Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11 > DAG 5: TRAUMA, INTOX, CHOCK > Flashcards

DAG 5: TRAUMA, INTOX, CHOCK Flashcards

1
Q

Vad finns det för orsaker till ett A-problem? Hur åtgärdas dem?

A

Sänkt medvetandegrad
Främmande kropp
Kroppsvätskor
Svullna slemhinnor
Trauma eller brännskada

  1. Käk-/haklyft, svalgtub, näskantarell, intubera
  2. Hosta, Heimlich, HLR
  3. Sug, stabilt sidoläge
  4. Narkos, håll fri luftväg, 15L syrgas reservoarmask, 1 mg/ml 0,3-0,5 mg adrenalin om anafylaxi
  5. Kirurgisk luftväg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nämn några exempel på en kirurgisk luftväg?

A

Akut koniotomi
Nålkoniotomi
Trakeotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur går du till väga på punkt B i ABCDE, vad är du uppmärksam på (OBS! Statusfynd)?

A

Inspektion; asymmetri, paradoxal andning, penetrerande skador

Auskultation: nedsatta eller asymmetriska andningsljud?

Palpation; subkutant emfysem (knastrar), revbenshak?

Perkussionston; dämpad eller hypersonor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka områden kan blöda mycket och bör uppmärksammas på punkt C i ABCDE?

A

Blood on the floor and four more:
- Yttre blödning
- Thorax
- Buk
- Bäcken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn några tidiga tecken på cirkulatorisk svikt?

A

Stigande andningsfrekvens
Stigande puls
Oro eller sänkt medvetande
Perifer kyla
(Lågt bt är sent tecken)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vart går CGS-gränsen för intubering?

A

<= 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad står MIST för?

A

Det är prehospital handläggning som ambulansen använder för att rapportera trauma:
- M: Mekanism
- I: Injuries
- S: Signs and symtoms
- T: Treatment initiated

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kallas minnesregeln för strukturerad anamnes vid trauma?

A

ISAMPLE:
- Identification
- Situation
- Allergies
- Medicines
- Past/present medical history, pregnancy
- Last meal
- Exposure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kallas algoritmerna för att bedöma om en patient behöver DT vid traumatisk nackskada/halsryggskada?

A

Canadian C-spine rule
Nexus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ingår i NEXUS?

A

För att avgöra om man behöver göra en DT: alert, ingen intox, ingen smärtsam distraherande skada, inga fokala bortfall och ingen ömhet eller smärta i medellinjen –> behövs ingen DT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad ingår i canadian c-spine rule?

A

Krav för att använda:
>15 år
Ingen medvetandepåverkan
Stabil patient
Ingen rygg-/kotsjukdom
Inte gått längre än 48 h

Ja: hög eller lågriskfaktorer?
Hög: fokalneurologi, >65, farlig mekanism; fall >=1 m etc. Ska röntgas!

Om lågrisk: uppesittande på akuten, varit uppegående, fördröjd smärtdebut, ingen ömhet m.fl. Om patienten kan rotera nacken 45 grader åt sidorna behövs inte röntgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för trauma mot thorax som är viktigt att identifiera på B?

A

Övertryckspneumothorax: förskjutning av trachea och/eller halsvenstas samt nedsatt andningsljud.

Öppen pneumothorax
Hemothorax

Flail chest: instabil bröstkorg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka allvarlighetsgrader kan man dela in dehydrering i och vad definierar respektive?

A

Måttlig: 5% av kroppsvikten (2-4L) Ger törst, oliguri - ge ringer 1L/2h.

Svår (chock); 10% av kroppsvikten (5-8L), ger chocksymtom, ge RAC 1L/h och vb bolus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan man dela in dehydrering i olika undergrupper?

A

Utifrån genes:
a) Hypoton: RAC
- Kräkningar, diarré (som behandlas med vatten)
- Mb Addison
- Diuretika (tiazider)

b) Isoton; RAC (tappar volym men inte koncentration)
- Blod- eller plasmaförluster
- Kräkning, diarré, ileus

c) Hyperton dehydrering; glukos
- Svettning, feber
- Nedsatt vätskeintag
- Polyuri (diabetes insipidus, osmotisk diures, njurskada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur kan man dela in chock i olika undergrupper?

A

Hypovolem
- Blödning (GI, trauma, X)
- Dehydrering (hyperglykemi, diarré, kräkning)

Distributiv (anafylaxi, sepsis, neurogen chock, binjurebarksvikt)

Obstruktiv (tamponad, massiv lungemboli, pneumothorax)

Kardiogen: arytmi, klaffinsufficiens pga endokardit, MI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn några symtom eller kliniska fynd som förekommer vid chock?

