Fast Hug Flashcards

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1
Q

Feeding - indicações de jejum e avaliação nutricional

A
  • instabilidade hemodinâmica
  • cirurgias
  • procedimentos
  • doença descompensada
  • rebaixamento do nível de consciência

Avaliação nutricional: peso, IMC, albumina, transferrina.
Gasto energético basal (manter sinais vitais): aprox 25-30 kcal/kg
Necessidade hídrica: 30 mL/kg/dia
Nutrição oral, enteral (gastrostomia/jejunostomia se SNE > 6 semanas), parenteral.

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2
Q

Fórmula Harris Benedict

A

Homens: 66 + (13,7 x peso) + (5 x altura) - (6,8 x idade)
Mulheres: 655 + (9,6 x peso) + (1,7 x altura) - (4,7 x idade)

Gasto energético repouso= GEB (basal) x fator de atividade (1) x fator de injúria (1,2)

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3
Q

Síndrome de Realimentação

A
  • pacientes desnutridos graves, jejum prolongado
  • QC: sintomas neurológicos, arritmia, anasarca, congestão pulmonar e diarreia
  • labs: baixo P, Mg, K, deficiência vitamínica, retenção de água e sódio.
  • Cd: correção DHE, introdução gradual da nutrição (iniciar com 25% da GEB e ir progredindo a cada 48h)
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4
Q

Dieta parenteral

A
  • para pacientes que não conseguem pelo TGI (Sd intestino curto, cirurgias, por ex.)
  • contem: aminoácidos, glicose livre, eletrólitos
  • maior risco de EAP, descontrole glicêmico, infecção catéter, DHE, colelitíase alitiásica.
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5
Q

Analgesia

A
  • escalas de dor: na UTI, BPS
    avalia expressão facial, movimentos de MMSS e sincronia com ventilador
    Se > 5 = dor intensa.
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6
Q

Sedação - indicações de sedação

A

Indicações de sedação profunda (RASS - 5):

  • hipertensão intracraniana
  • lesão neurológica grave (HSA grave, AVCh)
  • SARA ou DPOC grave
  • paciente muito instável para diminuir consumo de O2

Outras (sedação menor):

  • diminuir agitação
  • sincronia paciente ventilador
  • conforto
  • diminuir ansiedade
  • intubação/VM
  • procedimentos (colono, endoscopia, cardioversão)
  • paliativa
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7
Q

Medicações para sedação

A
  • midazolam
  • propofol -> dosar TG (risco pancreatite)
  • dexmetodomedina
    Lembrar do risco de Sd abstinência
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8
Q

Profilaxia de TEV

A
  • para TODOS pacientes da UTI
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9
Q

Elevação Cabeceira (Head of bed elevation)

A
  • pelo menos 30 graus para evitar broncoaspiração (prevenção pneumonia nosocomial)
  • lembrar que pcientes internados com pressão positiva -> maior refluxo nessa posição.
    Cd: higiene bucal adequada.
  • HIC SEMPRE elevar cabeceira.
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10
Q

Prevenção úlcera estresse - fisiopatologia

A

Menor perfusão -> vasoconstrição gastrointestinal para preservar órgãos nobres -> menor prod mucina -> maior risco de úlceras

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11
Q

Prevenção úlcera estresse - indicações

A
  • coagulopatias (INR > 1,5; R > 2 ou plaq < 50 mil)
  • VM > 48h
  • politrauma com TCE grave (Cushing)
  • grande queimado (Curling)
  • sepse grave/choque
  • uso prévio

Omeprazol 40 mg VO/SNG 1xd ou Ranitidina 150 mg VO/SNE 3x/dia
Pode-se fazer EV caso sem possibilidade de usar TGI.

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12
Q

Controle da glicemia - quando e como monitorizar dextro?

A
  • se DM, monitorizar dx
  • se dx < 140 sem fatores de risco: sem necessidade de monitorizar.
    Fatores de risco: uso de corticoide, DVA, nutrição enteral/parenteral, pciente crítico, insuf hepática/pancreática, infusão de glicose.
  • se dx > 140 (mais de uma medida) ou c/ fat risco: monitorizar.

Monitorização: dextro 4/4h ou 6/6h se jejum ou dieta enteral. Pré-prandial se dieta oral.
Meta: 140-180 no paciente crítico, pois hiperglicemia aumenta o risco de infecção e hipo = morte.

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13
Q

Controle da glicemia - insulina

A

Insulina regular SC no esquema:
180 - 200: 2 UI
200 - 220: 4 UI

Se não conseguir controle (dx > 300/350): BIC insulina

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14
Q

Indicações BIC insulina

A
  • cetoacidose e EHO
  • doença crítica (choque, SCA)
  • perioperatório
  • parto
  • pulso com corticoide

100 UI insulina regular + 100 mL SF
Se paciente em jejum: G5% 100 mL/h
controle dx 1/1h

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