Dispepsia

Question 1

Definição de dispepsia

Answer 1

Pelo menos um:

• dor ou queimação epigástrica (obs: pirose direciona para DRGE)
• plenitude pós-prandial
• saciedade precoce

Question 2

Úlcera péptica

Answer 2

• H. pylori libera camada de amônia para sobreviver ao ácido - lesa a mucosa (gastrite) - se mais profundo, causa úlcera
• Uso de AINEs inibe prostaglandinas - reduz proteção da mucosa contra secreção ácida

Question 3

Localização mais comum no estômago

Answer 3

Corpo e antro

Question 4

Quadro clínico

Answer 4

Dor ou desconforto epigástrico, azia, náusea, plenitute

Obs:
úlcera gástrica - dor desencadeada ao se alimentar

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

EDA, porém se deve solicitar somente se > 45 anos ou na presença de sinais de alarme

se fizer EDA, sempre biopsiar e pesquisar H. pylorii

Question 6

Tratamento

Answer 6

Não farmacológico: evitar AINEs, álcool, tabagismo, etc

Farmacológico: IBP 4-8 semanas
- se tiver H. pylori: IBP 8-12 semanas e amoxicilina + claritromicina por 1 semana

Cirúrgico (?)

Question 7

Úlcera duodenal

Answer 7

H. pylori envolvido 92-98% das vezes

Question 8

Patogênese

Answer 8

H. pylori inibe somatostatina - estimula gastrina - hipercloridria - metaplasia gástrica - migração bacteriana - úlcera

Question 9

Quadro clínico e tratamento

Answer 9

Mesmo quadro de dispepsia (obs: úlcera duodenal - dor 2-3h após se alimentar)

Tratamento

• complicada (sangrante): IBP 4-8 semanas
• não complicada: IBP 2 semanas

Question 10

Gastrite erosiva

Answer 10

Erosões 1-2mm restritas à camada muscular com hemorragia ao redor

Causas: AINEs, AAS, bisfosfonatos, álcool, refluxo biliar

Tratamento: IBP 8 semanas

Question 11

Dispepsia funcional - definição

Answer 11

Consenso de Roma III:
- queixas dispépticas nos últimos 3 meses que se iniciaram a pelo menos 6 meses

• ausência de lesões estruturais na EDA que possam justificam os sintomas
• gastrite enantemática não justifica

Pelo menos um dos sintomas:

• empachamento pós-prandial
• saciedade precoce
• dor ou queimação epigástrica

Question 12

Tratamento

Answer 12

Não farmacológico
- evitar gordura e café, controle da ansiedade

Farmacológico

• tratar H pylori
• se mantiver dor após ttmento H pylori: IBP 4-8 sem
• se refratário: tricíclicos
• se refratário: pró cinéticos (bromoprida 10 mg 8/8h)

Se melhora em uma dessas etapas, manter por 6 meses e depois reavaliar.