A

Kallsvettig, blek
Hög AF
Takykardi
Kall perifert
Marmorerad hudkostym
Medvetandesänkt
Hypotoni

Laktatstegring, låg BE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är patofysiologin vid chock?

A

Oavsett genes kommer chock orsakas av en akut cirkulationssvikt med eller utan initial inflammation (systemisk vasodilatation som förvärrar situationen) och ger chock. Man får clelulär hypoxi och slutligen multipel organsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur behandlas en akut anafylaxi?

A

Adrenalin 0,3-0,5 mg (1mg/ml) var femte minut

Kortikosteroider; T á 0,5x10 eller 4 mg/ml 2 ml iv (alt Solu cortef 200 mg iv).

Antihistamin; T. aerius 10 mg

Salbutamol 5 mg/ml 2 ml (om bronkospasm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är den kliniska bilden vid neurogen chock?

A

Bradykardi
Hypotoni
Varm, torr, rosig
Priapism (erektion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad ingår i Becks triad?

A

Hypotoni
Halsvenstas
Avlägsna hjärtljud

21
Q

Vad kallas symtomtriaden som kan uppstå vid obstruktiv chock?

A

Becks triad:
- Hypotension
- Halsvenstas
- Avlägsna hjärtljud

Tex. Pneumothorax eller hjärttamponad.

22
Q

Vad är patofysiologin vid en övertryckspneumothorax?

A

Normalt är det ett undertryck i pleura, men punktionshålet bildar en backventil som gör att luft kan komma in vid varje andetag men inte komma ut. Detta komprimerar hjärta och kärl.

23
Q

Vad är en öppen pneumothorax?

A

Förbindelse mellan bröstvägg och pleura genom sårskada utifrån.

24
Q

Nämn några orsaker till hjärttamponad?

A

Penetrerande våld
MI
Hjärtkirurgi
Aortadissektion

(Kroniska; cancer, hypertyreos, kronisk inflammation)

25
Q

Hur behandlas tamponad?

A

Perkutan nål (perikardiocentes) eller öppen kirurgisk teknik.

26
Q

Vad är de vanligaste orsakerna till en TBI?

A

Traumatic brain injury, vanligaste orsakerna är fallolycka, trafikolycka och misshandel.

27
Q

Hur delas en TBI in i olika undergrupper?

A

Minimal: GCS 15/RLS 1

Lätt skada: tre grupper

a) Låg risk: GCS 14/RLS2 eller GCS15/RLS1 med låg riskfaktor, tex misstänkt medvetslöshet eller upprepade kräkningar.

b) Måttlig risk: GCS 14-15/RLS 1-2 och ålder>65 OCH trombocythämmande läkemedel.

c) Hög risk: GCS 14-15/RLS-1-2 och fokalneurologi, kramp, skallbasfraktur, shuntbehandling, antikoagulantia

Medelsvår skada GCS 9-13/RLS 3.

Vid lätt skada hög risk och medelsvår skada ska DT göras, medan lätt skada medelhög risk ska göra DT inom 12h.

Vid lätt skada låg risk och minimal skada kan S100B tas för att ta ställning till behov av DT.

28
Q

Vad kallas markören som kan tas vid TBI för att fastställa om man ska göra en DT?

A

Vid minimal skada eller lätt skada (låg risk) kan S100B tas, om den är >0,1 så talar det för att göra en DT (OBS S100B behöver tas inom 6 timmar)

29
Q

Vad finns det för tecken på inklämning?

A

Sjukande medvetande

Anisokori (pupillvidgning på ena sidan pga tryck på N. oculomotorius, dvs unilat mydriasis)

Cushings triad
- Bilateral mydriasis
- Sjunkande puls
- Stigande blodtryck

30
Q

Vad kallas symtomtriaden vid inklämning och vad består den av?

A

Cushings triad
- Bilateral mydriasis
- Stigande blodtryck
- Sjunkande puls

31
Q

Vad orsakar inklämning?

A

Herniering orsakas av högt tryck som ger förskjutning av medellinjen och hjärnan pressas ut genom foramen magnum.

32
Q

Hur handläggs en patient som håller på att klämma in?

