Puberdade

Question 1

Processo fisiológico

Answer 1

1)Gonadarca + Adrenarca => marco inicial da adolescência

2)Gonadarca => Estímulo do eixo Hipotalamo - Hipofise - Gonadas
-responsável pela menarca ou crescimento gonadal

3)Adrenarca => produção de androgenios
-responsável pubarca

4)Ação dos hormonios esteroides

-Crescimento
-Caracteres secundários => pilificação, crescimento da mama e etc…

Question 2

Pico do crescimento

Answer 2

Meninas: M3 (após formação das mamas)
-Telarca: início do crescimento
-Menarca: desaceleração do período do crescimento
-8-9cm/ano

Meninos: G4
-aumento do diâmetro do pênis
-10-12 cm/ano

Question 3

Critérios da puberdade fisiológica

Answer 3

1)Início
Meninas entre as 8-13 anos
Meninos - 9 a 14 anos

2)Marco inicial
-Feminina => Telarca
-Masculino => aumento testicular (>4 mL)

Question 4

Estadiamento de Tanner

Answer 4

1)Masculino => Pilificação e Gônadas
P1 - P5
G1-G5
-P2 => início do pelo pubiano, espessamento e alongamento
-P5 => distribuído nas pernas

-G2 => início da puberdade (gônada > 4 mL)
-G3 => crescimento peniano
-G4 => pico de crescimento e aumento de diâmetro

2)Feminino => Mamas e Pilificação
M1 - M5
-M2 => broto mamário
-M4 => sinal do duplo contorno + início da menarca
-M3 => pico de crescimento e aumento da mama sem separação dos contornos

*não existe G0

Question 5

Critérios de puberdade precoce

Answer 5

Meninas: antes dos 8 anos
Meninos: antes dos 9 anos

• o mesmo serve para Pubarca precoce

Question 6

Previsão da Menarca

Answer 6

1)Estadio M4

2)Cerca de 2,5 depois do M2 (broto mamário)

Question 7

Conduta pubarca precoce

Answer 7

Investigar diagnósticos diferenciais

-Tumores adrenais
-Hiperplasia adrenal não clássica
-Exposição exogena a androgenos
-Outros tumores virilizantes

Question 8

Pubarca/Adrenarca precoce

Answer 8

Desenvolvimento de pêlos (pelo menos P3) + Ausência de telarca

Question 9

Investigação de puberdade precoce

Answer 9

1)QUADRO CLÍNICO

CENTRAL => puberdade precoce
PERIFÉRICO =>
-marcos fora de ordem ou com cronologia rapidamente progressiva
-Gônadas < 4 mL + desenvolvimento secundário

*pode haver virilização de meninas e feminilização de meninos
*Telarca precoce não é considerada sinal clínico

2)LABS
FSH + LH =>
-Central alto
-Periférico => baixo

3)IMAGEM
-solicitar se Central

Question 10

Etiologias de puberdade precoce

Answer 10

1)CENTRAL - mais comum => aumento testicular
-Idiopática - mais comum
-Tumores de Hipofise
-Idiopática
-Hemartoma hipotalâmico => puberdade precoce + crises convulsivas de riso/choro
-Sd genéticas

2)PERIFÉRICA => Sem aumento testicular
-tumores - adrenal
-Tumores Testiculares
-uso de cremes ou de bola

Question 11

Puberdade atrasada

Answer 11

1)Após 13 ou 14 anos
-sem nenhum sinal puberal (telarca ou gonadarca)

2)Velocidade de crescimento mantida

3)Padrão familiar semelhante

Question 12

Sinais de telarca isolada

Answer 12

1)Antes dos 2 anos ou depois dos 6

2)Resolução em meses

3)Não ultrapassa Tanner 3

4)Sem outros caracteres secundários

5)Sem pico de crescimento

Question 13

Causas da telarca isolada

Answer 13

1) Passagem de hormônios maternos
-resolução em algumas semanas

2) Minipuberdade
-quadro benigno
-leve ativação do eixo HHG => formação de amam
-Duração : 6 meses a 2 anos

Question 14

Indicação de investigação puberdade precoce

Answer 14

1)Meninas abaixo dos 6 anos

2)Meninos
-cerca de 40% está relacionado a origem central

3)Massa abdominal ou anexial

Question 15

Quadro clínico Minipuberdade

Answer 15

Telarca isolada

-Uni ou Bilateral
-pode atingir até M3
-Duração de até 6 meses
-Início: antes dos 2 anos ou após 6 anos

Question 16

Quadro clínico de Tumor de Adrenal

Answer 16

1)Puberdade Precoce Periférica
-Sinais de puberdade precoce + Gônadas infantis

2)Hipertensão

3)Hiperandrogenismo
-pilificação
-acne facial

Question 17

Quadro clínico Tumor Testicular

Answer 17

1)Puberdade precoce perfiérica

2)Aumento de volume testicular unilateral