mais específico

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10
Q

Tratamento da OMA

A

1)Sintomáticos

2) ATB ==> apenas com indicação
- menores de 6m
- Otorreia
- Doença grave
- Bilateral - se abaixo de 2a

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11
Q

Critérios de OMA Grave

A

1) Temperatura acima de 39°C
2) Dor moderada a intensa
3) Mais de 48h de quadro clínico

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12
Q

ATB utilizado na OMA

A

Amoxacilina===>40-50mg/kg/dia por 10 dias

-Clavulin em casos de falha após 48h ou se conjuntivite associada (suspeita de Hib)

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13
Q

Complicações da OMA

A

1) OMC===>OMA com mais de 3m de evolução ou por OMA recorrente
- pode cursar ainda com perfuração timpânica

2) Mastoidite aguda
- Quadro Clínico: Inflamação do Periosteo + Dor de ouvido + Dor retroauricular + Hiperemia retroauricular
- Conduta : Hospitalização + ATB EV (Oxacilina + Ceftriaxone)

3)Meningite

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14
Q

Tipos de OMC

A

1) Serosa
- cursa com hipoacusia
- caso seja em crianças, pode retardar o desenvolvimento cognitivo da criança

2) Supurativa
- além da perda auditiva, pode cursar com meningites, abscessos cranianos e mastoidites

3) Colesteatomatosa
- as duas últimas causam perda auditiva de forma precoce

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15
Q

Suspeita de Rinossinusite bacteriana

A

1) Quadro arrastado
- duração de mais de 10 dias

2) Sintomas sistêmicos intensos
- principalmente febre acima de 39°C ou rinorreia purulenta intensa por mais de 3 dias

3)Quadro que piora com o tempo ou que melhora e logo piora

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16
Q

Tratamento das Rinossinusites bacterianas

A

Amoxacilina por 10 dias

-Se falha, associar Clavulanato

17
Q

Complicações das Rinossinusites bacterianas

A

1) Celulite
- periorbitária
- orbitária

2) Infecção do sistema nervoso central
- meningite
- abscessos
- trombose do seio cavernoso

-todos esses casos são indicações de internações

18
Q

Fatores de risco para rinossinusite

A

São as mesmas do resfriado comum

  • temos ainda o renite alérgica
  • todos esses fatores causam um aumento da produção de muco e estagnação dele, o que permite a proliferação de bactérias
19
Q

Tratamento da Mastoidite

A

1)Internação hospitalar

2)ATB parenteral => Beta lactâmico potente + Cefalosporina de 3°
-Oxacilina + Ceftriaxone

3)TC da mastoide

20
Q

Agentes etiológicos da FA

A

1)Viral
-em todas as idades

2)Bacteriano
-acima de 5 anos
-SGA é o mais preocupante

21
Q

Diagnóstico diferencial da FA

A

1)Mononucleose infecciosa
-linfadenopatia + esplenomegalia
-pontos de pus
*exantema pós amoxacilina

2)Escarlatina

3)Doença de Kawasaki

4)Herpangina
-infecção pelo Cocksackie A
-Febre alta + Úlcera no palato

5)Sd de Marshall
-febre periódicas + Faringite + Aftas + Adenite

22
Q

Quadro clínico de FA por SGA

A

1)Odinofagia intensa

2)Febre intensa

3)Petéquias no palato

23
Q

Complicações infecções EBHGA

A

Dividimos em 2 grupos:

1)SUPURATVAS
-abscessos
-OMA
-Meningite

2)NÃO SUPURATIVAS
-Febre reumática
-Artrite Reativa
-GNPE
-Escarlatina
-Sd Choque Tóxico

24
Q

Quadro clínico Laringotraqueíte Viral (Crupe)

A

1)Prodromos catarrais

2)Sd CRUPE
-Tosse seca ==> tosse de cachorro ou metálica
-Rouquidão
-Estridor

25
Q

Tratamento Laringotraqueíte (Crupe)

A

Varia conforme a gravidade:

1)LEVE => dexametasona

2)MODERADA => INALAÇÃO
-Nebulização com epinefrina + Dexametasona
-observação por 3 a 4h

3)GRAVE
-Nebulização com epinefrina + Dexametasona
-UTI

*a diferença do moderado e grave é a dose de Dexametasona

26
Q

Suspeita de Rinossinusite por Haemophilus

A

1)Uso recente de ATB sem melhora
-menos de 1 mês de uso

2)Conjuntivite associada otite

27
Q

Difeferença gripe e resfriado

A

1)Resfriado => rinorreia, odinofagia, espirro

2)Gripe => Sd gripal
-IVAS+ Febre + Sintomas sistêmicos (artralgia, fadiga, mialgia, cefaleia…)
*crianças pequenas => sazonalidade + Sintomas respiratórios

28
Q

Indicação de Oseltamivir

A

1)Sinais de SDRA

2)Comorbidades

3)

29
Q

Uso do Oseltamivir

A

Até 48h do início do quadro

*EXCEÇÃO => casos graves devem receber independente do tempo

30
Q

Sinal radiográfico de Laringotraqueíte

A

Sinal da ponta de lápis

31
Q

Indicação de ATB na OMA

A

1)Menores de 6m
2)Otorreia + sinais flogísticos
3)Doença grave => sinais de Sepse
4) < 2 a. + Bilateral

-Suspeita de Haemophilus => conjuntivite associada

32
Q

Diagnósticos diferencial Crupe + Refratariedade

A

Laringotraqueíte bacteriana
Obstrução por corpo estranho

33
Q

Quadro clínico Celulite

A

Hiperemia e edema ocular

Pré-septal => superficial
Orbitária => acometimento visual e da motricidade ocular

*na dúvida, considerar como Celulite Orbitária

34
Q

Tratamento Celulite

A

1)PRÉ-SEPTAL => Cefalexina

2)ORBITÁRIA => Oxacilina
-substituir se melhora após 48h

35
Q

Critérios de SIM-P

A

OBRIGATÓRIO: Febre > 3 dias + AUMENTO DE PROVAS INFLAMATÓRIAS + PCR COVID (+) + 2 critérios:

1)Alteração mucocutânea
-Exantema
-Conjuntivite bilateral não supurativa

2)Hipotensão ou choque

3)Lesão cardíaca
-qualquer sintoma compatível ou exame laboratorial

4)Evidência de coagulopatia

*Diagnóstico de exclusão
*2-4 semanas após infecção aguda

36
Q

Conduta SIM-P

A

1)LEVES => Ig ou AAS

2)MODERADOS => Ig + Metilprednisona
*pode ser prednisona VO

3)GRAVES => Ig + Metilprednisona EV
Tocilizumabe se refratariedade

37
Q

ATB de escolha para Alergia à penicilina

A

AZT

-outros Macrolídeos ou Cefalosporinas de 1° geração

38
Q

Principais agentes Crupe Viral

A

Parainfluenza

-porém outros também podem causar

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