A

Hyperventilering (sänka pCO2 och ICP sjunker, OBS! Kräver intubering)

Mannitol: socker som ger osmotisk diures och minskar svullnaden i hjärnan (150 mg/ml, 300 ml under 20-30 minuter, 150 ml kan upprepas)
Kombinera med furix. Sätt KAD!

Barbiturat; söva för att sänka metabolismen.

Kontakta NK.

33
Q

Thoraxtrauma: nämn de 6 lethal och de 6 hidden?

A

Lethal
- Luftvägshinder
-Övertryckspneumothorax
-Hjärttamponad
-Massiv hemothorax
-Öppen pneumothorax
-Flail chest

Hidden:
- Thoraxal aortaruptur
- Trakeobronchial ruptur
-Esofageal ruptur
-Hjärtkontusion
- Lungkontusion
- Diafragmaruptur

34
Q

Vad är pleural effusion?

A

Lungan kollapsar pga vätska i pleurarummet.

35
Q

Hur delas hypotermi in i olika grupper?

A

Lätt: 32-35 grader
Måttlig: 28-32 grader
Grav: <28 grader

36
Q

Hur behandlas hypotermi beroende på orsak?

A

Lätt: passiv uppvärmning

Måttlig; aktiv uppvärmning (varm glukos), passiv extern uppvärmning

Grav: HLR tills patienten är varmare (om hjärtstopp), defibrilering max x3 vid <28 grader

Varm glukos och extern uppvärmning.

37
Q

Nämn några antidoter som kan användas vid intoxikation och för vilka preparat?

A

Naloxon; opioider

Acetylcystein; paracetamol, vit flugsvamp

Flumazenil: bensodiazepiner

38
Q

Vad ingår i den generella screeningen med drogstickor?

A

Kokain
Cannabis
Morfin
Fentanyl
Amfetamin
Bensodiazepiner

39
Q

Hur görs HLR på barn?

A

Start: 5 inblåsningar
HLR 15:2

Läkemedel
a) Asystoli/brady/PEA
- Adrenalin 0,01 mg/kg
(Upprepa var 4 minut)

b) VF/pulslös VT
- Adrenalin 0,01 mg (D3) upprepa var 4min
- Amiodaron 5 mg/kg (D3) Upprepa var 4min.

40
Q

Vad kallas akronymen man använder i akuta skedet när ett barn kommer in?

A

WETBAGS:
- Weight
- Energy
- Tube
- Bolus
- Adrenalin
-Glukos
- Stesolid
- Adrealin
- Albuterol
- Atrovent
- Atropin
- Amiodaron

41
Q

Vad är patofysiologin vid kolmonoxdiförgiftning?

A

CO passerar snabbt till blodbanan och binder in Hb (starkare affinitet än O2), ger vänsterförskjuten dissociationskurva med hypoxi och acidemi

42
Q

Vad kan tala för en kolmonoxidförgiftning?

A

Sot runt mun och näsa
Takypne
Takykardi
Synkope
CNS-symtom
Huvudvärk
Laktacidos
Rabdomyolys

43
Q

Hur behandlas en kolmonoxidförgiftning?

A

Maximal syrgas
Symtomatiskt med SABA (ventoline) och SAMA (atrovent)

Slemlösande med acetylcystein

Ventilationsstöd ex CPAP

(AB om aspiration)

44
Q

Vad kan en elolycka ge för påverkan på organen?

A

Hjärtat: Växelströmsfrekvens på 50Hz ligger nära hjärtats egna retledning, kan framkalla VF eller VT.

Andning; kramp i andningsmuskulatur.

Muskler: skada muskelfästen, ge frakturer

Huvudet/nerver; ökad risk för katarakt inom 1-3 år, perifera nerver och ryggmärg kan skadas.

45
Q

Hur handläggs en elolycka? Vilka faktorer stärker indikationen om att åka till sjukhus?

A

Omedelbart till sjukhus om högspänning, lågspänning med ström genom bålen, medvetslös, brännskador, gravid, tidigare hjärtsjukdom.

46
Q

Vad ingår i status vid en elolycka?

A

Neurologstatus
Hudstatus
Leder och muskler
Hjärta
BT
Perifera pulsar
Öronstatus
Ögonstatus
Psykiskt status

(EKG, CK, myoglobin, krea, kalium, urinprov)

47
Q

Hur behandlas en elolycka?

A

Psykologiskt bemötande.

Om strömgenomgång genom hjärta/bröst övervakning med telemetri, ta EKG samt Troponin.

Hemgång efter 4-6 h om symtomfrihet.

48
Q
A

K11 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions