SDRA Flashcards

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1
Q

Fisiopatologia

A

Lesão da barreira alvéolo-capilar -> alteração da permeabilidade vascular
Surfactante é inativado pelo plasma + preenchimento alveolar -> hipoxemia refratária com diminuição da complacência = shunt intrapulmonar

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2
Q

Critérios de Berlim

A
  1. Quadro respiratório até 1 semana do evento causador
  2. Opacidades bilaterais com edema pulmonar (excluir derrames, atelectasias, nódulos)
  3. Excluir EAP ou outras causas de hipoxemia refratária e infiltrado bilateral
  4. PaO2/FiO2 < ou igual 300 com PEEP de pelo menos 5 mmHg
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3
Q

Classificação

A

PO2/FiO2 entre 200-300 = leve
200-100 = moderada
< 100 = grave

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4
Q

Etiologias

A
  • sepse grave (40%)
  • politrauma
  • pancreatite aguda
  • overdose de drogas
  • pneumonia (principalmente viral)
  • aspiração
  • embolia gordurosa
  • afogamento
  • inalação gases/fumaças
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5
Q

Conceito “Baby Lung”

A
  • edema vai para posterior (área mais vascular), então somente a parte anterior é ventilada, funcionando com um pulmão de bebê (menor tamanho, menor complacência)
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6
Q

Conduta

A
  1. Tratar causa base
  2. Ventilação mecânica protetora
  3. Terapias adjuvantes
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7
Q

Ventilação protetora

A
  • Vc 4-6 mL/kg do peso ideal*
  • P platô (alveolar) < 30 cm H20*
  • Driving pressure (Platô- PEEP) < 15cm H20
  • FiO2 menor possível para SO2 88-95% ou pO2 55-80
  • PEEP mais alto se SARA grave (segundo ARDSnet)
  • hipercapnia permissiva - Mantendo pH>7,2*
  • = principais
  • coletar gasoA após
    se hipercapnia: diminuir Vc ou aumentar FR (limite= se começar a fazer auto PEEP importante = aprox 10)
    se hipoxemia: aumentar FiO2 ou aumentar PEEP
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8
Q

Terapias Adjuvantes

A
  • posição prona
  • SARA moderada/grave -> sedação e bloqueio neuro mm (porque o paciente “briga”com o aparelho devido ao baixo volume)
    Cisatracúrio BIC 48h
  • ECMO
  • corticoide em fase aguda (até 3 d) se não suspeitar de quadro viral
  • balanço hídrico negativo se estável hemodinamicamente.
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9
Q

VILI (Ventilator induced lung injury)

A
  • barotrauma
  • atelectrauma
  • volutrauma
  • biotrauma
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