Anticoagulação Flashcards
1
Q
Conduta diante de sangramento grave
A
- suspender varfarina
- 10 mg vitamina K EV lento (20-60 min)
Pode ser repetido 12h após se INR permanecer alto - concentrado de complexo protrombínico (fat dependentes da vit K) ou plasma fresco congelado (vários fatores de coagulação)
- monitorização INR após 30 min
- considerar reposição de plaquetas e CH se necessário
2
Q
Pré-operatório
A
- cirurgia/procedimento de urgência: vitamina K 1-2mg
- eletiva: suspensão de anticoagulante com ou sem ponte (análise caso a caso de acordo com risco de sangramento/trombose)
3
Q
Conduta diante de sangramento leve
A
- suspensão da varfarina, manutenção + vit K ou até conduta = sangramento grave
Depende de análise caso a caso - extensão e sítio do sangramento, sangramentos prévios, comorbidades como DRC e HAS, nível do INR e a probabilidade de estar em ascensão
4
Q
Conduta se INR alto, mas assintomático
A
- INR > 10
Suspender varfarina e vit K VO 2,5-5mg
Monitorizar INR diário ou a cada 2 dias e repetir vit K sn
Reiniciar varfarina em dose de manutenção quando INR atingir faixa terapêutica - INR 4,5 - 10
Suspender varfarina por 1-2 doses
Vit K pode ser ou não administrada VO 1-2,5 mg
Reintroduzir com dose de manutenção mais baixa 70-80% da dose total semanal - INR 3 - 4,5
Suspender a próxima dose de varfarina
Diminuir dose de manutenção