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Pediatria > Infecções Congênitas > Flashcards

Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Quadro clínico da Sífilis congênita

A

1)PRECOCE ==> até 2 anos de vida
- Cutâneas - pênfigo sifilitico (pés e mãos)
- SNC
- Olho - Coriorretinite
- Rinite sifilitica - rinorreia mucosanguinolenta
- Ósseas ==> osteocondrite (dor ao mobilizar a criança), periostite
-Funisite Necrosante => edema e cianose do cordão umbilical
*paralisia de Parrot ==> criança não se mexe para não sentir dor

2)TARDIA==> sequelas das manifestações precoces
-Tíbia em lâmina
-Surdez
-Retardo de DNPM
-Dentes de Hutchinson
-Nariz em sela
-Lesões em sal e pimenta

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2
Q

Tratamento Sífilis Congênita

A

1)Líquor alterado ==> Penicilina Cristalina por 10 dias
-por 10 dias

2) Qualquer alteração + Líquor normal ==> procaína ou penicilina IV 10 dias

3)Assintomático + Labs sem alteração + Inadequadamente tratada ==> Penicilina Benzatina (1 dose)

4)Mãe adequadamente tratada + assintomático => Observar

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3
Q

Acompanhamento ambulatorial Sífilis Congênita

A

1)Verificar lesões de órgão alvo e DNPM

2)Avaliar VDRL => 1,3, 6, 12 e 18 meses

2 Testes não reagentes consecutivos ou Queda de 2 títulos => INTERROMPER DOSAGEM

OBJETIVO => negativação após 6 meses ou queda em 3 meses

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4
Q

Avaliação laboratorial Sífilis Congênita

A

1)LÍQUOR
VDRL ==> qualquer alteração
Celularidade > 5
Proteína > 150

2)HEMOGRAMA => anemia hemolítica ou plaquetopenia

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5
Q

Fatores de risco Rubéola congênita

A

1)Mães não vacinadas

2)Infecção no 1° trimestre da gestação

-vacinação deve ser feita antes da gestação

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6
Q

Quadro clínico Rubéola Congênita

A

1)CTUR ==> PTG simétrico

2)Surdez => neurossensorial e bilateral

3)Malformações cardíacas => IMPORTANTE
-PCA
-Estenose de A. pulmonar

4)Malformações oculares
-coriorretinite
-catarata => IMPORTANTE

5)Cutâneas
-exantema
-petéquias em fácie purpúricas

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7
Q

Tratamento da Rubéola Congênita

A

Manejo das sequelas

-não há tratamento

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8
Q

Quadro clínico da Toxoplasmose Congênita

A

1)SNC
-hidrocefalia
-calcificações intracranianas difusas

2)Coriorretinite

3)Deficiência intelectual

4)Tríade de Sabin => ainda nos primeiros meses de vida

*até nos 70% são assintomáticos nos primeiros meses de vida

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9
Q

Tríade de Sabin

A

1)Hidrocefalia

2)Calcificações intracranianas

3)Coriorretinite

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10
Q

Indicações de corticoide na Toxoplasmose Congênita

A

1)Coriorretinite grave
ou
2)Proteinorraquia > 1g/dL

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11
Q

Diagnóstico da Toxoplasmose Congênita

A

1)PRÉ-NATAL
- < 16° sem => Sorologia + Teste de avidez
- > 16° sem => Sorologia + PCR em Líquido Amniótico
*podem ser investigados com USG

2)PÓS NATAL
-Teste do pezinho => Dosagem de IgM
-Sorologia: IgG pareado, IgM e IgA
-Exames: laboratoriais, fundo de olho, líquor e USTF => sintomas
-IgG em ascensão após 12 meses

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12
Q

Quadro clínico da CMV Congênita

A

1)Petéquias

2)Icterícia
-causa importante de icterícia neonatal

3)Calcificações periventriculares

4)Microcefalia

5)Surdez

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13
Q

Tratamento da CMV

A

Ganiciclovir

-6 semana EV
-apenas para manifestações moderadas a graves

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14
Q

Cuidados intraparto no HIV

A

1)Clampeamento precoce

2)Banho precoce

3)Aleitamento contraindicado

4)AZT se CV >50 cópias

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15
Q

Indicação de TARV

A

1)BAIXO RISCO ==> AZT por 4 semanas

2)ALTO RISCO ==>

Termo => AZT + 3TC + RAL por 4 semanas
Pré-Termo =>
- 34 a 37 sem =>AZT + 3TC 4 semanas + Nepavirina 2 sem.
- Abaixo de 34 => AZT por 4 semanas

*AZT ==> Zidovudina

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16
Q

Diagnóstico CMV

A

Teste de urina ou saliva

-deve ser nas primeiras 3 semanas

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17
Q

Exames laboratoriais na Sífilis Congênita

A

1)VDRL
-sangue
-líquor
*Se Tratamento Adequado => VDRL do Líquor apenas se 2 titulações acima

2)Hemograma

3)RX de ossos longos

4)Análise de líquor
-proteínas
-células

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18
Q

Critérios de Neurossífilis congênita

A

1)VDRL positivo (na punção)

2)Proteína > 150

3)Células > 25

19
Q

Sintomas específicos da Sífilis Congênita

A

1)Eritema => semelhante a Roséola sifilítica

2)Lesões eritemato descamativas
-principalmente em mãos e pés

3)Outros sintomas
-Pseudo paralisia de Parrot
-Coriza pio-sanguinolenta
-Hidropsia

20
Q

Sintomas específicos da Toxoplasmose Congênita

A

1)Hidrocefalia

2)Coriorretinite
-principalmente em região de mácula

3)Calcificações difusas

*casos mais graves cursam com microcefalia

21
Q

Sinais específicos da CMV

A

1)Microcefalia

2)PTI

22
Q

Sinais radiográficos da Sífilis Congênita

A

1)Periostite

2)Metafisite

23
Q

Critérios diagnósticos Sífilis Congênita

A

1)Amostra laboartorial

2)Mãe Sífilis (+) e tratamento desconhecido ou inadequado

3)Crianças com menos de 13 anos
-manifestações clínicas, radiológicas ou sorológicas
-TNT com 2 diluições acima ou positivo após 6 meses

24
Q

Conduta Geral para infecções congênitas

A

1)Hemograma

2)LCR

3)Dosagem de anticorpos específicos

25
Q

Seguimento para expostos ao HIV

A

1) Carga viral
-Nascimento + 2 semanas após o término + 6 semanas
- Se > 5.000 cópias => repetir imediatamente
-2 amostras > 5.000 => infectado

-independente do fator de risco

2)Se algum positivo ==> repetir sorologia na hora e tratar se segundo teste positivo

26
Q

Conduta HBV

A

1)Vacina + Imunoglobulina
-em membros diferentes
-Vacina => até 12h
-Ig => até 24h

2)Banho na sala de parto + Aspirar secreção gástrica

27
Q

Classificação de risco HIV

A

1)BAIXO RISCO
-Tratamento adequado antes da 2° metade da gestação
-Carga viral indetectável no 3° trimestre
-Sem historia de falha terapêutica

2)ALTO RISCO - o resto

28
Q

Profilaxia HBV

A

1 a 3 meses após vacinação completa

-vacinação: 0-2-4-6

29
Q

Critérios de Tratamento adequado de Sífilis na gestação

A

1)Penicilina Benzatina na dose adequada e com respeito de intervalo entre as doses
-até 10 dias de tolerância

2)Pelo menos 4 semanas antes do parto

3)Queda da titulação
-2 titulações em 3 meses
ou
-4 T em 6m

30
Q

Critérios de cura na Sífilis Congênita no seguimento

A

1)Declínio aos 3 meses de idade

2) Não reativo aos 6 meses
Ou
Aumento de diluição até 1 vez
Ou
Diminuição dos títulos em relação ao 1° mês

