Intubação Orotraqueal Flashcards
1
Q
Indicações IOT
A
- falha VNI
- Glasgow < ou igual a 8
- instabilidade hemodinâmica/PCR
- necessidade de VM (IR tipo 1, ex. SARA)
- proteção VAs (vômitos incoercíveis, HDA)
- eletiva/transporte
2
Q
Preparo do material
A
1. Laringoscópio com lâmina testado 3 ou 4 (colocar do lobo da orelha até a rima para escolher) 2. Tubo com fio guia homens 8-8,5 mulheres 7-7,5 Para dça obstrutiva, escolher tubo mais largo. Introduzir até 3x número do tubo (aprox 22) 3. Seringa para testar cuff 4. Ambu ligado a fonte de O2 5. Esteto 6. Aspirador 7. Fixador
3
Q
Preparo do paciente
A
- Orientação sobre o procedimento e seus riscos
- Retirar próteses dentárias
- Posicionar o paciente: coxim suboccipital (fúrcula na mesma altura que queixo), chin lift/jaw thrust
4
Q
Pré-oxigenação
A
Colocar máscara acoplada a fonte de O2 e deixar paciente respirando sem ambuzar durante 3-5 minutos.
5
Q
Analgesia
A
- fentanil (fazer lento, pois risco Sd tórax rígido) ou lidocaína (efeito broncodilatador)
6
Q
Sedação
A
- etomidato: menor efeito hipotensivo, mas não usar como manutenção (risco insuf adrenal)
- midazolam: pode usar manutenção (abstinência, convulsão)
- quetamina: aumenta PA
- propofol: sempre usar em HIC, monitorizar TG se usar como manutenção
7
Q
Bloqueio neuromm
A
- succinilcolina
contraindicada se hiperK
8
Q
Checar IOT
A
- estômago, base E, base D, ápice E, ápice D
- Rx tórax e capnógrafo
9
Q
IOT de VA difícil
A
- guedel (abaixa a língua) e oxigenação
- máscara laríngea
outros: fio bougie, tubo laríngeo, tubo esôfago-traqueal, cricotireostomia.
10
Q
Complicações IOT
A
- trauma (lesão de dente, traquéia)
- IOT esofágica ou seletiva
- devido às medicações: hipotensão, arritimia, rigidez
muscular, hiperK - infecção (traqueobronquite)
- obstrução (secreção sangramento)
- fístula traqueoesofágica
- lesão de cordas vocais
- estenose de traquéia
- disfagia, úlcera de lábio, boca ou faringe
