SCORING-system Flashcards
Vad är Beighton score? Hur poängsätts det?
Mått på överrörlighet:
- Översträckning lillfinger (90g)
- Palmarflexion handled och böjning tumme till volarsida
- Översträckning armbåge (10g)
- Översträckning knä (10g)
- Framåtböjning rygg
Unilat: 1 p, bilat; 2p, max 9
Vad heter scoringsystemet för förmaksflimmer? Vad ingår i den? Vad är gränserna?
CHADSVASc:
- Hjärtsvikt
- Hypertoni
- Ålder 65-74
- Diabetes
- Stroke, TIA, tromboembolism (2p)
- Vaskulär sjukdom
- Ålder 75 eller mer (2p)
- Kvinnligt kön
0 poäng = ingen behandling
1 poäng = behandling för män
2 poäng = behandling för kvinnor
Vad står HASBLED för och när används det?
Blödningsrisk vid insättning av Waran:
- Hypertoni (SBT >160)
- Abnormal lever- eller njurfunktion
- Stroke
- Blödning, anemi eller blödningsrisk
- Labilt PK-INR
- Elderly (>64 år)
- Drugs (ASA/klopidogrel) or alcohol (>7 glas/v)
Hög risk om >2 poäng
Vad ingår i AIR-score och vad är gränserna?
a) Kriterier:
- Kräkning (1p)
- Smärta höger fossa (1p)
- Temp >38,5 (1p)
- Släppömhet eller muskelförsvar (1-3 p)
- Leukocyter (10-14,9 1p, >15 2p)
- Neutrofiler (70-84% 1p, 85-100% 2p)
- CRP (10-49; 1p, >50 2p)
b) Gränser
- Låg risk; 0-4 poäng (poliklinisk uppföljning)
- Intermediär risk: 5-8 p (inläggning, följ förlopp med airscore, bilddiagnostik, laparoskopi)
- Hög risk; 9-12 poäng (exploration)
Vilka score används för lungemboli? Vad är gränserna?
a) Wells score:
- Kliniska tecken på DVT (3p)
- Lungemboli mer sannolik (3p)
- Immobilisering >3 dagar eller kirurgi inom 4v (1,5p)
- Tidigare verifierad DVT (1,5 p)
- Takykardi >100/min (1,5 p)
- Hemoptys (1p)
- Malignitet som behandlats senaste 6 mån eller palliativ (1p)
PERC-score:
- Ålder >49 år
- Saturation <95%
- Östrogenbehandling
- Puls >100/min
- Tidigare DVT eller lungemboli
- Nyligen kirurgi eller trauma
- Hemoptys
- Kliniska tecken på DVT
b) Gränser;
- Låg risk: <4 poäng, ta D-dimer
- Hög risk: >= 4 poäng, DT-LE
Vilket score används vid DVT? Vad är gränserna?
a) Wells score:
- Aktiv cancer (1p)
- Paralys eller pares i nedre extremitet, gipsat ben (1p)
- Immobilisering >3 dygn eller kirurgi inom 3 månader (1p)
- Lokal ömhet i djupa vensystemet (1p)
- Svullnad i nedre extremitet, bör mätas (1p)
- Vadomfång >3 cm jmf med asymtomatisk sida (1p)
- Pittingödem (1p)
- Uvidgning av ytliga vener, inte åderbråck. (1p)
- Tidigare objektivt påvisad DVT (1p)
- Alternativ diagnos mer sannolik än DVT (-2)
Total poäng: 0-9 (ev -2)
b) Gränser
- Låg risk; 0-1 poäng, ta D-dimer.
- Hög risk: >=2 poäng, remiss ultraljud vener.
Vilka scoringsystem används vid halsrygsskada? Förklara dem.
a) Canadian C-spine rule: kriterier
- Ålder >15 år
- Ingen medvetandepåverkan
- Stabil patient
- Ingen rygg- eller kotsjukdom
- Inte gått längre än 48 timmar
1) Högriskfaktorer?
- Fokalneurologi
- Ålder >65 år
- Farlig mekanism; fall >1 m, fall >5 m trappsteg, axialt våld mot huvudet, trafikolycka >100 km/h, voltat, utslängd ur fordonet, cykelolycka, motordrivet fritidsfordon.
Om ja, röntga.
2) Lågriskfaktorer
- Uppesittande på akuten
- Varit uppegående efter
- Fördröjd smärtdebut
- Ingen ömhet i nackens medellinje
- Enkel påkörning bakifrån
Om ja, kan patienten rotera nacken 45 grader åt sidan? Om nej så ska man röntga.
b) Nexus:
- Fokalneurologi?
- Central ömhet över kotpelaren?
- Medvetandepåverkan?
- Intoxikerad?
- Annan distraherande skada?
Hur handläggs en TBI hos vuxna enligt algoritmen?
Minimal TBI; GCS 15/RLS 1 –> Ingen DT, kan gå hem men får inte vara ensam kommande 24 timmar. Ska återkomma vid försämring.
- Ingen amnesi
- Ingen medvetandepåverkan
- Ingen fokalneurologi
Lätt TBI; GCS14-15/RLS 1-2
a) Låg risk: –> S100B inom 6 h (normalt <0,10),
annars DT –> om patologisk, inläggning.
b) Måttlig risk: >65 år och trombocythämning –> DT-huvud, om patologisk inläggning för observation.
c) Hög risk: posttraumatisk kramp, fokalneurologi, tecken till skallbasfraktur, antikoagulantia, shunt –> DT, inläggning oavsett resultat.
Medelsvår TBI; GCS 9-13/ RLS 2-3 –> DT och inläggning.
Svår TBI; GCS 3-8/RLS 4-8 –> A-E, intubering, DT-skalle, NK-konsult.