3)2 Testes Não Reagentes Consecutivos => CRITÉRIO DE INTERRUPÇÃO DE SEGUIMENTO

*Caso contrário => penicilina cristalina por 10 dias

31
Q

Dose das Penicilinas

A

TODAS: 50.000 UI/kg/dose => o que muda é a via de administração

1)CRISTALINA
- 12h/12h em 7 dias
- 8h/8h no restante

2)PROCAÍNA => IM 1x ao dia por 10 dias

3)BENZATINA => IM 1x ao dia

*a tolerância é de 24h, caso contrário realizar todo o tratamento

32
Q

Critério de retratamento da Sífilis Congênita

A

1)POSITIVAÇÃO VDRL APÓS 6 MESES

2)SEM QUEDA APÓS 3 MESES

3)AUMENTO DE TÍTULOS

33
Q

Tratamento Toxoplasmose na gestação

A

1)TERAPIA TRIPLA => Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico
-infecção confirmada

2)ESPIRAMICINA => sem infecção fetal

34
Q

Tratamento Toxoplasmose Congênita

A

Esquema tríplice por 1 ano

*corticoide se comprometimento neurológico ou ocular

35
Q

Conduta ao nascer na suspeita de Toxoplasmose Congênita

A

1)EF + EXAMES =>
-EF: fundo de olho
-Labs: IgG pareado, IgM, HMG
-USTF/TC

2)SINAIS DE TOXOPLASMOSE

Sim => Tratar
Não => mais exames (Líquor, avaliação auditiva, ALT/AST, ureia/creat)
*tratar se houver alteração

*3)IgM e IgA (-) + sem alteração em exames => seguir com sorologia

36
Q

Manifestação do Herpes

A

3 formas possíveis:

1)MUCOCUTÂNEAS => lesões vesiculares (forma clássica do herpes) e ceratoconjuntivite

2)SNC => Meningoencefalite, convulsões, letargia

3)DISSEMINADA => Sepse, CIVD, icterícia

37
Q

Conduta Herpes

A

1)MÃE COM LESÃO ATIVA DE HERPES => investigar com exames laboratoriais
-entre 12 e 24h de vida
-Mucosas, sangue e líquor => PCR

2)TRATAMENTO => Aciclovir por 14 dias
-se SNC ou disseminada - 21 dias

38
Q

Quadro clínico Zika Vírus

A

Transmissão no 1° trimestre

1)MICROCEFALIA => intensa
-Z-escore => -2

2)SURDEZ

3)ATRASO DE DNPM

39
Q

Condutas Sífilis Congênitas

A

1)TRATAMENTO ADEQUADO => avaliar EF + VDRL mãe e RN

Tudo normal => Seguimento
Alteração em qualquer um => Sífilis Congênita

*VDRL 2 diluições maiores => Sífilis Congênita

2)TRATAMENTO INADEQUADO => Sífilis Congênita / Exposto => EF + Labs

Tudo normal => Benzetacil
Alteração EF + Líquor normal => Procaína
Líquor alterado => Cristalina

40
Q

Conduta Obstétrica HIV

A

CV NA 34° SEMANA

1)DETECTÁVEL

< 1000 cp => via obstétrica + AZT intraparto
> 1000 cp => cesárea + AZT

2)INDETECTÁVEL => parto normal

41
Q

Conduta HSV

A

PARTO CESÁREO se:

1)Lesão ativa no momento do parto

2)Primoinfecção no 3° trimestre

3)Intervalo < 6 sem entre lesões e parto

*se não possível evitar => Aciclovir EV no RN
*Qualquer episódio de HSV na gestação => tratamento de supressão

42
Q

Critério de Exposto a Sífilis

A

1)TRATAMENTO DA MÃE ADEQUADO

2)Assintomático

3)VDRL acima em até 1 diluição

43
Q

Alterações pelo Parvovírus B19

A

1)Edema/Hidropsia fetal

2)Miocardite

3)Surdez neurossensorial

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